Diabetes mellitus je závažné endokrinologické onemocnění, které bohužel postihuje miliony lidí po celém světě. Diabetes může vést k mnoha nebezpečným komplikacím, které si vyživují život. Jednou z nejaktivnějších komplikací diabetu je jedna z forem akutní pyelonefritidy - emfyzematózní pyelonefritidy. Vývoj této nemoci ohrožuje člověka s pravděpodobností ztráty ledviny. Účinná léčba diabetu a prevence výskytu jejích komplikací jsou proto důležitými opatřeními, která pomáhají předcházet vzniku emfyzematózní pyelonefritidy.
Jaká bakterie vede k rozvoji emfyzematózní pyelonefritidy
Emfyzematózní pyelonefritida je akutní zánětlivý proces ledvin, který se vyskytuje v souvislosti s pronikáním specifických mikroorganismů schopných tvorby plynu do ledvinové tkáně. To je toxický účinek takových mikroorganismů, který vyvolává vývoj nekrotizujícího zánětu ledvin. Takové mikroorganismy zahrnují E. coli, Proteus a pseudomonády, které jsou schopné štěpit glukózu na kyselinu a plyn. V téměř 80% případů je plynatost pozorována u pacientů s diabetes mellitus, především u starších žen s vysokou hladinou glukózy v krvi a poměrně nízkou hladinou moči. Jiné příčiny emfyzematózní pyelonefritidy zahrnují obstrukční procesy v močovém traktu nebo abscesy v ledvinách. Ve většině případů je poškození ledvin jednostranné..
Klinický obraz emfyzémové pyelonefritidy: hlavní příznaky
Emfyzematózní pyelonefritida je závažné onemocnění s charakteristickým klinickým obrazem. Tento proces začíná akutně se zvýšením tělesné teploty na horečnaté hodnoty, zimnice, tachykardii, výrazné symptomy intoxikace a zhoršené funkce ledvin. Dehydratace a acidóza způsobují výskyt selhání ledvin i jater. Objeví se hyperazotemie a selhání oběhu. Emfyzematózní pyelonefritida je často doprovázena renální vaskulární trombózou a nekrózou papilární ledvin. Současně nekrotické procesy v okolní tkáni způsobují podráždění parietálního peritonea a rozvoj peritonitidy. Pacienti si stěžují na bolest v celém těle, často vykazující příznaky bakteriologického šoku. Emfyzematózní pyelonefritida vyžaduje naléhavé zahájení terapeutických opatření.
Diagnostika emfyzematózní pyelonefritidy: laboratorní a instrumentální metody
Diagnóza emfyzematózní pyelonefritidy není obtížná. Vezměte v úvahu anamnézu pacienta, přítomnost charakteristických předchozích onemocnění. Laboratorní krevní testy naznačují přítomnost zánětu, v moči je zaznamenána vysoká koncentrace bílkovin, leukocytů a bakterií. Bakteriologické vyšetření moči umožňuje stanovit příčinný účinek onemocnění. Při vyšetření pacienta jsou pozoruhodné symptomy peritoneální dráždivosti a pozitivní symptom Pasternack. U přehledu urogramu je zakřivení páteře ve směru postižené ledviny a charakteristickým znakem emfyzematózní pyelonefritidy je hromadění plynu v ledvinové tkáni. Ultrazvukové vyšetření ledvin také potvrzuje přítomnost plynu v parareální tkáni a zánětlivý proces v samotných ledvinách..
Způsoby léčby a prognóza emfyzematózní pyelonefritidy
Léčba emfyzematózní pyelonefritidy má určité potíže. Předpokládá se, že konzervativní terapie není dostatečně účinná pro emfyzematózní pyelonefritidu a pacient vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. V případech, kdy je operace kontraindikována, doporučuje se provést odvodnění ledvin. Pokud se emfyzémová pyelonefritida vyskytne souběžně s infarktem a nekrózou ledvin, nefrektomie by měla být volbou. Jsou také prováděny operace konzervování orgánů pro emfyzémovou pyelonefritidu, avšak kvůli hrozbě rychlého zhoršení stavu pacienta se nefrektomie provádí mnohem častěji. Téměř 80% pacientů s emfyzematózní pyelonefritidou, kteří podstoupili nefrektomii, vykazovalo úplné zotavení. Při konzervativní léčbě této nemoci dosahuje úmrtnost 50%.