Dermatitida rukou je poměrně častá u dětí a dospělých a v některých evropských zemích se každý rok u pacientů s rukovou dermatitidou poprvé zaznamenává asi 10% případů. Dermatitida rukou nepatří k nebezpečným onemocněním, ale výrazně snižuje kvalitu života a sociální adaptaci pacienta, vyžaduje prodlouženou léčbu s pečlivým dodržováním léčebného režimu a jeho diagnostika je obtížná z důvodu různých klinických forem onemocnění.
Ruční dermatitida je onemocnění, při kterém se na rukou objevují vnitřní epidermální váčky, a pak se kůže začíná odlupovat, svědí a praská.
Důležitým faktorem, který přispívá k rozvoji dermatitidy rukou, odborníci nazývají atopickou dermatitidu: téměř každý druhý pacient s atopickou dermatitidou v historii se odvolává na lékaře se stížnostmi na dermatitidu rukou. Mezi další provokativní příčiny patří expozice alergenům a dráždivým látkám..
Formy dermatitidy rukou a jejich klinické projevy
Existují tři hlavní klinické formy dermatitidy rukou:
- kontaktní dermatitida;
- pompholyx nebo dyshidrotický ekzém;
- keratotická dermatitida dlaní.
Kontaktní dermatitida
dochází především v důsledku kontaktu s environmentálními provokativními faktory, jako jsou dráždivé látky a alergeny. Obvykle se nachází na tenké pokožce ruky, mezi prsty a někdy i na vnitřní straně zápěstí. Většinou ženy jsou nemocné. Průběh onemocnění je rozdělen na akutní fázi - když se pod vlivem podnětů objeví otoky a vzniká vikulka a chronická - v níž se kůže odlupuje, infiltrace a bolestivé trhliny, mírné svědění.
Pompholyx
zcela ovlivňuje kůži dlaní, i když se může objevit na nohou. Onemocnění začíná náhle, náhle se objeví silně svědivé papuly, které mohou trvat asi týden nebo dokonce déle. Pak se kůže začne odlupovat a bolet..
Pompholyx má chronický průběh, znovu se objeví vezikulární vyrážka po několika týdnech, může trvat roky, spontánně zmizí a opakuje, postihuje muže i ženy. Zhoršujícím faktorem pro vývoj pomfolik může být kouření, alergie na nikl a některé rostliny z tvrdého dřeva..
Keratotická dermatitida
Ruce jsou častější u mužů středního věku a jsou hyperkeratózou kůže dlaní. Nejčastěji způsobuje mnohočetné a mnohočetné zranění dlaní. Keratotická dermatitida způsobuje vážné postižení buď svěděním nebo vezikulemi, ale je narušena prasklinami v kůži..
Existují také smíšené případy, kdy se dermatitida ruky rozvíjí bez zohlednění tloušťky kůže, úplně pokrývá celou pokožku ruky a při vystavení velmi silnému dráždivému nebo alergenu se objevuje obecně na jakémkoli místě pokožky bez ohledu na její tloušťku.
Léčba dermatitidy rukou, v závislosti na formě onemocnění
Přístup k léčbě tří forem kartáčů dermatitidy je odlišný, avšak v každém případě je nutno nejprve oslabit účinek kontaktních dráždivých látek a alergenů na pokožku.
Při léčbě kontaktní dermatitidy se používají lokální steroidní krémy, změkčovadla, v případě výrazného pláče - antibakteriální činidla a koupele na kartáče s antiseptikem.
Pompholyx je obtížné léčit. Během období vezikulární fáze jsou předepisovány lokální steroidy, u chronických změkčovadel jsou ve vážných případech předepisovány methotrexát a cyklosporin..
Keratolytické léky se doporučují pacientům s keratotickou dermatitidou - například kyselinou salicylovou nebo dehtovou masti. V těžkých případech jsou předepisovány retinoidy..
Je velmi důležité, aby pacient souhlasil s léčebným režimem, chápe důležitost plnění všech lékařských předpisů a je připraven na dlouhodobou léčbu..