Zrcátkem duše člověka jsou jeho oči. Oči mohou nejen vyprávět vnitřní pocity, emoce, charakter člověka, ale také informovat o hormonálních poruchách. Koneckonců nikomu není žádné tajemství, že dříve nebo později se všechny změny v těle nutně projeví na vzhledu. Totéž platí pro oči. Mnoho nemocí je určeno očima. Na rohovce, onemocnění vnitřních orgánů a z hlediska velikosti a velikosti očí, přítomnost endokrinních poruch. Jak ovlivňují hormonální poruchy velikost zásuvek? Jaké poruchy struktury oka se mohou vyskytnout z endokrinních patologií? Přečtěte si
Příčiny endokrinní oftalmopatie
Endokrinní oftalmopatie nebo Gravesova oftalmopatie, tyreotoxický exophthalmos - onemocnění svalů a očních tkání autoimunitní povahy, které vedou k celému komplexu očních symptomů.
Mezi příčiny izolovaných bakteriálních (Yersinia enterocolitica), virových (retrovirusů) a také se domnívá, že kouření, alkohol a stres mohou také přispět k rozvoji oftalmopatie. Základem je patologický proces v měkkých tkáních oběžné dráhy, který je způsoben dysfunkcí štítné žlázy. Povaha a rozsah škody mohou být různé..
Teorie patogeneze oftalmopatie s hormonálními poruchami
Existují dvě teorie o mechanismu patologického procesu v tkáních oběžných drah během vývoje oftalmopatie.
První teorie. Odpověď odpovědi protilátek na štítnou žlázu přes kříž s tkáněmi oběžné dráhy. Často se vyskytuje, když pacienti mají difúzní toxický roh.
Druhá teorie. Nezávislé onemocnění s autoimunitním poškozením očních tkání.
Protilátky poškozují tkáně očí, způsobují zánět, otoky a zároveň zvyšují objem očí. S nárůstem objemu svalů oculomotorového aparátu se zvyšuje tlak retrobulbaru.
Exophthalmos - klinický projev endokrinní oftalmopatie
Existuje několik druhů exophthalmos s endokrinní oftalmopatií..
- Thyrotoxický exophthalmos. Nemusí to být vždy příčina změn v tkáních retrobulbarů. To může být příčinou tyreotoxikózy. Současně se oční štěrbina rozšiřuje díky zatažení horního víčka. Exophthalmos, pokud existuje, není větší než 2 mm. U pacientů s tyreotoxickým exoftalmem mají pacienti pečlivý vzhled, protože málokdy mrknou. Symptom Graefe je zjištěn, kdy je vidět čáru sklery při pohledu dolů na horní končetinu, když jsou oči zavřené, je pozorován třes, zatímco jsou zcela uzavřeny. Rozsah pohybů svalů kolem oka se nezmění, v hlavě nejsou žádné patologické stavy, nedochází k narušení funkce oka, repozice není obtížná. Tyto příznaky zmizí po léčbě hypertyreózy..
- Edematous exophthalmos je vždy bilaterální a poškození očí se vyskytuje v různých časech s intervalem několika měsíců. Tento exophthalmos má 3 fáze:
- Kompenzovaná fáze. Začíná to s částečnou ptózou - horní oční víčko mírně ráno klesá, večer se víčko ocitne v normální poloze. Trvá víčka přetrvávají. V tomto stádiu procesu se hrudní trhlina zcela uzavře. Později se tato ptóza stává trvalým zatažením horního víčka..
- Stupeň subkompenzace. Na dolním víčku, stejně jako na vnějším koutě, se objeví bílá chemóza. To je doprovázeno nezápalým otokem tkání kolem oběžné dráhy a zvýšeným tlakem v oku. Existuje prudké otoky očního vlákna, otoky a infiltrace buněk vnějších očních svalů. Symptom kříže je patognomické znamení edematózního exoftalmu. Tlak uvnitř oka se nemění pouze v jeho přímé poloze. A když se podíváte nahoru, kvůli stlačení očí zvětšených přímých svalů očních víček se tlak zvyšuje.
- Fáze dekompenzace. Charakteristicky agresivní nárůst symptomů - ostrý exophthalmos, oční štěrbina se neuzavře, oko je stacionární. Objevuje se optická neuropatie, která jde do atrofie. Bez terapie takový exophthalmos vyvolává oční imobilizaci a tkáňovou fibrózu. Také díky zraku rohovky je vidění ostře redukováno. Někdy je příčinou optické atrofie..
- Endokrinní myopatie. Proces se často vyskytuje u mužů za přítomnosti stavu hypotyreózy a je bilaterální povahy. Nemoc začíná diplopií. Nepozoruje se ostré otoky. Během několika měsíců se rozvíjí fibróza..
Metody detekce oftalmopatie s hormonálními poruchami
Ve většině případů dochází k rozvoji oftalmopatie současně nebo po detekci rozptýleného toxického hrudníku nebo předchází vzniku tyreotoxikózy (nemoci Gravesova euthyroida).
Pro stanovení aktivity štítné žlázy určte hladinu T3, T4 a TSH. V aktivní fázi onemocnění se zvyšuje koncentrace glukosaminoglykanů v moči. To umožňuje diagnostikovat aktivitu procesu a efektivitu léčby..
Z instrumentálních studií pomocí ultrazvuku a CT na oběžné dráze. Při diagnostice je nutná diferenciace s exophthalmos původem nádoru, krvácení nebo nádorový proces na oběžné dráze. Zvýšení velikosti oka samotné se objevuje při glaukomu a vysokém stupni myopie a poškození sousedních dutin..
Léčba exophthalmu endokrinní oftalmopatií
Léčba exophthalmu s endokrinní oftalmopatií by měla být složitá. Hospitalizace a / nebo chirurgická léčba je indikována pro těžký proces. Endokrinologové a oftalmologové se účastní terapie exophthalmosu. Léčba se provádí levotyroxinem pod kontrolou hladiny TSH. Po léčbě se doporučuje sledovat funkci štítné žlázy každých šest měsíců..
Při narušení struktury a funkce oka se výrazně sníží pracovní schopnost a kvalita života pacientů. Proto je velmi důležité detekovat endokrinní oftalmopatii včas a přijmout opatření k vyloučení exophthalmu..