Moderní medicína se důvěrně a aktivně rozvíjí, hledá nové metody diagnostiky a léčby různých onemocnění. Dnes ve své každodenní praxi používají lékaři takové metody, které byly před několika desetiletími vnímány jako něco z oblasti fantazie. Jednou z takových metod je diagnostická endoskopie nosu, výzkumná metoda, která výrazně zlepšila kvalitu lékařské péče v otorinolaryngologii. Vzhledem k strukturálním rysům nosu a paranazálních dutin je endoskopie nosu jediným postupem, který vám umožní vizualizovat a posoudit stav nejnepřístupnějších oblastí nosu, nosohltanu a paranazálních dutin. Metoda diagnostické endoskopie nosu bude dále diskutována.
Indikace pro diagnostickou endoskopii nosu
Účelem diagnostické endoskopie nosu je detekovat symptomy patologie nosu a paranazálních dutin co nejdříve, aby se zahájila účinná léčba s minimálně invazivním chirurgickým zákrokem a aby se omezilo poškození anatomických struktur nosní dutiny.
Pro diagnostiku nosní endoskopie existují následující indikace:
- jakékoli poruchy nasálního dýchání;
- porucha nosní čichové funkce;
- nazální výtok;
- opakující se krvácení z nosu;
- podezření na nosní novotvar;
- zánětlivé onemocnění nosu a paranasálních dutin;
- dysfunkce sluchové trubice;
- bolesti hlavy neznámé etiologie;
- předoperační vyšetření a pooperační kontrola nosní dutiny.
Metody diagnostické endoskopie nosu
Před zahájením diagnostiky endoskopie nosu je nutné vytvořit záchod nosní dutiny a popřípadě aplikaci anestezie. Pro diagnostické účely je nejčastěji používán pevný zadní endoskop s nulovou optikou. Postup endoskopie nosu probíhá ve třech fázích:
- V první fázi je vytvořen celkový panoramatický pohled na nosní vestibul a společný nosní průchod. Poté se endoskop posune po dně nosní dutiny do nosohltanu a vyhodnotí stav viditelných sliznic. S dalším posunem endoskopu posteriorně objasňují přítomnost adenoidních vegetací, posuzují stav zadních konců dolní struky, oblouk nosohltanu a ústa sluchových trubiček.
- Ve druhé fázi studie se endoskop posouvá z předsíně nosu do středního turbinátu, kde se zkoumá stav sliznice a prostřední nosní pasáž..
- V poslední fázi se zkoumá horní nosní průchod a čichová mezera, někdy je možné vizualizovat horní turbínu a výtoky buněk ethmoidního labyrintu..
Posouzení stavu maxilárního sinu pomocí endoskopie
Pomocí diagnostické endoskopie je také možné zhodnotit stav maxilárního sinusu. Pro sinusoskopii jsou následující údaje:
- objasnění diagnózy pro izolované léze maxilárního sinusu;
- odstranění cizích těles;
- provádění lékařských postupů.
Před provedením diagnostické endoskopie maxillárního sinusu je pacient podroben lokální anestézii a blokuje větve trigeminálního nervu. Pomocí speciálního trokaru s rukávem je přední stěna maxilárního sinusu vyvrtána na úrovni mezi kořeny třetího a čtvrtého zubu s rotačními pohyby. Dále přes rukáv do dutiny maxilárního sinusu vstoupíme do endoskopu optickým systémem od 0 do 70 ° a pečlivě zkoumáme stav maxilárního sinusu. Na konci studie je trokarový obal odstraněn provedením pečlivých rotačních pohybů..
Výhody endoskopie nosu oproti jiným diagnostickým metodám
Diagnostická endoskopie nosu je tedy velmi informativní metodou pro posouzení stavu nosu a paranasálních dutin. Vzhledem k invazivnosti postupu by endoskopie nosu měla provádět pouze vysoce kvalifikovaný odborník s dostatečnými zkušenostmi s prováděním tohoto postupu. Pomocí diagnostické endoskopie nosu můžete posoudit stav nejnepříznivějších oblastí nosu a paranazálních dutin, rozhodnout o následné lékařské taktice a okamžitě provést chirurgický zákrok, pokud existují náznaky. Dnes je endoskopie nosu nazývána nejinformativnější metodou vyšetření nosní dutiny a sinusů.