Syndrom prázdného tureckého sedla je kombinace neurologických, neuroendokrinních a neuro-oftalmických poruch. Porušení tureckého sedla přímo ovlivňuje hypofýzu. Hypofýza je žláza v tureckém sedle, o velikosti hrášku, která kontroluje všechny žlázy a procesy v těle. Proto je velmi důležité neztrácet prázdný syndrom tureckého sedla. Jak odhalit prázdný syndrom tureckého sedla? Jaké příznaky to naznačují?
Příčiny prázdného tureckého sedlového syndromu
Prázdný turecký sedlový syndrom se vyvíjí u lidí s prohloubením mozkových membrán v tureckém sedlu. Z tohoto důvodu se hypofýza šíří podél stěn a dna tureckého sedla..
Příznak prázdného tureckého sedla je často diagnostikován náhodou na MRI nebo CT vyšetření. To znamená, že odhalí, že vertikální velikost hypofýzy je menší než 3 mm bez nebezpečných příznaků..
Tento příznak může být po chirurgickém zákroku vrozený nebo po chirurgickém zákroku na hypofýze (nádor hypofýzy) po požití ozáření po podání takových léků, jako jsou analogy somatostatinu nebo agonisté receptoru dopaminu, také po krvácení do hypofýzy.
Prázdný syndrom turecké sedliny se vyvíjí v nepřítomnosti membrány. Toto selhání může být jak vrozené, tak získané.
Kdo je ohrožen syndromem tureckého sedla
V pubertě, během těhotenství, při dlouhodobém užívání antikoncepce a při jiných fyziologických procesech se projevuje hyperplasií stonky hypofýzy a samotné hypofýzy. V důsledku zvýšení hypofýzy je membrána pod tlakem. Současně se membrána hypofýzy stává tenčí a její otvory se zvětšují.
Proto v případě poranění hlavy může dojít k poškození hypofýzy a tureckého sedla. Koneckonců, zvýšený intrakraniální tlak také mění hypofyzární membránu a činí jej tenčí. Také prázdné turecké sedlo může nastat u neuroinfekcí a nádorů mozku. Když je membrána nedostatečná, pate mater se zhroutí do dutiny tureckého sedla a tlačí ji proti stěnám a dně. Hypofýza je ve vertikálních rozměrech snížena. Taková hypofýza je deformována pod tlakem mozkomíšního moku a začíná proces expanze tureckého sedla..
Příčinou endokrinologických poruch v patologických stavech v tureckém sedle je nesprávná kontrola hypotalamu ve vztahu k hypofýze, jelikož jsou změněny normální struktury chiasmicko-sellarské oblasti mozku. Hypofyzární buňky nadále fungují normálně ve stavu hypoplasie.
Zrakové postižení nastává v důsledku napětí v optickém nervu v důsledku anatomického narušení vztahu nebo porušení krevního oběhu v chiasmu..
Klinické projevy prázdného syndromu tureckého sedla
Výskyt příznaků z hypofýzy je velmi různorodý a dynamický. Některé symptomy jsou nahrazeny jinými, neočekávaný nástup se vyskytuje jak v remisi, tak v exacerbacích..
Neurologické příznaky - objevují se po stresových situacích
- Bolest hlavy - může se lišit od mírného až do nesnesitelného. Neexistuje žádná jasná lokalizace.
- Vegetativní poruchy - nárůst tlaku, zimnice, dušnost, kardialgie, pocity strachu, bolesti končetin a žaludku spastické povahy, zvýšení teploty, synkopa.
- Motivační poruchy, emoční a osobnostní poruchy.
Endokrinní poruchy - nepravidelná sekrece různých hormonů hypofýzy.
- Hypopituitarismus - snížení nebo zastavení výroby hormonů hypofýzy.
- Hypersekreční syndrom hypofyzárních hormonů - akromegalie a Itsenko - Cushingova choroba.
- Symptom metabolických poruch.
- Hyperprolaktinémie - sexuální dysfunkce u mužů a žen.
Poruchy zraku - v závislosti na přívodu krve v chiasmu a cirkulaci mozkomíšního moku v arachnoidním prostoru.
- Retrobulární bolesti se slzami, fotopsie, diplopie, mlžení
- Snížená zraková ostrost.
- Změny vizuálních polí (bitemporální hemianopsie, skotomy).
- Opuch a hyperémie zrakového nervu.
Metody diagnostiky syndromu tureckého sedla
Rizikem prázdného syndromu tureckého sedla jsou lidé s traumatickým poraněním mozku v minulosti a ženami, které už dlouho užívaly antikoncepci, a těmi, kteří měli neurochirurgickou operaci. Proto na stížnosti těchto pacientů by měla být opatrná.
Metody průzkumu
- Laboratoř. Hormonální krevní test. Pokud ještě nejsou žádné příznaky, včasná diagnóza spočívá v určení hormonu bez T4. V případě výrazné klinice se provádí podrobnější vyšetření k určení hladiny všech hormonů..
- Instrumentální. Na MRI a CT o prázdném syndromu tureckého sedla naznačuje přítomnost mozkomíšního moku v dutině turecké hypofýzy. Samotná hypofýza je umístěna blíže ke spodní nebo zadní stěně tureckého sedla, velikost hypofýzy je vertikální <3 мм.
MRI odhaluje pouze nepřímý důkaz přítomnosti zvýšeného tlaku uvnitř lebky - prostorů a komor obsahujících alkohol. Může být také použita k diagnostice poruch tureckého sedlového rentgenu (pozorovací oblasti tureckého sedla).
Léčba a prevence patologických stavů tureckého sedla a hypofýzy
Léčba je předepsána pro vyvážení a korekci vizuálních, endokrinních a neurologických poruch. Doporučuje se předepisovat léčbu bolesti, léčbu autonomních poruch se symptomatickými léky. Vymezení léků ke snížení zvýšeného intrakraniálního tlaku je však nepraktické.
Indikace pro chirurgickou léčbu prázdného syndromu tureckého sedla:
- Zúžení v bránicím otevření spojení optického nervu se stlačením optického nervu.
- Průtok cerebrospinální tekutiny přes zředěné dno turecké hypofýzy.
Chirurgie - tamponáda tureckého sedla v hypofýze, transstenoidální fixace chiasmu (chiasmopexy).
Takže za přítomnosti prázdného tureckého sedlového syndromu nelze vyléčit člověka. Jeho stav je možné opravit pouze pomocí léků. Proto je tak důležitá prevence poruch tureckého sedla a hypofýzy. Abyste to udělali, měli byste se vyvarovat poranění hlavy a žen - dlouhodobé metody antikoncepce..