Tuberkulóza je specifický proces, který může ovlivnit jiné orgány než plíce. Při tuberkulóze může být ovlivněna mléčná žláza. Tkáň žlázy je poměrně rezistentní vůči mykobakteriím, takže tuberkulóza prsu je neobvyklý jev. Tuberkulóza prsu je také pozorována u mužů..
Hlavní formy tuberkulózy prsu
Existuje několik klinických forem tuberkulózy prsu:
- Tumor - často nodulární léze s tvorbou kazetového uzlu s deformací hrudníku. Kožní vředy a lokální zánětlivé reakce jsou pozorovány. Palpace odhaluje husté, bolestivé uzliny..
- Abscesní tuberkulóza - vytvoření jediného konglomerátu se sloučením uzlů. Při abscesu se objeví absces. Na klinice je tato forma podobná mastitidě..
- Disseminovaná forma tuberkulózy - charakterizovaná přítomností více ložisek s kazózou. Mléčná žláza je velmi hustá..
- Sklerotizující forma tuberkulózy je častější u starších žen. Současně převažují vláknité změny. Palpace odhaluje těsné uzliny, které jsou připájeny k pokožce..
Tuberkulóza prsu může být primární i sekundární.
Příčiny prvních příznaků tuberkulózy prsu
Pokud je proces primární, s největší pravděpodobností je jeho vývoj spojen s intralinovou infekcí během laktace. Příznaky tuberkulózy se mohou objevit, když se mykobakterium tuberculosis inhaluje kanály při podávání infikovaného dítěte..
Sekundární proces se rozvíjí s hematogenním nebo lymfatickým šířením infekce z hlavního ohniska (lymfatická uzlina, kořen plic, pleura). TBC je často kombinována s genitální tuberkulózou, tuberkulózou kostí, střev, plic.
Předisponujícími faktory jsou poranění hrudníku, laktace, dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy a imunosupresivy, endokrinní poruchy (diabetes mellitus).
Klinické příznaky tuberkulózy prsu
Příznaky tuberkulózy prsu jsou místní a běžné. Místní změny v mléčné žláze jsou v přítomnosti léze v ní, která může mít jinou velikost. Mléčná žláza se hypertrofuje přítomností konglomerátu, který je často připájen k hrudníku..
Kůže mléčné žlázy je hyperemická, edematózní, může být pozitivní příznak fluktuace v ohnisku. Tuberkulózní proces v mléčné žláze zpočátku rychle roste, protahuje tkáň žlázy a způsobuje bolest. Poté je ohnisko roztaveno v procesu kazového rozpadu a je otevřeno s tvorbou písků.
Rozvíjí se regionální lymfadenitida. Uzly jsou zvětšeny, vzájemně připájeny a bolestivé na palpaci.
Příznaky tuberkulózy, jako je horečka, ospalost, celková slabost, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a zvýšené pocení jsou zaznamenány ve všeobecném stavu..
Diagnostika a léčba tuberkulózy prsu
Detekce tuberkulózy mléčné žlázy má problémy s polymorfizmem klinického průběhu a vysokým onkologickým podezřením. V případě podezření na tuberkulózu prsu se provádí diferenciální diagnostika s fibroadenomem, rakovinou prsu, abscesem mastitidy a aktinomykózou prsu..
Pečlivě shromážděná historie objasní možný kontakt s nosičem tuberkulózy..
Z dalších výzkumných metod pro léčbu tuberkulózy prsu, ultrazvuku, CT, MRI, mamografie se používají, což odhaluje ohnisko. Jsou nehomogenní v přírodě a nerovnoměrné obrysy, které se nazývají "plameny". To je charakteristický rys tuberkulózy prsu..
Pro objasnění diagnózy a formy průběhu před léčbou tuberkulózy prsu se provádí biopsie a další cytologické vyšetření prsní bodky. Při rozdělování hnisavých sekrecí provádějte mikrobiologický výzkum. Při tuberkulóze prsu se v materiálu nacházejí specifické tuberkulózní granulomy a obrovské buňky Pirogov-Langhans.
Při diagnostice tuberkulinu dochází k pozitivní reakci..
Léčba tuberkulózy prsu zahrnuje odstranění jednobuněčných uzlin z prsu a jmenování specifické anti-tuberkulózní chemoterapie.