Porušení menstruačního cyklu u žen - častý problém, se kterým některé ženy nenajdou místo pro sebe, zatímco jiné, hlavně, běží k lékaři. A to správně, protože to je signál, že došlo k selhání v hormonálním pozadí. Porušení obsahu hormonu vyvolává nepravidelnou menstruaci? Jaké jsou příčiny hormonální nerovnováhy a jak je identifikovat?
Důvodem porušení cyklu - zvýšená hladina prolaktinu v krvi
Pojem hyperprolaktinémie znamená amenoreu, která je důsledkem nadměrné sekrece prolaktinu. To významně snižuje syntézu gonadotropních hormonů v hypofýze. Tento typ amenorey se také nazývá hypogonadotropní. Zvýšená hladina prolaktinu v krvi se rozvíjí s anatomickými a funkčními poruchami hypotalamo-hypofyzárního systému. Zvažte důvody pro zvýšení obsahu prolaktinu v krvi více.
Anatomické příčiny:
- Poškození kosti hypofýzy během chirurgického zákroku nebo zranění, vystavení záření.
- Nádor hypofýzy (granulom, gliom), hormonálně aktivní nádory (prolaktinomy, smíšené adenomy hypofýzy).
Funkční důvody:
- Endokrinní patologie (akromegalie, Cushingův syndrom, hypotyreóza, Nelsonův syndrom)
- Neuroinfekce.
- Stres.
Pod vlivem prolaktinu v hypotalamu se snižuje syntéza hormonů, jako je LH a FSH. Ve vaječnících inaktivuje prolaktin syntézu steroidních hormonů a také snižuje citlivost vaječníků na exogenní gonády a sekreci hormonu progesteronu corpus luteum.
Klinické projevy zvýšeného prolaktinu u žen
Symptomy se zvýšeným prolaktinem v krvi žen jsou rozmanité. Hlavní je porušení menstruačního cyklu. Nejčastěji jde o sekundární amenoreu. V tomto případě může žena spojit nepřítomnost menstruace, ne-li tehdy s těhotenstvím, pak se stresem, změnou klimatu, traumou, operací nebo užíváním některých léků..
V případě hyperprolaktinémie se může objevit galaktorea, která koreluje mezi uvolňováním trysky a několika stlačením. Ale galaktoree nezávisí na hladině prolaktinu v krvi..
Pacienti cítí bolesti hlavy, někdy se stávají migrénou, závratě. Některé ženy mohou mít přechodný nárůst krevního tlaku. Hlavním stížností mnoha žen je však narušení menstruačního cyklu a neschopnost otěhotnět. Proto jsou příznaky jako podrážděnost, deprese a emoční labilita velmi časté.
Metody detekce hyperprolaktinémie u žen:
- Anamnéza Z anamnézy je nutné objasnit dobu narušení menstruačního cyklu. Tyto informace objasní, jak dlouho je hyperprolaktinemie. Pokud se pacient stane nějakým zúžením vizuálních polí, je to pravděpodobně známka makroadenomu hypofýzy..
- Fyzikální vyšetření. Pokud má pacient suchou a pastovitou kůži, stěžuje si na ztrátu vlasů, zvýšenou únavu a na zhoršenou kognitivní funkci, pravděpodobně došlo k hyperprolaktinémii na pozadí hypotyreózy..
Během gynekologického vyšetření je důležité věnovat pozornost stavu stěn vulvy a vaginální sliznice. Při hyperprolaktinémii bude mít vulva "hypoestrogenní" vzhled..
- Laboratorní studie. Pokud je hyperprolaktinemie funkční, hladina prolaktinu není vyšší než 3000μl / l. Pokud koncentrace prolaktinu dosáhne 6000-8000 mIU / l, pak s pravděpodobností 80% můžeme předpokládat hypofyzární mikroadenom. V krvi hladina hormonů LH a FSH klesá v poměru ke zvýšení hladin prolaktinu. Pokud je zapotřebí hyperprolaktinémie, je nutný výzkum hormonů štítné žlázy k vyloučení hypotyreózy..
- Instrumentální studium. Zahrnuje studium fundusu a vizuálních polí, protože bitemorální zúžení vizuálních polí a změny v bednách mohou naznačovat hypofyzární mikroadenom. Chcete-li rozlišovat diagnózu od PCOS, doporučujeme provést transvaginální echografii. Při hyperprolaktinémii se budou pozorovat multifolikulární vaječníky. Mají normální velikost a objem. Více folikulů má průměr 4 až 8 mm. Rovněž instrumentální diagnostické metody zahrnují CT a MRI..
Léčba hyperprolaktinémie - prevence neplodnosti a onkologických procesů
Před zahájením léčby hyperprolinemie by měla být hypotyreóza vyloučena. Pokud má žena hirsutismus, měla by být její PCOS vyloučena..
Při léčbě hyperprolaktinémie se používají agonisté dopaminu (cabergolin, bromokriptin). Ovulace se zpravidla vyskytuje ve 4-8 týdnech léčby. Ženská plodnost se vrací 75-90%. V budoucnosti by taková žena měla pravidelně navštěvovat gynekologa a určit hladinu progesteronu v krvi..
Je velmi důležité identifikovat a léčit zvýšenou hladinu prolaktinu v krvi žen v čase, zejména u žen v reprodukčním věku, protože hyperprolaktinémie je jednou z hlavních příčin neplodnosti. U žen, které nemají v úmyslu mít děti, může zvýšená koncentrace tohoto hormonu v krvi způsobit rakovinu..