Navzdory skutečnosti, že chirurgie prsu je jednou z nejčastěji prováděných estetických operací a má bohaté zkušenosti s instalací prsních implantátů, mamoplastika je někdy doprovázena komplikacemi, které nejsou vždy možné předvídat a předcházet. Jednou z nejnepříjemnějších je kapsulární kontraktura po instalaci endoprotézy, kvůli níž je implantát stlačen, deformován a může být vyžadován nový chirurgický zákrok k nápravě stavu. Jak a proč se tato komplikace děje, přečtěte si na našem portálu.
Proč se kontraktura stává po operaci prsu
Celkově je vytvoření vláknité kapsle kolem zavedeného prsního implantátu normální reakcí těla na cizí předmět, jeho specifickou ochrannou funkci. Jakýkoliv implantát v jakékoliv části těla, na kterém je umístěn (a někdy se to stává u malých předmětů - například v designérských částech, které děti nasadily do nosu), začíná být pokryto vláknitými tkáněmi. Tvorba tloušťky vláknité membrány v desetinách milimetru začíná bezprostředně po implantaci endoprotézy prsu a trvá několik měsíců, tento proces není považován za komplikaci.
Může se však stát, že stěny vytvořené vláknité kapsle začnou zhušťovat a kalcinovat, tkáň se stává tak hustá, že zkomprimuje a deformuje implantát a hrozí tím, že ho roztrhne. V tomto případě mluvíme o kapsulární kontraktuře po mamoplastice..
Důvody, proč se tato komplikace děje, jsou jiné..
Záleží na lékaři:
- rozpor mezi velikostí implantátu a dutinou připravenou pro něj - pokud není lůžko dostatečné, implantát vyvíjí tlak na okolní tkáně s nevyhnutelným vývojem kontraktury;
- umísťování implantátu pod prsní žlázu - při intermuskulárním uložení je kapsle lépe dodávána s krví, s menším rizikem usazování solí;
- oddělení velkých oblastí podkožní tkáně během chirurgického zákroku, což způsobuje hromadění serózní tekutiny kolem implantátu.
Závislost pacienta:
- individuální charakteristika těla ve formě zvýšené tendence k tvorbě jizvy;
- zvýšená fyzická aktivita v prsních svalech;
- kouření;
- užívání léků v rozporu s lékařem;
- poranění hrudníku.
Závisí na reakci těla na operaci a dovednosti lékaře:
- rozsáhlý hematom v oblasti implantátu, který po resorpci opouští fibrózní tkáň;
- pooperační zánět.
Záleží na kvalitě implantátů:
- solné implantáty pravděpodobněji trpí silikonem při vývoji kontraktury;
- hladké endoprotézy jsou pokryty kalcifikovaným pláštěm častěji strukturovaným;
- silikonový implantát může prasknout, protože látka proniká mezi implantát a vláknitou kapsli;
- Silikon se může potnout skrz endoprotézu a akumulovat se na povrchu, i když nejnovější generace implantátů má speciální ochranné nátěry..
Nejčastěji dochází k utěsnění kapslí kolem implantátu v důsledku několika faktorů, které se navzájem posilují. Kontraktura se rozvíjí během prvního roku po operaci, i když někdy může trvat několik let, než se objeví komplikace..
Jak rozpoznat kontrakturu po mamoplastice a co s ní dělat
Stav fibrózní membrány kolem prsního implantátu se hodnotí vizuálně a palpací, je-li to nutné, provádí se ultrazvuk nebo MRI. Normou je tenká a pružná kapsle, která je měkká na dotek a neliší se od okolních tkání. Známky patologie:
- Kapsulární kontraktura stupně 2 je hustá pro dotykový plášť, vnější deformace nejsou viditelné, ale okraje endoprotézy jsou hmatatelné;
- Třetí stupeň kapsulární kontraktury - implantát je tvarován v klidném stavu, výboje, mohou se objevit asymetrie, pacient si stěžuje na nepohodlí;
- 4. stupně kapsulární kontraktury - vláknitá membrána je pevná, tkáň prsní tkáně je deformována, pacient pocítí bolesti, zejména během palpace.
Druhý stupeň kontraktury po operaci prsu lze upravit pomocí fyzioterapie, masáží a injekcí protizánětlivých léků. V jiných případech je nutná operace - provádí se buď disekce vláknitého případu, což dovoluje návratu implantátu do jeho normálního tvaru, nebo úplné odstranění vláknitého pláště s posunem implantátu nebo jeho nahrazením.
Abychom maximálně zajistili komplikace po augmentaci prsů, je nezbytné důkladné předoperační posouzení zdravotního stavu pacienta, zejména s ohledem na sklon k tvorbě jizvy..
Pokud jste již měli jakýkoliv typ chirurgického zákroku, který zanechal keloidní jizvy, pak stojí za to projednat proveditelnost operace při rekonstrukci prsu..