Klinické formy telangiektázie a jejich léčba

Laser je poměrně účinný při léčbě telangiektáz, s prakticky žádným rizikem následných zjizvení nebo jiných trvalých změn kůže..

Teleangiektázie je rozšíření povrchových cév (venule, kapiláry, arterioly) o průměru 0,1-1,0 mm. Klinicky je telangiektasie rozdělena do čtyř skupin:

  • jednoduché nebo lineární;
  • rozvětvený;
  • pavoukovec;
  • papulární.

O metodách zpracování telangiectasias Estet-portál řekl Vladimír Tsepkolenko.

Vladimir Alexandrovich Tsepkolenko
MD, profesor, ctěný doktor Ukrajiny,
Prezident ukrajinské společnosti estetiky
lékař, generální ředitel Ukrajiny
Ústav plastické chirurgie
a estetická medicína "Virtus"

Červené lineární a rozvětvené telangiektasy se často nacházejí na obličeji, zejména v nosu, centrální tváři, bradě a nohou. Modrá lineární a rozvětvená telangiektáze nejčastěji na nohou, je to možné projev v obličeji. Papulární (nodulární) telangiectasie je často součástí genetických syndromů, jako je onemocnění Osler-Weber-Rendu, a je také pozorována u vaskulární kolagenózy..
Lineární telangiectasie obličeje

Tradiční metody léčby velkých nádob křídla nosu často vedou k výraznému jizvení. Dye laser je poměrně účinným prostředkem pro léčbu formací tohoto druhu s prakticky žádným rizikem následných zjizvení nebo jiných trvalých změn kůže..

Při odstraňování povrchových nádob o průměru až 0,3 mm je účinná emise žlutozeleného spektra (CTE 532 nm, PDL 575-600 nm), avšak hlubší nádoby (nebo nádoby o velkém průměru) nejsou schopny působit na tyto lasery kvůli nedostatečné hloubce proniknutí jejich záření . Proto při zpracování hluboko umístěných nádob o průměru až 1,5 mm se používají lasery s dlouhou vlnovou délkou (dioda, 800-1000 nm, Nd: YAG, 1064 nm). Konečným bodem postupu je zmizení cévy, nikoliv změna barvy, puchýřování nebo zakalení horní vrstvy kůže..

Hlavním vedlejším účinkem je hyperpigmentace, ale pravděpodobnost výskytu je malá..

Pavoukovitý hemangiom (pavoučí žíly, pavučinný nevus, hvězdnatý hemangiom)

Jedná se o benigní vaskulární tumor, který je variantou kapilárního hemangiomu. Lokalizováno častěji na obličeji, předloktí a rukou. Jeho výskyt může být spojen s přebytkem estrogenu (těhotenství, užívání orální antikoncepce), porážkou hepatocytů (hepatitida, jaterní cirhóza). Často se tvoří ve věku 7-10 let. Může se objevit u zdravých lidí (až 15%). Ve středu novotvaru je malá (několik milimetrů) červená papule (výdejní arteriol), ze které vystupují rozšířené kapiláry. Obecné rozměry hemangiomu - 1-1,5 cm.

Léčba. Vysoce účinný laserový a KTP laser. V 70% případů je forma kompletně odstraněna v jednom zasedání, téměř všechny zbývající - s opakovaným postupem. Standardní přístup předpokládá hustotu záření od 6 do 7,5 J / cm2. Jeden nebo dva impulsy jsou vysílány do centrální části "pavouka" a zbytek se překrývá s 10% překrytím na "tlapkách" poškození, jestliže jeho průměr přesahuje několik milimetrů. Okamžitě po léčbě se formace stává purpurově červená, ale během 1 až 2 týdnů dochází ke zčervenání. Místní anestezie se obvykle neuplatňuje. Pravděpodobnost trvalých změn pigmentu nebo zjizvení je minimální..

Poikiloderma (poykiloderma civatt) a její léčba

Tato varianta telangiectasie, pokrývající krk a horní část hrudníku, je důsledkem dlouhodobé expozice ultrafialovým zářením. Poikiloderma kombinuje telangiektázii, poruchy pigmentace a atrofické změny v kůži. Tyto změny se lépe léčí, pokud současně působíte na cévní a pigmentové složky. Při zpracování vaskulárních složek je možné dosáhnout dobrých výsledků, ale často je zapotřebí velké množství postupů. Uvádí se úspěšné použití CTP laseru (532 nm). Argonový laser často opouští oblasti hypopigmentace s určitou pravděpodobností jizvy..

Rosacea: metody léčby a účinnost léčby

V podstatě je akné rosacea kožní-vaskulární porucha, včetně telangiectasia, papuly, pustuly a rhinophyma; nejčastěji se vyvíjejí ve věku 30-60 let, i když jsou známy případy diagnostiky této nemoci u dětí.

Komplexní léčba růžovky zahrnuje:

  • léky k vyloučení trávicí dysfunkce, korekce hormonálních hladin, snad antibakteriální léky;
  • externí terapie;
  • správná výživa (často frakční, vyloučit smažené, uzené, pikantní, velmi teplé pokrmy, alkohol);
  • vyhýbejte se tepelným procedurám (koupel, sauna, solárium, parafinová terapie, odpařování);
  • řádné čištění pokožky pomocí kosmetických přípravků;
  • ultrazvuková léčba pokožky léky;
  • laserová terapie.

Stejně jako všechny ostatní typy telangiektázie je rosacea léčitelná cévním laserem (CTE a PDL), ale jejich účinnost není dostatečně vysoká. Získali jsme mnoho zkušeností s používáním QuadroStar + Nd: YVO4 (vlnová délka 532 nm, bodová velikost 1,5 mm, výkon 5 W), zpravidla je postačující 3-5 ošetření v závislosti na stupni procesu.