Klinický případ komplexní diagnostiky T-buněčného lymfomu kůže. Část 1

Maligní lymfomy pokožky kombinují skupinu nádorových onemocnění, které jsou doprovázeny monoklonální proliferací lymfoidní tkáně v kožních buňkách. Problém lymfomů je důležitý, protože je vysoký výskyt onemocnění (0,3 případů na 10 tisíc populace), stejně jako složitost včasné diagnostiky a specifické léčby. Incidence T-buněčného lymfomu u všech maligních lymfomů je přibližně 65%. Pro pravděpodobné příčiny a klinický průběh T-buněčných lymfomů si přečtěte. , stejně jako klinický příklad, se dozvíte o všech problémech s diagnózou T-buněčného lymfomu.

Příčiny a klinické projevy T - buněčného lymfomu

Přesná příčina T-buněčných lymfomů je nejasná. Existují názory, že virus Epstein-Barr vyvolává výskyt T-buněčného lymfomu a také se podílí na vývoji procesu typu herpes virus typu 1..

Nejčastější variantou primárního lymfomu kůže je houbová mykóza, která se projevuje v klasické podobě Aliberta-Bazina.

Je doprovázena proliferací T-lymfocytů střední a malé velikosti s přítomností cerebriformních jader. Charakteristická je postupná evoluce skvrn v papulech a uzlech. Pod kterou maskou lze zobrazit lymfom, přečtěte si. Mezi všemi T-buněčnými lymfomy je fungoidní mykóza přibližně 44%. Klinický průběh je doprovázen postupnou změnou ve třech stupních - erytematózní - dlaždicová, infiltračně - nevratná a neoplastická.

Diagnostika T - buněčných lymfomů je velmi obtížná, protože klinický průběh procesu může napodobit celou řadu dermatologických stavů a ​​velmi často trvá několik let, než se stanoví definitivní a přesná diagnóza..

Klinický případ komplexní diagnostiky T - buněčného lymfomu

Zde je příklad klinického případu T - buněčného lymfomu, který se ukázal jako obtížný z hlediska diagnostiky.

Pacient K., 75 let, byl přijat na kliniku kůže a pohlavních chorob ve únoru 2014 se stížnostmi na vyrážku, která byla lokalizována po celém těle a byla doprovázena závažným svěděním.

Historie pacienta s nediagnostikovaným T-buněčným lymfomem:

  • První erupce se objevily před 3 lety, bez jakéhokoli důvodu, byly umístěny na kůži tváří a byly provázeny svěděním. Během této doby se pacient obrátil do různých institucí, kde byly provedeny různé diagnózy..
  • V létě roku 2012 byl pacient léčen na klinice s diagnózou diskoidního lupus erythematosus. Po léčbě nebyl pozorován žádný účinek..
  • V zimě roku 2013 se vyrážka rozšířila na kůži prsu, po které byl pacient znovu hospitalizován. Klinika vyloučila diagnózu sarkoidózy. Morfologické vyšetření kůže odhalilo fokální akantózu a hyperkeratózu. V povrchových vrstvách dermis byly dilatační cévy a malé kapiláry zaznamenány stromální edém. Vedení dalších výzkumů umožnilo detekci LE buněk.

Jaká byla léčba neidentifikovaného T-buněčného lymfomu??

Lůžková léčba byla prováděna s prospidinem, topickými steroidy, antihistaminiky a dexamethasonem. Pacient byl propuštěn s vyblednutím lézí a snížením svědění. O několik měsíců později se pacient zhoršil chronickou odontogenní sinusitidou, u které byla provedena radikální sinusotomie..

Po ukončení léčby byla provedena antibiotická léčba linkomycinem, což vyvolalo zvýšení symptomů - vyrážka se rozšířila ještě více a svědění se opět stalo intenzivním.

Pacient byl opět hospitalizován na klinice. Jaké studie byly provedeny na dermatologické klinice a jaká byla diagnóza namísto T-buněčného lymfomu, přečtěte si náš další článek.