Lupus je tuberkulózní onemocnění pokožky s chronickým průběhem. Tuberkulóza kůže nastává v důsledku proniknutí mykobakterií tuberkulózy do kůže. Endogenní infekce (hematogenní nebo lymfatické) z různých ložisek tuberkulózy se vyskytuje převážně.
Tuberkulózní léze kůže, zejména lupus, jsou charakterizovány skutečností, že pacient nemá prakticky žádné subjektivní pocity, které by ho narušily, přestože onemocnění se rozvíjí po dlouhou dobu a vede k destrukci kostní tkáně na obličeji. Další příznaky a diagnóza lupus lupus .
Lupus erythematosus - specifické kožní léze při tuberkulóze
U kožních pacientů s tuberkulózou je v 75% případů zjištěn lupus erythematosus. Kůže je připojena k procesu metastatickým nebo kontinuálním. Je také možné exogenní autoinokulaci kůže tuberkulárními holemi samotného pacienta se slinami, sputem, močí, pokud má aktivní plicní tuberkulózu nebo střevní.
Nejčastěji se choroba začíná v dětství nebo dospívání. Kromě lupus erythematosus existují další tuberkulózní onemocnění kůže, které jsou dále čteny. První známky lupus erythematosus se objevují na obličeji v oblasti nosu, poté se do procesu vtahuje horní ret, dásně, tváře a ušní sliznice..
Hlavním morfologickým prvkem lupus erythematosus je velikost tuberkulózy (lupoma) od pinhead do malého hrachu, žluto-červené barvy a pastovité konzistence.
Diagnóza tuberkulózního lupusu je snadná pro specifické poškození kůže a sliznic.
Klinické příznaky a příznaky lupus erythematodes
Krysy, které se spojují, vytvářejí téměř nepřetržité infiltrované zaměření zánětu s nepravidelně zaoblenými obrysy. Na místech léčby lupusem zůstává jizva atrofická tkáň připomínající vrásčitý hedvábný papír. Když jsou na místě roztroušeny lupou, vzniknou jizvy.
Pro klinickou diagnózu lupomu použijte dvě metody výzkumu: diaskopie a stisknutí sondy. Barva lupomu je tvořena sloučeninou neakutní zánětlivé barvy s hnědou nebo nažloutlou barvou infiltrátu. K odstranění hyperemie na lézi je lisováno sklem. V tomto případě se objevují průsvitné žlutohnědé skvrny (jev “jablko želé”)..
Při stlačení hlava sondy snadno proniká do tuberkulózy pastovité konzistence, což se ukázalo jako důsledkem tavení kolagenových a elastinových vláken. Kromě toho může dojít k krvácení díky stisknutí sondy. Často se pacient stěžuje na bolestivost postupu. Kromě popsaného plochého lupusu existují i jiné typy tuberkulózní patologie..
Klinické typy lupus erythematodes:
- Lupus vulgaris tuberosus je charakterizován tvorbou hlubokých vrstev kožních tuberkul, jejichž velikost hrachu vyčnívá nad kůží;
- peptický vřed lupus je charakterizován vředovým rozkladem, doprovázeným zánětlivými událostmi;
- pro impetiginous tuberculous lupus, charakteristický banální suppuration;
- u psoriasiformní tuberkulózy lupus je povrch s lupusem pokrytý hustými stříbřitě bílými šupinami;
- pro serpiginaci tuberkulózního lupusu je proces náchylný k proliferaci. Zároveň se vytváří jizva na regresních místech, na jejichž okraji se objevují nové lupínky..
Hlavní typy tuberkulózního lupusu podle lokalizačního procesu
Podle výskytu tuberkulózního lupusu jsou rozptýlené a difúzní formy.
Některé rysy průběhu lupus erythematosus a jeho klinický obraz jsou spojeny s lokalizačním procesem. Lupový proces na obličeji se obvykle zastaví na okraji pokožky hlavy. Když je proces lokalizován na kůži lícních a temporálních plotů, změny cév často způsobují trvalé zvrácení očních víček s dalším rozvojem konjunktivitidy a dakryocystitidy.
Pokud je lupus lokalizován na nosu, pak jeho hrot a křídla, chrupavka a kostní tkáň jsou nejdříve zničeny. Začíná mrzačení a nos má podobu ptačího zobáku..
Nosní otvory jsou úzké a mohou se zcela uzavřít. Subjektivní pocity ani při významném poškození tkáně chybí. V důsledku změny jater může dojít ke zúžení ústního otevření - mikrostomii. Pysky, často horní, opuchnuté, zesílené, rozšířené kvůli elegantiázi. V oblasti ušních laloků se pravděpodobně vyvine nádorovitá léze; v oblasti brady a krku mohou změny cév vést ke zvratu dolního rtu.
Průtok lupus erythematosus je dlouhý. V 25-30% případů se aktivní tuberkulózní proces rozvíjí v jiných orgánech. Z prognostických důvodů je nežádoucí komplikací vývoj rakoviny kůže u atrofických lupátů a, mnohem méně často, sarkomu. Samozřejmě lupus erythematosus je dokončen vytvořením hladké, brilantní atrofické jizvy.