Mnoho akutních zánětlivých procesů, které se vyvíjejí v lidském těle, při absenci odpovídající a včasné léčby, mají tendenci změnit akutní proces na chronický. Jedním z těchto onemocnění je chronická čelní sinusitida, která se ve většině případů vyvíjí na pozadí nedostatečné léčby akutní čelní sinusitidy. Pokud akutní zánět čelního sinu trvá déle než jeden měsíc, dochází k trvalému narušení průchodnosti čelního sínusového kanálu a zánět se stává chronickým. V tomto případě je léčba chronické čelní sinusitidy složitější než léčba akutního zánětu čelního sinu a má své vlastní charakteristiky.
Klinický obraz chronické fronty: hlavní příznaky
V klinickém obrazu chronické fronty se objevuje bolest. Vzhledem k tomu, že se sliznice čelního sinu podílí na zánětlivém procesu, bolestivost je hlavně lokalizována v oblasti čela, může mít trvalou nebo periodickou lokální nebo difúzní povahu, různé stupně intenzity, tendenci se zvyšovat, když se hlava sklání dopředu. Kromě toho může docházet k periodickému přetížení nosní dutiny, změnám vůně a výtoku muko-purpurového obsahu z nosní dutiny. Při chronické čelní sinusitidě se často objevují buňky v zánětlivém procesu se symptomy orbitálních a intrakraniálních komplikací, jako je bolest při pohybech očí, exophthalmos a tak dále..
Konzervativní léčba chronické fronty
Léčba chronické čelní sinusitidy může být konzervativní nebo chirurgická, v závislosti na formě zánětlivého procesu. Použití konzervativních metod léčby se doporučuje pro exudační formy chronické čelní sinusitidy: katarální, serózní a alergické. Konzervativní léčba chronické fronty je zaměřena na zajištění odtoku obsahu frontálního sinusu a obnovení jeho průchodnosti. Pro tento účel použijte:
- širokospektrální antibiotika;
- vazokonstrikční nosní kapky;
- anemizace sliznice středního nosního průchodu adrenalinem;
- vyšetření čelního sinusu pomocí speciální kanyly s aspirací jeho obsahu.
Chirurgická léčba chronické fronty
Použití chirurgických metod pro léčbu chronické fronty se doporučuje pro produktivní, alternativní a smíšené formy onemocnění, jako jsou polypózně purulentní, houbové, hyperplastické a další. Jemný endonasální chirurgický zákrok je poměrně účinnou metodou léčby v případech, kdy dochází k blokování osteomatální oblasti s buňkou hyperplastického ethmoidního buňky se sliznicí nosní konce, polypy nebo jinými faktory způsobujícími obstrukci. Aby se odstranila obstrukce, je rozšířen kanál čelního sinu a patologicky se vyměňují tkáně. Nicméně s neúčinností šetřících metod chirurgické léčby chronické čelní sinusitidy, stejně jako s přítomností rozsáhlých recidivujících ložisek infekce a příznaků komplikací je nutné provést radikální chirurgickou intervenci..
Technika radikální operace podle metody Ritter-Jansena
Nejrozšířenějším radikálním chirurgickým zákrokem používaným při léčbě chronické čelní sinusitidy je chirurgická operace Ritter-Jansen s drenážní úpravou podle B. Preobrazhensky. Operace se provádí v několika fázích:
- Incizie se děje podél horního okraje oběžné dráhy ze středu obočí směrem dovnitř, subperiosteální měkká tkáň se oddělí v řezu..
- Pomocí dláta a kleští odstraňte část horní stěny oběžné dráhy a vytvořte malý otvor o rozměrech 2x1 cm.
- Kleště a speciální kostní lžička odstraňují všechny pozměněné tkáně z čelního sinusu a horní části ethmoidní kosti..
- Prostřednictvím nosní dutiny je do čelního sinu vložena pryžová trubička o průměru 3 cm dlouhý asi 8 mm, takže kolem něj se vytvoří nový čelistní nosní kanál, který je upevní na kůži hedvábným nitěm.
- Vnější rána se přišroubuje ve vrstvách.
Odvodnění zůstává v kanálu po dobu asi měsíce, zatímco čelní sinus se pravidelně omyje drenážní trubicí. Radikální metoda Ritter-Jansen je nejúčinnější způsob léčby závažných forem chronické čelní sinusitidy a umožňuje trvale se zbavit neustálého trápení spojeného se zánětlivým procesem čelního sinu..