Léčba arteriální hypertenze na pozadí renální cévní stenózy je dnes významnou a důležitou otázkou. Koneckonců, konzervativní léčba některých skupin léčiv v určitém stadiu přestává mít pozitivní účinek, což je spojeno s mechanismem patogeneze renovaskulární hypertenze.
Léčba arteriální hypertenze v důsledku renální cévní stenózy spočívá v normalizaci krevního tlaku, snížení rizika vzniku kardiovaskulárních komplikací a prevence selhání ledvin..
Jaké skupiny léků jsou účinné při léčbě hypertenze?
Důležitá úloha při léčbě hypertenze patří do stravy s omezenou solí na méně než 3 g / den. Mezi léky působí ACE inhibitory a blokátory angiotenzinových receptorů na hlavní vazbu v patogenezi. Při fibromuskulární dysplasii jsou velmi účinné. Současně s hemodynamicky významnou bilaterální stenózou renálních artérií mohou tyto léky způsobit drastickou destabilizaci renální hemodynamiky, proto jsou kontraindikovány.
Při léčbě renovaskulární hypertenze s těmito léky je kontrola hladiny kreatininu a draslíku v krvi. Blokátory kalciových kanálů dihydropyridinové řady mají rovněž výrazný antihypertenzní účinek, aniž by exacerbovaly metabolické poruchy, zastavily růst plaků.
Blokátory kalciových kanálů nejsou omezeny a mohou být použity jako léky první linie. Často není monoterapie účinná a je nutné jmenovat adrenergní blokátory, diuretika nebo agonisty imidazolinových receptorů. S neúčinností konzervativní terapie při léčbě hypertenze je indikován chirurgický zákrok..
Metody chirurgického zákroku při léčbě hypertenze:
- Perkutánní balonová angioplastika.
- Otevřete provoz.
Chirurgická léčba arteriální hypertenze ve své renovaskulární formě
Chirurgická intervence se provádí s neúčinností konzervativních metod léčby hypertenze. Přínosy chirurgické léčby jsou indikovány vysokým rizikem vedlejších účinků léků, jejich interakce a vysokými náklady na materiál..
Účelem chirurgického zákroku je obnovit průchodnost cévy a vznik normálního průtoku krve v ledvinách. Perkutánní balónková angioplastika a otevřená chirurgie je hlavní metodou chirurgické léčby arteriální hypertenze na pozadí renální hypertenze. Zvažte tyto typy operací více.
Výhody a nevýhody balonové angioplastiky při léčbě arteriální hypertenze
Perkutánní balónková angioplastika je proces "rozvinutí" stlačené části nádoby pomocí katetrizační nádoby s použitím speciální patrony. Pro přístup jsou k dispozici velké periferní cévy, obvykle femorální tepny. Výhodou balonové angioplastiky ve srovnání s otevřenou operací je nedostatek anestezie a malá míra zásahu v léčbě arteriální hypertenze.
Nepochybně taková operace hrozí nebezpečí komplikací (masivní krvácení, prasknutí cévy, destrukce nestabilní plaky, vznik embolizace cholesterolu). Kontraindikace k chirurgickému zákroku je lokalizace stenózy v ústech renální arterie a její kompletní okluze. Po operaci existuje vysoké riziko vzniku restenózy..
Otevřená angioplastika při léčbě arteriální hypertenze při renální vaskulární stenóze
Otevřená angioplastika je proces odstranění aterosklerotického plaku spolu se zraněnou tepnou intimou, následovanou rekonstrukcí. Pro rekonstrukci použijte vlastní velké nádoby pacienta nebo protézy biologicky kompatibilních materiálů. Někdy obcházíte.
Výhodou otevřené operace je možnost kompletní rekonstrukce cévy, eliminace turbulence krve, odstranění postižených intim a ateromatózních hmot. Odstranění těchto látek přispívá k ukončení zánětlivého procesu ve stěně cévy a arteriální restenózy. Otevřená operace poskytuje příležitost provést komplexní léčbu s použitím protetiky velkých větví břišní aorty. Nevýhodou této operace je zvýšené riziko komplikací v kardiovaskulárním systému u starších osob. Je spojena se ztrátou krve, anestezií a hypovolemií..
Proto s neúčinností konzervativní terapie je stále možné vyřešit problém stálého zvyšování krevního tlaku v důsledku stenózy renální arterie. K tomu použijte chirurgické metody pro léčbu hypertenze.