Diagnóza neuritis nervového obličeje musí být provedena včas a léčba je zahájena co nejdříve, protože v nepřítomnosti neuritídy vede ke vzniku kontraktury obličejových svalů. Takový výsledek může být zjištěn již 1-1,5 měsíců po nástupu onemocnění. Kontrakce tváře na postižené straně jsou doprovázeny nedobrovolnými svalovými kontrakcemi..
Současně má tvář pacienta na jedné straně paralyzovanou podobu. Takové komplikace lze vyhnout tím, že okamžitě zahájíme odpovídající léčbu neuritidy faciálního nervu. Jaká je léčba onemocnění??
Diferenciální diagnostika před léčbou neuritidy faciálního nervu
Symptomy neuritidy tvářecího nervu jsou poměrně specifické a jasné, takže diagnóza je bez zvláštních obtíží. Nicméně před léčbou neuritidy obličejového nervu by měl být vyloučen Melkerson-Rosenthalův syndrom a Huntův syndrom. U syndromu Hunt se vyskytuje herpetická léze kraniálního ganglia, při které se provádí inervace vnějšího sluchového kanálu, ušní trubice, mandlí a patra a sluchový kanál. Při vývoji zánětu se proces pokrývá motorová vlákna tvářecího nervu, která se nachází v blízkosti.
V tomto případě onemocnění začíná intenzivní bolestí v uchu, vyzařující do obličeje, zadní části hlavy a krku. Na oušku, na sliznici hltanu, přední části jazyka a na vnějším sluchovém kurzu jsou pozorovány herpetické erupce. Současně je na straně léze zjištěna paréza obličejových svalů a vnímání chuti ve střední třetině jazyka je narušeno. Možná vzhled horizontálního nystagmu, zvonění v uších a závratě. U Melkerson-Rosenthalova syndromu je hustý otok obličeje a přeložený jazyk..
Jaké jsou principy léčby neuritis obličeje??
Analgetika se používají k eliminaci syndromu výrazné bolesti. Na počátku onemocnění se léčba neuritis obličejových nervů provádí pomocí glukokortikosteroidů, dekongestantů, vazodilatátorů a vitaminů skupiny B. Sekundární neuritida ukazuje léčbu základního onemocnění. Od prvních dnů onemocnění se aplikuje bezkontaktní teplo. Po několika dnech se aplikuje terapie UHF po dobu 10 dnů, aplikace parafinů a aplikace ozoceritu..
Základní principy léčby neuritis obličeje:
- Fyzikální terapie a terapeutické masáže je vhodné začít s druhým týdnem onemocnění s postupným zvyšováním zátěže.
- Od druhého týdne jsou anticholinergní léky předepsány pro zlepšení vodivosti..
- Rovněž se používá hydrokortizonová fonoforéza nebo ultrazvuk..
- V případě potřeby předepište léky, které zlepšují metabolické procesy v nervové tkáni..
- Pokud je to nutné, provádějte elektroluminismu.
Kdy je hodnocena účinnost léčby neuritů na obličeji??
Obnova všech funkcí by měla být provedena po 3 měsících od zahájení léčby neuritidy faciálního nervu. Při nepřítomnosti účinku léčby jsou předepsány biostimulanty a lidazu. V přítomnosti kontraktů se anticholinesterázové přípravky zruší s následným použitím tegretolu a medokalmu..
V případě vrozené neuritidy nervu obličeje se aplikuje chirurgická léčba. Také chirurgická léčba neuritidy faciálního nervu se používá v případě porušení nervu v důsledku poranění. Pokud je konzervativní terapie neúčinná po dobu 10 měsíců, a také za přítomnosti instrumentálně potvrzených informací o degeneraci nervů, je otázka operace řešena..
Indikace pro chirurgickou léčbu neuritis obličeje
Je důležité si uvědomit, že chirurgická léčba neuritidy tvářecího nervu by měla být provedena během prvního roku onemocnění, protože po roce začínají nevratné atrofické změny v napodobování svalů, jejichž inervace nelze změnit.
Během operace se provádí autotransplantace nervového obličeje. Transplantát se odebírá z nohy pacienta. Během operace jsou 2 větve obličejového nervu šité, které jsou připevněny k svalům na postižené polovině obličeje ze zdravé strany. V důsledku toho se impuls ze zdravého faciálního nervu přenáší současně na obě poloviny obličeje a způsobuje přirozené a symetrické pohyby..