Léčba systémové sklerodermie u každého pacienta musí být zvolena individuálně v závislosti na formě, stádiu a závažnosti onemocnění, stejně jako na lokalizaci lézí, zejména kvůli vysokému stupni spontánní remisie některých forem onemocnění. Cílem terapie je zabránit dalšímu rozvoji sklerotizujícího zánětu. Indikace pro léčbu jsou zpravidla v přítomnosti příznaků aktivního zánětu, je téměř nemožné terapeuticky ovlivnit výslednou jizvu. Jaké jsou základní principy léčby systémové sklerodermie?
Použití protizánětlivé terapie při léčbě systémové sklerodermie
Účelnost podávání vysokých dávek penicilaminu pacientům se sklerodermou (750-1000 mg denně nebo více) je v současné době kontroverzní..
Základní principy léčby systémové sklerodermie:
- protizánětlivá terapie;
- systémová terapie;
- fyzioterapeutické metody;
- chirurgických metod.
Protizánětlivá léčba. Dobré zkušenosti jsou k dispozici s lokálním glukokortikoidem (třídy II-III), lokálním kalcipotriolem. Deriváty vitaminu D mají imunomodulační účinek (inhibují aktivaci a nárůst T buněk) a blokují proliferaci fibroblastů.
Imunosupresivní léčba metotrexátem (0,3-0,6 mg / kg tělesné hmotnosti za týden) a glukokortikoidy (methylprednisolon v dávce 1-2 mg / kg tělesné hmotnosti denně nebo pulzní terapie v dávce 30 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu tří dnů v měsíc).
Viz také: Co může být příčinou systémové sklerodermie?
Hlavní metody léčby systémové sklerodermie
Při lineárních formách sklerodermie by měla být systémová terapie zahájena brzy, aby se zabránilo dalším následkům onemocnění. Kromě toho se při společné lézi projevují fyzioterapeutická opatření (terapeutické cvičení, manuální lymfatická drenáž). Jaká jsou kritéria účinnosti léčby systémové sklerodermie? Chirurgické postupy se doporučují pouze v případě potvrzeného neaktivního stádiu onemocnění. To se týká ortopedických opatření (prodloužení Achilovy šlachy, epifyziologie k vyrovnání rozdílu v délce nohy) a opatření plastické chirurgie (například při hemikrofii tváře).
Pacienti s lokální speciálním výdejem sklerodermie se nevyžadují. Při porážce končetin je nutné se vyvarovat nadměrné fyzické námahy, náhlých pohybů, otřesů a otřesů..
Fyzioterapie a chirurgické metody při léčbě systémové sklerodermie:
- Fyzioterapeutická léčba se provádí pod dohledem fyzioterapeuta.
- Aplikujte fonoforézu, hyaluronidázovou elektroforézu a terapii červeným laserovým zářením (vlnová délka 0,63-0,65 a 0,89 mikronů).
- Terapeutická gymnastika a masáž se doporučují zvláště pacientům s lineární formou sklerodermie, přičemž se omezují pohyby kloubů a tvarování kontraktů.
- Chirurgická léčba systémové sklerodermie je nutná za přítomnosti ohybových kontrakcí a deformací těla (hlava, kloub, končetiny).
- Při výskytu kosmetických defektů je zobrazena plastová chirurgická korekce..
- Chirurgické intervence by měly být prováděny v neaktivním stadiu lokalizované sklerodermie (v nepřítomnosti aktivity nemoci po dobu několika let).
Kritéria pro léčbu systémové sklerodermie
Kritériem účinnosti léčby systémové sklerodermie je zastavení progrese onemocnění, rozdělení nebo snížení erytému, edému, zesílení a zesílení kůže, stejně jako další příznaky sklerodermie; eliminace nebo redukce subjektivních pocitů. Hospitalizace je nezbytná při vývoji závažných forem lokalizované sklerodermie nebo komplikací onemocnění, stejně jako při absenci účinků ambulantní léčby systémové sklerodermie nebo podmínek jejího vedení..
Pacienti s lokální sklerodermií by se měli vyvarovat nadměrné expozice slunečnímu záření, poranění, hypotermii a přehřátí, nachlazení, stresových situací, nepřiměřeného užívání drog..
Prognóza onemocnění závisí na formě sklerodermie. U 50% pacientů s plakovými formami se tedy proces klinicky zhroutí zhruba za tři roky, nebo přinejmenším existují náznaky změkčení lézí..
V případě hlubokých forem se to objevuje v průměru po pěti letech. Po lineárních a hlubokých formách často zůstávají ošklivé jizvy. Přechod na progresivní systémovou sklerózu nastává pouze v případě pansklerotické sklerodermie..
Lokalizovaná sklerodermie proto zůstává jedním z nejnaléhavějších problémů moderního lékařství kvůli jeho široké distribuci, variabilnímu klinickému průběhu, nemoci lidí v nejúspěšnějším věku a refraktornosti mnoha metodám terapeutické léčby. Individuálně zvolený komplexní přístup k léčbě systémové sklerodermie každého pacienta, v závislosti na formě, stadiu a závažnosti onemocnění, stejně jako lokalizace lézí zabrání dalšímu rozvoji sklerotizujícího zánětu.