Ve struktuře gynekologických patologií tvoří endometriální hyperplastické procesy spíše velké procento. Tyto patologické procesy jsou diagnostikovány u velkého počtu žen v reprodukčním a vyšším věku. Hyperplázie endometria přímo zahrnuje hyperpláziu endometria, polypy endometria, stejně jako prekancerózní stavy. Nebezpečí hyperplastických procesů spočívá v tom, že se všechny mohou v průběhu času malignizovat, a proto je důležité identifikovat a účinně léčit endometriální hyperplastické procesy.
Klinický obraz hyperplastických procesů endometria
Hyperplastické procesy endometria jsou patologická fokální nebo difúzní proliferace žlázových a stromálních složek děložní dělohy. V této patologii jsou postiženy hlavně žlázové struktury. Hyperplastické procesy endometria se mohou objevit u žen v jakémkoli věku, nejčastěji se však diagnostikují během perimenopauzy. Všechny tři typy hyperplastických procesů mají jak podobné, tak i charakteristické rysy. Současně je klinický obraz patologických procesů téměř stejný, proto je důležité použít nejvíce informativních diagnostických metod.
Hyperplastické procesy endometria:
- etiologické faktory endometriálních hyperplastických procesů;
- charakteristické příznaky endometriálních hyperplastických procesů;
- metody diagnostiky hyperplastických procesů endometria.
Etiologické faktory endometriálních hyperplastických procesů
Patologická transformace endometria je komplexní biologický proces, který se týká téměř všech částí neurohumorální regulace ženského těla. Vedoucí úloha ve vývoji endometriálních hyperplastických procesů je dána hormonální nerovnováze, totiž absolutní nebo relativní hyperestrogenismus, na pozadí nedostatečné schopnosti progesteronu potlačovat estrogen. Příčiny hyperestrogie jsou následující:
- anovulace v perzistenci nebo atréze folikulů;
- ovariální formace produkující hormony;
- dysfunkce hypofýzy nebo nadledvin;
- iracionální užívání hormonálních léků.
Důležitou roli ve vývoji endometriálních hyperplastických procesů hrají metabolické a endokrinní poruchy těla. Mezi nehormonálními faktory mohou zánětlivé procesy endometria, poruchy tkáňového příjmu a poruchy imunitního systému těla ovlivnit vývoj patologického procesu..
Typické příznaky hyperplastických procesů endometria
Klinický obraz hyperplastických procesů endometria není výrazný. U 10% pacientů v reprodukčním věku a 40% postmenopauzálních žen jsou hyperplastické procesy endometria asymptomatické.
Hlavními klinickými projevy endometriálních hyperplastických procesů jsou acyklické děložní krvácení, zejména metrorágie, méně často menoragie.
Endometriální polypy se mohou také projevovat jako syndrom bolesti: pacienti si stěžují na křečovou bolest v dolní části břicha. Ale polypy poměrně často nedávají žádný klinický obraz, zvláště u postmenopauzálních žen. Vzhledem k tomu, že základem hyperplastických procesů endometria u pacientů v reprodukčním věku je anovulace - neplodnost je také jedním z příznaků patologie.
Diagnostické metody endometriálních hyperplastických procesů
Diagnostika endometriálních hyperplastických procesů se provádí pomocí následujících metod:
- transvaginální ultrazvuk je jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostiku endometriálních hyperplastických procesů. U endometriální hyperplazie je zjištěn nárůst mediánu děložní echo v přední velikosti s heterogenní akustickou hustotou, s polypy - ovojími nebo kulatými inkluzemi v děložní dutině, které mají zvýšenou hustotu echa;
- Hysteroskopie - metoda umožňuje podrobně studovat stav sliznice dělohy. Při hyperplasii se endometrium zhušťuje, otevírá a určuje velké množství žláz. U endometriálních polypů je děložní dutina celá z polypózních výrůstků;
- Histologické vyšetření zbytků sliznice dělohy je metoda, která konečně potvrzuje diagnózu endometriálních hyperplastických procesů.