Nevus je malformace kůže, která se vyznačuje tím, že se na ní objevuje, méně často na sliznicích, spojovkách a v choroidních skvrnách oka nebo na formacích sestávajících z buněk nevů. Existují nevi kvůli porušením, které se vyvinuly v embryonálním období. Různé typy nevi jsou mnoho lidí různých věkových skupin. Jsou vrozené a získané, vyskytují se v dětství a přetrvávají až do stáří. Všechny nevi mohou růst a získávat silnější pigmentaci během puberty nebo během těhotenství..
Provokativní transformační faktory pro různé typy nevi
Prokurující faktory transformace některých druhů nevi na melanom jsou různé poranění - mechanické, chemické, záření. Proto je biopsie podezřelé tvorby pigmentu kůže nebo její částečná kosmetická léčba (elektrokoagulace, kryoterapie, expozice chemickým a jiným faktorům) bez předchozí diagnózy absolutně kontraindikována..
Významná část pacientů s melanomem pokožky (20-70%) naznačuje předběžné poškození v oblasti stávajícího nevusu..
Na druhé straně chirurgické odstranění takových nevi v zdravé tkáni nikdy nebylo doprovázeno vývojem melanomu..
Následující typy nevi jsou klinicky rozlišovány:
- melanocytární nevus;
- vrozený melanocytární nevus;
- dysplastický nevus;
- Dubrellova melanóza;
- cévní nevus;
- pojivové tkáně nevus.
Charakteristika a histopatologie dysplastického néva
Dysplastický nevus (Clarke nevus, atypická mateřská značka) je získaná pigmentová formace.
Dysplastický nevus se vyskytuje u 5% bílé populace. Je zjištěna téměř u všech pacientů s familiárním melanomem a u 30-50% pacientů se sporadickým melanomem, poznámky. Muži i ženy trpí stejnou frekvencí. Dysplastický nevus se vyskytuje na nedotčené kůži nebo jako součást komplexního nového buněčného nevusu..
Tyto typy nevi se objevují během života. Klinicky se projevují nerovnoměrnou pigmentací kůže od černohnědé až po růžově červenou s tmavší oblastí uprostřed novotvaru. Nevus má fuzzy hranice, nepravidelný tvar, častěji lokalizovaný na zádech, nohou, skalp, hrudník, hýždě, genitálie.
Histopatologické vyšetření dysplastického nervu odhaluje neuspořádanou proliferaci polymorfních atypických melanocytů..
Tento typ nevusu je diagnostikován na základě klinického obrazu v kombinaci s epiluminiscenční mikroskopií a výsledky histologického vyšetření. Bylo indikováno chirurgické odstranění.
Nevus spojivová tkáň - typ nevusu s pravděpodobnou maligní degenerací
Spojivová tkáň Nevus (kolagen, elastom, “shagreen plakety”, rozptýlenou lentikulární dermatofibrosou) je dermální hamartom, který se skládá hlavně z kolagenu, elastinu nebo obou. Více časté u starších mužů.
Klinicky se nevus pojivové tkáně projevuje přítomností asymptomatických papulí nebo plaků. Jsou lokalizovány kolem genitálií, na dlaních, na nehty, na sliznicích, barva je masírová nebo nažloutlá..
Histopatologické vyšetření odhaluje husté konglomeráty kolagenových a elastinových vláken. Diagnostika se provádí na základě klinických projevů a údajů o instrumentálních a histologických studiích. Spojovací tkáň Nevus by měla být odlišena od sklerodermie, dermatofibromu, xantomu.
U tohoto typu nevusu je indikováno chirurgické odstranění nebo pozorování. Prognóza je příznivá, avšak v některých případech je možná maligní degenerace..
Jaké jsou patologie diferenciace vaskulárních typů nevi?
Cévní nevy (vrozené vaskulární léze pokožky, vaskulární malformace, Unna nevus, zářící nevus, vínová skvrna) jsou vrozené malformace krve nebo lymfatických cév trvalé povahy (s výjimkou nevů Unny). Mohou být kombinovány s malformací očních cév a meningů. Vyskytuje se u 0,3% novorozenců. Důvod pro vznik cévních nevi není zcela pochopen. Patologický průběh těhotenství, fenotypové rysy a faktory životního prostředí mohou ovlivnit jejich vývoj. Nevi mají růžově červenou nebo fialovou barvu..
Histopatologické vyšetření vaskulárních nevi odhaluje primární neurodystrofii a sekundární angiopatiu. Diagnostika tohoto typu nevusů je založena na klinických projevech a datech instrumentálních a histologických studií. Cévní malformace musí být diferencovány od hemangiomu, angiokeratomu, lupus erythematosus, lymfhemangiomu.
Hlavní metody léčby vaskulárních nevi jsou: kryokonstrukce, elektrokoagulace, kalení, metoda selektivní fytotermolýzy. Přirozená prognóza.
Pro všechny typy nevi je nutné neustálé pozorování..