Pyoderma může být stafylokoková a streptokoková. Streptokoková pyoderma je charakterizována poškozením hladké kůže, povrchním šířením a tendencí k perifernímu růstu. Kromě výše uvedených faktorů, které provokují a předurčují vývoj pyodermatických faktorů, je třeba poznamenat roli patologických změn v kůži. Při dermatóze, doprovázené výskytem eroze a vyrážky, opuchem epidermis, jsou vytvořeny příznivé podmínky pro vývoj streptodermy.
Charakteristiky vývoje pustulů se streptokokovou pyodermou
Streptokokové pustuly (konflikt) jsou vysoce nákazlivé, vyskytují se hlavně u dětí, někdy u žen. Konflikty se objevují na silném pozadí, nepřesahují 1 cm v průměru, mají průhledný obsah a tenkou ohebnou pneumatiku. Postupně se exsudát stává zakalený, zmenšuje se do slabě žluté a křupavé kůry. Jakmile kůra spadne a epitelium se obnoví, mírná hyperémie, peeling nebo pigmentace hemosiderinu dočasně zůstávají. Počet flicken se postupně zvyšuje. Možný proces šíření. Časté komplikace streptokokové pyodermie ve formě lymfangitidy a lymfadenitidy.
U oslabených jedinců může být proces rozšířen během streptokokové pyodermy na sliznice nosní dutiny, ústa, horní dýchací cesty.
Flicken je obklopen hyperemickou zónou ve formě nimbusu. Proces je charakterizován pomalým periferním růstem..
Odrůdy prvků vyrážky se streptokokovými pyoderami zahrnují:
- zaeda;
- jednoduchý lichen;
- povrchová paronychie;
- intertriginous streptoderma;
- syfilní papulární impetigo;
- chronická difúzní papulární streptoderma;
- ekthyma.
Vlastnosti streptokokové pyodermie v závislosti na druhu léze
Zayed (rozštěpený impetigo, perleť, úhlová stomatitida) je charakterizován lézemi úhlů v ústech. Na edématém hyperemickém pozadí se objevuje bolestivá erupce. Často se proces rozvíjí u osob trpících zubním kazem, hypovitaminózou, atopickou dermatitidou.
Jednoduchá versicolor se vyskytuje častěji u dětí předškolního věku. Na jaře, na kůži obličeje, v horní polovině těla, se objevují skvrny kulaté růžové barvy, pokryté bělavými šupinami. S velkým počtem stupnic je skvrna vnímána jako bílá..
Povrchová paronychie může být pozorována jak u lidí, kteří pracují v závodech na zpracování ovoce a zeleniny, v cukrárnách atd., Tak u dětí, které jsou zvyklé na kousání nehtů, zdůrazňuje pozornost. Kůže periungální podušky se stává červená, dochází k jejímu otoku a citlivosti, pak se vytvoří bublina s průhledným obsahem. Pokud streptokoková pyoderma získává chronický průběh, je možná deformace nehtové plotny..
Intertriginózní streptoderma (vyrážka streptokokové pleny) se vyskytuje ve velkých záhybech, páteřních oblastech. Konflikt se objevuje ve velkých počtech a poté se spojí. Bolestné trhliny se nacházejí hluboko v záhybech..
Syfilní papulární impetigo je pozorováno především u kojenců. Oblíbená lokalizace - kůže hýždí, pohlavních orgánů, stehen. U tohoto druhu streptokokové pyodermie je charakteristický vzhled rychlého otevírání se konfliktem s tvorbou eroze a malou infiltrací na jejich bázi..
Chronická povrchová difuzní streptokoková pyodermie je charakterizována difuzní lézí velkých oblastí kůže, dolních končetin, méně často rukou. Foci mají velké palestoké obrysy kvůli růstu podél periferie, jsou hyperemické, někdy s mírným modravým nádechem.
Hluboký streptokokový pustulát je ektym. Prvek - hluboký, nefolikulární.
Streptokoková pyoderma začíná malým vesikolem nebo téměř folikulární pustulí se serózním nebo serózně purulentním obsahem, rychle se smršťuje do měkké, zlatožluté barvy konvexní kůry. Na povrchu vředu je špinavá šedá patina. Okraje vředu jsou měkké, zanícené, což vede k tomu, že poněkud stoupají nad okolní kůži. Vřed se pomalu, během 2-3 týdnů, uzdravuje s tvorbou jizvy, s pigmentační zónou na periferii.
Smíšená pyoderma se vyznačuje absencí jak stafylokokových, tak streptokokových pustul (ve skutečnosti mohou být kromě stafylokoků a streptokoků také detekovány jiné patogeny).
Smíšené pyoderma zahrnuje vulgární impetigo, chronickou hlubokou ulcerativně-vegetativní pyodermu, gangrenózní pyodermu a pykrémy shankriformnaya. Průběh smíšené pyodermy má jak podobnosti, tak i rozdíly od streptokokové pyodermie.