Vitiligo postižené oblasti pokožky nemají pigmentaci a zůstávají bílé. Vitiligo nezpůsobuje bolest, ale významně snižuje kvalitu života pacientů, zvláště pokud bílé skvrny na kůži zaujímají velkou plochu. Různé postupy, a to jak terapeutické, tak laserové, se používají k léčbě vitiligo, ale častěji nevytvářejí požadovaný účinek - buď výsledek je nestabilní nebo nedostatečně vyslovený. Mezi novými způsoby léčby vitiligo - transplantace melanocytů na postižené kůži jsou odborníci považováni za velmi povzbudivé..
Příčinou vyblednutí skvrn na kůži během vitiligu je smrt melanocytů v epidermis, která zastavuje tvorbu melaninu a některé oblasti pokožky zůstávají nezbarvené - slonovinově zbarvené nebo mléčné, s jasně definovanými hranicemi. Přesné příčiny vitiligo nejsou známy. Depigmentované skvrny na kůži se mohou objevit kvůli genetické predispozici a kvůli některým vrozených chorobám a po tepelných popáleninách - slunci nebo laseru a kvůli neuroendokrinním onemocněním nebo autoimunitním procesům.
Léčba vitiligu je pro dermatologa obtížným problémem, neboť dosud nebyly vyvinuty zcela účinné techniky. Mezi nejnovější inovace, poměrně dobré výsledky ukazují chirurgické metody, zejména transplantace melanocytů pacienta ze zdravých oblastí pokožky, aby depigmentovaly její pozemky..
Indikace transplantace melanocytů při léčbě vitiligu
Nejlepší výsledky pro transplantaci melanocytů se dosahují u pacientů s fokálními nebo segmentálními typy vitiligo. Pacienti s vitiligo pro transplantaci melanocytů jsou vybráni podle následujících kritérií:
kapsy depigmentované pokožky vznikly v důsledku tepelných popálenin;
historie pyebaldismu nebo nevusu Suttona;
Vitiligo spoty se nemění v posledních šesti měsících.
Aby bylo dosaženo dobrého výsledku transplantace melanocytů, je důležité, aby proces vitiligo byl stabilizován. To znamená následující:
ohnisky vitiligo nezvyšují;
nové depigmentované skvrny na jiných částech těla se neobjevují;
po zranění v jiných částech kůže léčí normální barvou.
Pokud je depigmentovaná oblast velká, transplantace melanocytů probíhá v několika fázích. V přibližně 30% případů je vyžadována opakovaná transplantace buněk pro dosažení dobrého výsledku léčby vitiligo. Pigmentace kůže je zvláště účinně obnovena transplantací melanocytů v genitální oblasti, v oblasti bradavek, na kloubních površích..
Podstata operace pro transplantaci melanocytů v vitiligu
Postup transplantace melanocytů v vitiligu spočívá v tom, že zdravé melanocyty se extrahují z tenké vrstvy normální pigmentované pokožky (nejčastěji se odebírají z gluteální oblasti) a poté se podrobí ošetření, aby se získala suspenze buněk, která se pak vstříkne do depigmentované oblasti. Před zavedením je kožní oblast s vitiligo ošetřena kosmeticky, aby se odstranila stará vrstva epidermis - pomocí laseru nebo dermabraze.
Po transplantaci melanocytů je ošetřená oblast kůže pokrytá speciálním obvazem, který zajišťuje zabudování transplantovaných buněk a zabraňuje pooperační infekci. Po týdnu může být obvaz odstraněn. Pacient by měl být varován, že kůže po transplantaci melanocytů a odstranění obvazu bude mít jasně červenou barvu a teprve po 6 až 12 týdnech může být pozorována repigmentace.
Asi tři týdny po transplantaci melanocytů je oblast transplantace buněk ozařována ultrafialovým světlem, průběh trvá asi tři měsíce. Maximální účinek po transplantaci melanocytů lze pozorovat šest měsíců po operaci..