Když skončí těhotenství, obvykle se nahromadí únavu a žena se těší na čas dodání. Obvykle se těhotenství považuje za plnohodnotné, pokud se dítě narodilo během 38. až 40. týdne těhotenství, ačkoli jsou přijatelné malé odchylky od termínu DA (odhadovaný datum narození).
Pokud lhůty pro PDR již uplynulo a dítě neukazuje ani nejmenší známky brzké porodnosti, to vede k úzkosti pro těhotnou ženu a lékaře. V tomto případě je třeba zvážit možnost postnatálního těhotenství, což je stav, kdy porodení nastává v období, kdy dochází k známkám nadměrné zralosti drobky a placenty..
Dávejte pozorNahrazení není vždy pravdivé, jestliže je například načasování těhotenství nesprávně určeno - pak mluvíme o falešném rozšíření. Ale může to být pravda, když těhotenství trvá více než 41-42 týdnů..
Dodací podmínky: normální
Gestační období byly určeny vývojovými vlastnostmi plodu a jsou přibližně 40 týdnů (což je 280 dní). Jenom malé procento dětí, asi 1% se narodí přesně včas, zbytek dětí se může narodit dříve nebo později..
Obvyklé období jsou považovány za období od 38. do konce 40. týdne, ale existují takové děti, které na začátku 41. týdne nevykazují žádné známky toho, že přijdou na světlo. To dělá čekající matky starosti - je to nebezpečné ve vztahu ke zdraví a stavu dítěte, to hrozí s komplikacemi pro následné porodu? Když stojí za to mluvit o rekvalifikaci nebo nastavení "odloženého těhotenství" již jako diagnózy?
Prodloužení nebo po těhotenství?
Podle pěstounů může být narození dítěte ve věku 40-42 týdnů těhotenství považováno za zcela naléhavé a fyziologické, pokud se dítě cítí dobře v děloze, neexistují žádné odchylky v mateřském zdraví, vzhledem k tomu, že načasování je vypočítáno správně. Obvykle se podává ve věku 41-42 týdnů se známkami normálního vývoje plodu a všechny ukazatele se vztahují k prodloužené (nebo prodloužené) těhotenství.
Dávejte pozorPo porodu po 42 týdnech těhotenství se těhotenství považuje za odložené, ale pokud se dítě narodí zdravě, bez známky postmaturity, bude také považováno za prodloužené..
Pokud se i v 41. týdnu objeví známky prodloužených abnormalit plodu a nebezpečné příznaky u nejvíce těhotné ženy, vyřeší se otázka zvracení a nouzové péče. Dokonce i s využitím dat ultrazvuku a všech vyšetření, které nakonec řeknou, zda bude prodloužení těhotenství nebo jeho prodloužení nemožné, jsou důležité zvláštní znaky plodu.
Tónové těhotenství
Pokud se zaměříte na názory pěstounů a fyziologů a porovnáváte je s údaji vědců, může se mezi odloženými těhotenstvím počítat až o 10% nebo více všech těhotenství, s přihlédnutím k určitým nesrovnalostem v načasování dat narození.
Je důležitéKonečné rozhodnutí o tom, zda bude těhotenství prodlouženo nebo odloženo, se provede na základě identifikace řady nebezpečných příznaků, které indikují negativní změny uvnitř dělohy..
To se řadí:
Ostrý pokles obvodu břicha matky, více než 7-9 cm ve srovnání s objemem v období 39-40. týdne. Tato skutečnost je spojena s postupnými změnami v těle během prodloužení těhotenství. Postupně se snižuje tvorba plodové vody, v níž dítě plácne.- Hubnutí do 2 kg nebo více, což je spojeno se snížením objemu plodové vody a konvergencí edémů, které byly během těhotenství.
- Během detekce ultrazvuku známky nízké hladiny vody, prudký pokles oproti předchozím studiím objemu plodové vody ve volných prostorech dělohy.
Ostrý pokles obvodu břicha matky, více než 7-9 cm ve srovnání s objemem v období 39-40. týdne. Tato skutečnost je spojena s postupnými změnami v těle během prodloužení těhotenství. Postupně se snižuje tvorba plodové vody, v níž dítě plácne.Všechny tyto příznaky jsou nepřímé, nemohou 100% naznačovat postmaturitu, ale stát se probuzením pro lékaře, často se pokoušejí o pracovní úlohu.
Po těhotenství: když je vyžadována hospitalizace?
Odborníci v oblasti porodnictví tvrdí, že i mírná nedospělost je příznivější pro budoucnost drobky a vlastní patologii matky než těhotenství, které je odloženo.
Je důležitéDokonce i několik dodatečných dnů zpoždění může být vysokým rizikem pro dítě a těhotné, nebezpečí pro život pro oba stoupá vyšší a vyšší každý den. V tomto ohledu není dnes obvyklé čekat na přirozené porod po dlouhou dobu, lékaři se snaží přimět práci, aby stimulovali narození dítěte přirozeným způsobem..
Žena hospitalizovaná v mateřské nemocnici za účelem další léčby se provádí pod zvláštním důkladným dohledem, protože mezi těmito porody je perinatální úmrtnost plodu vysoká při porodu ve srovnání se všemi ostatními skupinami (bez zohlednění hluboké nedospělosti). Dnešní lékaři neumožňují, aby těhotenství trvalo více než 41. týden, v tomto okamžiku se provádí hospitalizace a příprava na porod, a to dokonce i operativně, pokud konzervativní taktika výživy nevyvolává výsledky.
Bezprostředně po hospitalizaci se žena provádí ultrazvukem a doplerometrií plodu, CTG je předepsáno a všechny nezbytné testy. aby se objasnilo načasování těhotenství a posoudil zdraví matek a stav dítěte, jejich připravenost k porodu. Lékaři se podrobněji dotazovali na budoucí matku o svém zdravotním stavu, přičemž si všimli nejmenších změn, srovnávali dynamiku s minulými dny a také se podívali na připravenost genitálního traktu pro porod a na možnost přirozeného narození při posuzování velikosti hlavy plodu ve vztahu k mateřské pánvi. Pokud se objeví opakující se termíny, konzultace lékařů společně s těhotnou ženou rozhodne o tom, jak a kdy bude provedena porada, a vyhodnotí všechna data, která mají..
Hospitalizace může být provedena ve třech případech:
- jmenováním lékaře z konzultací žen během rekvalifikace,
- podle výsledků vyšetření a vyšetření v mateřské nemocnici, pokud jsou jmenovány konzultace,
- na žádost ženy, když převezme lhůty, které nejsou po několika dnech od DA a je připravena k hospitalizaci v mateřské nemocnici.
Pokud existuje úplně fyziologický průběh gestace, relativně fyziologické ukazatele ultrazvukového screeningu v kombinaci s fetálními CTG daty, obecně dobrý stav matky a žádné stížnosti, není nutné pacienta hospitalizovat před 41. týdnem gestace..
Při retrofitování, počínaje od 40. týdne, se však stanou časté instrumentální studie, zejména CTG, aby bylo možné objektivně sledovat obraz toho, co se děje..
Vykreslení: Jak přesně to určit?
Přesná diagnóza těhotenství po těhotenství může být stanovena po podání. A při narození dítěte po 40 týdnech těhotenství potřebuje přesné a důkladné vyšetření neonatologem. To je nezbytné k identifikaci příznaků odložení, které představují určité ohrožení zdraví..
Je důležitéNeonatologové, stejně jako pěstěni, se shodují, že zpoždění plodu je nebezpečnější než mírná předčasnost, v některých případech i chůze po několik dní může být pro plod fatální.
Lékař bude tedy velmi dlouho pozorně sledovat dítě, aby podrobně zhodnotil jeho celkový stav, určité známky zralosti a postmaturity..
Zvláštní symptomy přeneseného plodu:
Macerace kůže v končetinách a těle. Lékaři nazývají tento fenomén speciální termín - symptom "koupele a dlaně", s kožními změnami typickými pro dlouhodobý pobyt v kapalině. V oblasti kůže se objevují známky macerace, což zřejmě způsobuje otoky a otoky, uvolnění a nerovnoměrnost.- Prvky jsou podobné starým., pokrčený, uvolněný a uvolněný v obličeji a těle, což je spojeno s úplným zmizením ochranného sýrového maziva na povrchu epitelu. Jedná se o film, který po celou dobu v děloze chrání drobek před namočením v důsledku kontaktu s plodovou vodou. Čím delší byl peeling, tím méně tuků zůstalo a čím více se změnila kůže strouhounů.
- Obvykle hmotnost dítěte přesahuje standard pro novorozence, což činí 4 000 g a více, což vede k ještě větším potížím v procesu porodu.
Na rukou a nohou dítěte rostou dlouhé měsíčky, vlasy na hlavě jsou také dlouhé a matované, kosti na hlavě jsou husté s extrémně úzkými švy, fontanely mohou být ostře zúžené, malý fontanel může být zcela uzavřen. To vede k vysokému riziku zranění hlavy během porodu, stejně jako k roztržení měkkých tkání v perineu matky..- Kůže je obvykle nažloutlá nebo mírně zelená., což je spojeno s barvením mekoniem, který se oddělí do plodové vody kvůli utrpení plodu z hypoxie. Hypoxie je spojena s progresivním stárnutím placenty, vytvářením kalcifikací v něm, které narušují jeho normální fungování..
Macerace kůže v končetinách a těle. Lékaři nazývají tento fenomén speciální termín - symptom "koupele a dlaně", s kožními změnami typickými pro dlouhodobý pobyt v kapalině. V oblasti kůže se objevují známky macerace, což zřejmě způsobuje otoky a otoky, uvolnění a nerovnoměrnost.
Na rukou a nohou dítěte rostou dlouhé měsíčky, vlasy na hlavě jsou také dlouhé a matované, kosti na hlavě jsou husté s extrémně úzkými švy, fontanely mohou být ostře zúžené, malý fontanel může být zcela uzavřen. To vede k vysokému riziku zranění hlavy během porodu, stejně jako k roztržení měkkých tkání v perineu matky..Těhotenství se mění: co dělat?
Pokud uplynula doba těhotenství pro DA a neexistují žádné známky porodu, neexistují žádné prekurzory, musíte být hospitalizováni na klinice a zahájit přípravu na rané narození dítěte.
Je důležitéJe předběžně důležité posoudit stav nenarozeného dítěte, jeho připravenost k porodu, stejně jako připravenost mateřského organismu obecně a především porodního kanálu. Tato hodnocení jsou důležitá pro určení, zda bude porod přírodní nebo císařským řezem..
S připraveností a přiměřenou reakcí děložního čípku a měkkých tkání na léky stimulující pracovní sílu s normální velikostí hlavy plodu a zamýšlenou hmotou je možné jeho přirozené narození. Při ohrožení zdraví dítěte i matky, s velkou hmotností drobků nebo přítomností komplikací ve zdraví, bude preferována operace..
Jak hodnotit stav strouhanky pod postmaturitou
Od prvního dne hospitalizace je důležité připravit matku na porod, pečlivě posoudit stav plodu, důkladně sledovat dynamiku indikátorů. To je nezbytné, aby nedošlo k vynechání počátečních komplikací, aby se časem uchýlila k nouzovému doručení.
Všechny vitální znaky důležité pro plod jsou hodnoceny podle instrumentálních vyšetření: primárně ultrazvukové snímání a kardiotokografie. Právě tato výzkumná data ukazují vývoj strouhanky v podmínkách dané gestační periody a stupně výživy a kyslíku, které jí byly dodány.:
- Podle výsledků CTG se odhaduje fetální srdeční tep s charakteristikami reakce na pohyby a kontrakce stěn dělohy. To umožňuje, aby určitý časový interval (obvykle 60-90 minut) posoudil, zda dítě trpí hypoxií. Monitorování probíhá každý druhý den nebo každý den..
Doplerometrický výzkum pomáhá posoudit stav dítěte podle rychlosti průtoku krve skrze jeho cévy, v oblasti placenty a uvnitř pupeční šňůry. Je důležité posoudit průtok krve v oblasti mozkových cév a uvnitř komor srdce. Shrneme-li všechny výsledky, dospějeme k závěru o stavu placentálního průtoku krve..- Ultrazvukové skenování před porodem pomáhá při výpočtu přibližné hmotnosti plodu, obvodu hlavy a její prezentace, objemu plodové vody. Podle výsledků skenování, struktury placenty a její funkčnosti, přítomnosti kalcifikací nebo oblastí infarktu, ischémie v ní je prognóza nepříznivá..
Doplerometrický výzkum pomáhá posoudit stav dítěte podle rychlosti průtoku krve skrze jeho cévy, v oblasti placenty a uvnitř pupeční šňůry. Je důležité posoudit průtok krve v oblasti mozkových cév a uvnitř komor srdce. Shrneme-li všechny výsledky, dospějeme k závěru o stavu placentálního průtoku krve..V některých případech byla provedena amnioskopie - vizuální vyšetření plodové vody pomocí zvláštního zařízení - amnioskopu. Je vložen přes děložní čelo do přední komory močového měchýře. Při této metodě se provádí audit jeho spodního segmentu, který odhaluje přibližný objem vody a její barvu, přítomnost mekoniových nečistot v nich s tvorbou zakalení, vločky.
Provádění studie o celkovém stavu čekající matky při výsadbě
Pro konečné rozhodnutí týkající se taktiky porodu je nutné provést úplné vyšetření těhotné ženy na připravenost k porodu. Především je nutné stanovit zralost děložního čípku gynekologickým vyšetřením.. V přítomnosti nezralosti cervikálního kanálu mírné měknutí nebo hustota, jeho délka je až 30 mm, odchylka od kříže a uzavřeného vnitřního hltanu, vyřeší se otázka stimulace jejího zrání..
Podle výsledků získaných pomocí CTG doplněného ultrazvukovým skenováním plodu se vytvoří závěr společně s výsledky vyšetření moči a krve. Denní měřený puls s krevním tlakem, dynamika hmotnosti, rozhovor se ženou o blahu, který pomáhá posoudit údaje o srdeční bázi dítěte posuzované buď lékařem přes stetoskop a posloucháním přes břicho, nebo prostřednictvím speciálního monitoru plodu.
Je důležitéJe-li stav uspokojivý, může být provedena příprava na přirozený porod se stimulací nebo může být vyřešena otázka data císařského řezu (pokud jsou prognózy nepříznivé).
Vedení porodu v těhotenství po skončení těhotenství
Pokud vyšetření odhalilo nezralost děložního čípku - zóna je zhutněna a prodloužena, dítě netrpí, plánovaná terapie se provádí k přípravě matky k dodání. Pro tento účel se aplikuje metoda přírodní a stimulační léčby.. Použijte:
- kelp hole. Který vstupuje do cervikálního kanálu, počínaje od jednoho k šestku, a to až do jednoho dne. Vzhledem k pomalému otoku tyčinky rozšiřují krk, pomáhají při zrání a na začátku práce. Také stimulují uvolňování prostaglandinů a urychlují proces dozrávání děložního čípku. Pokud jsou ve vagině nebo v krku zánětlivé procesy, bude používání prutů zakázáno, dokud se genitální trakt úplně neobnoví kvůli antimikrobiálním a protizánětlivým svíčkám..
- aplikací speciálního gelu do oblasti cervikálního kanálu, mající ve složení prostaglandin E2. Podobný postup se provádí na židli pod dohledem gynekologa, poté, co provedl posouzení plodu a aktivity dělohy. Po ukončení procedury je nutno lhát nejméně 30 minut a lékař v pravidelných intervalech vyhodnotí dynamiku stavu děložního čípku. To je nezbytné, protože aplikace gelu často začíná pracovat, a nikoliv pouze proces dozrávání děložního čípku. Při neúčinnosti prvního postupu může být gel podáván jednou denně, několik dní po sobě. Jakmile je gel aplikován, děloha se změní na mírnější a kratší, kanál se rozšiřuje.
Pokud je stav matky i jejího dítě zcela uspokojivý, očekává se, že porod začne až týden. Pokud nedojde k žádné reakci, vyřeší se problém operativního doručení. Naléhavá císařská sekce se také provádí se sebemenšími odchylkami ve stavu plodu a příznaky hypoxie..
Stanovení těhotenství se považuje za vážnou komplikovanou a obtížnou obavu, a pokud se objeví nejmenší pochybnost o zdraví plodu i matky, lékaři si vybírají aktivní taktiku až po okamžité podání chirurgicky. Pokud existuje příležitost začít s přirozenou prací a tam jsou všechny podmínky - jsou stimulovány..
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek