Pokles tělesné teploty na úroveň nebezpečnou pro život a zdraví se nazývá hypotermie. Vyvíjí se hlavně v důsledku vystavení negativním teplotám poté, co se nacházejí v chladném prostředí bez ochrany vytvořené teplým oblečením. Hypotermie se může objevit u jakékoli osoby, pokud se shoduje řada negativních faktorů..
Před podchlazením vlastního jádra (srdce a krevních cév) se lidské tělo pokouší situaci napravit: dochází k třesu a signály jsou přenášeny do mozku. Po poklesu tělesné teploty na kritickou úroveň se rychlost metabolismu prudce sníží, zastaví se životnost orgánů, bez níž může osoba dočasně existovat. Pokud nebezpečí hypotermie přetrvává více než dvě hodiny v řadě (toto období je výrazně sníženo během těžkých mrazů), stejně jako u těch, kteří trpí vážnou nemocí nebo ztrátou krve, jsou šance na úspěšný výsledek nízké. Zmrazená osoba se cítí velmi unavená, a pokud padne, pak nebude moci vstát.
Nedostatek pomoci není předpokladem úmrtí v důsledku hypotermie - zatímco tělo je ve stavu pozastavené animace, existují šance na spásu. Pokud však použijete špatnou taktiku oteplování, pak je to obzvláště podivné, může to mnohem pravděpodobněji způsobit zmrzlou osobu na smrt.
Obsah článku:
- 13 faktů o hypotermii
- Příčiny hypothermie
- Symptomy a stupně hypotermie
- První pomoc při podchlazení
- Léčba hypotermie v nemocnici
- Možné komplikace
- Hypotermie u dětí
- Preventivní opatření
13 faktů o hypotermii
Důležité skutečnosti o hypotermii:
Není nutné, aby byl vystaven mrazu při -30 °, aby se dosáhla hypotermie. Dokonce i pozitivní teplota pod + 10 ° může být smrtelná, pokud zůstanete venku v mokrém oblečení po dlouhou dobu, podstupujete chemoterapii nebo záření předtím a také ztratíte více než 0,7 litru krve..
Ve stavu intoxikace jsou lidé nejčastěji vystaveni hypotermii..
Teplota těla je regulována hypotalamem - hlavní žlázou lidského endokrinního systému..
Vedle hypotalamu je mícha zodpovědná za termoregulaci, stejně jako s medulou a medulou v terminální oblasti mozku. Pokud jsou jejich funkce poškozeny v důsledku jakékoliv patologie, hypotermie může nastat mnohem rychleji i při pozitivní teplotě vzduchu..
Zůstat nehybně za studena při teplotě -35 ° je doprovázeno snížení tělesné teploty o 1 ° každých půl hodiny..
Pokud se objeví apatie, neochota jít hledat pomoc, pak tělesná teplota klesla na 32,9 °.
Pokud je pocit tuhosti kloubů, pohyby končetin jsou omezené, proto tělesná teplota klesla pod 32,2 °.
Když hladina dosáhne hodnoty 31,1 °, třes zmizí, pomocí něhož tělo zvyšuje množství tepla vyrobené dvakrát. V tomto stádiu však ani takové ztráty energie nejsou opodstatněné..
Pokud člověk zmrzne, když ztratil svou poslední sílu, obvykle si od nynějška obvykle nepamatuje, protože tělo vypne části mozkové kůry, které jsou zodpovědné za paměť.
Hypotermie je extrémně nebezpečná pro děti od 1 měsíce do 6 let, protože jejich termoregulační systém ještě není dokonalý..
Hypotermie u novorozenců není tak nebezpečná jako u dospělých, i když nemají třesoucí se reakci. Jako obrana tělo používá hnědou tukovou tkáň, která je k dispozici až do 28 dnů v těle dítěte v nadbytku. Je umístěn v projekci ramen, zad, krku, obklopuje ledviny..
Malé množství hnědé tukové tkáně je také přítomno u dospělých, v extrémních případech produkuje teplo. Tato tkáň se vytváří během intenzivní fyzické námahy..
Pokud se mrznoucí osoba cítí horká, je blízko k agónii a smrti..
Pokud teplota těla dosáhla 24 °, došlo v těle k nezvratným změnám. Během operace s otevřeným srdcem je však teplota pacienta artificiálně snížena na 20 ° po krátkou dobu, aby bylo možné provádět chirurgické výkony po dobu 17 minut s vypnutým kardiopulmonálním systémem.
Opatření přijatá tělem k jeho přizpůsobení hypotermii:
Chvění kvůli svalové kontrakci - zvyšuje několikanásobné množství tepla v lidském těle, zvyšuje teplotu svalové kontrakce o 2 °. Cvičení zvyšuje teplo o 2-2,5krát intenzivnější chvění.
Zvyšování množství energie potřebné pro činnost hlavního termostatického orgánu. Hlavní zátěž spojená s procesy podpory života spadá na štítnou žlázu, takže hypotermie se objevuje mnohem rychleji u lidí s anamnézou hypotyreózy;
Spotřeba energie lipidové tkáně (lidé s nadváhou mají menší pravděpodobnost, že budou trpět hypotermie);
Zrychlení metabolismu v játrech, což vede ke zvýšení množství energie pro podporu těla;
Zvýšená srdeční frekvence, která vede ke zvýšení množství tepla;
Zahrnutí renální a mozkové tkáně do procesů podpory života;
Snížení plochy styku povrchu těla s okolím (skládání do "spletu");
Zhoršení přívodu krve do kůže, svalů končetin, podkožní tkáně, potních žláz, které zvyšují odpařování tepla;
Snížení frekvence respiračních pohybů, odpadního tepla;
Atavismus ve formě "husí kůže", "husí hrboly", druh "otoku vlny", jehož cílem je vytvořit vrstvu teplého vzduchu kolem těla.
Příčiny hypothermie
Příčiny hypothermie:
Teplota záporného vzduchu;
Vysoká vlhkost;
Vysoká rychlost větru (při rychlosti 5 m / s, 2krát rychlejší odpařování tepla, při rychlosti 10 m / s - 4krát rychlejší);
Oděvy mimo sezónu, odmítnutí nosit klobouky, rukavice;
Obuv nemá velikost, gumu nebo příliš tenké podrážky;
Používání syntetického oblečení během chladného období;
Dlouhodobá nehybnost na volném prostranství;
Intoxikace, při které jsou cévy rozšířeny, kvůli které teplé krve přicházející ze srdce rychle zmrznou na okraji a pak ochlazují srdce a vnitřní orgány, kromě reakcí centrálního nervového systému zpomaluje a opilý člověk může usnout venku a ne probudit.
Faktory, které zvyšují riziko hypotermie:
Po přísné a nevyvážené stravě;
Nedostatky vitaminů ve stravě;
Chronické přepracování;
Dlouhodobě působící stres;
Trvale snížený tlak;
Dlouhodobé somatické nebo infekční onemocnění vedoucí k vyčerpání, nedostatek tukových a svalových tkání;
Srdeční selhání v historii, jak se krve ztuhne v chladu a srdce je těžké pumpovat;
Přítomnost rakoviny;
Adrenální nedostatečnost (Addisonova choroba), jeden z příznaků nízkého krevního tlaku, který snižuje rychlost krevního oběhu;
HIV infekce;
Hypotyreóza, kvůli níž se redukuje činnost štítné žlázy, která je zodpovědná za udržování normální tělesné teploty;
Cirhóza jater, ve které je funkční tkáň orgánu nahrazena vláknitými vlákny;
Akutní a náhlá ztráta krve, k níž tělo nemá čas, aby vyvinulo kompenzační odpověď;
Traumatické poranění mozku se ztrátou vědomí.
Symptomy a stupně hypotermie
Klinický obraz hypothermie závisí na teplotě těla. Při svazích 36,0-36,1 ° jsou svaly napjaté, připravené k chvění, což přispívá k doplnění zásob tepla. V jasné mysli se vytváří plán spásy a člověk se připravuje na to, že má strach z mrazu. Tato fáze ještě není přechlazena, ale již je zapotřebí brzké oteplování..
Když je ochlazena na 35 °, člověk se stáhne panikou a třese se po celém těle. Svaly ztrácejí pružnost a poslušnost, kolena se téměř neohýbují, zmrazí se. Po oteplení způsobuje takové svalové napětí bolest. Tato fáze ještě není hypotermická..
V 2. stupni svaly ztuhnou, ztuhnou, bolesti nastávají kvůli nadměrné stimulaci nervových zakončení. Zatímco tato fáze ještě nevznikla, člověk posedlý panickým strachem se snaží uniknout a dostat se do tepla. Dokud ještě nedopadl a oblečení není namočené do potu a zůstane vzduchotěsné, člověk zmrazení má šanci přežít..
Existují čtyři stupně hypotermie:
1 stupeň. V dynamickém stádiu je tělesná teplota snížena na 34-32 °. Osoba je pokryta "husími hrbolky", spasmus krevních cév je bledý. Pohyb se zpomaluje, končetiny se ohýbají špatně. Dýchací frekvence a srdeční frekvence klesají, pokles krevního tlaku. Jasnost vědomí je ztracena, člověk se dopustí nelogických akcí. Lhostejnost a únava přicházejí na místo paniky..
2 stupně. Ve stádiu stoupání klesá teplota těla na 29 °. Chvění se zastaví, ospalost nastane. Srdeční frekvence je snížena na 50 úderů za minutu, objeví se arytmie, srdce je těžké pumpovat krev. Pohyb je nemožný, vědomí je zakalené, dochází k halucinacím. Obličky fungují, ale s velkým napětím, protože veškerá krev je v centrálních cévách, periferní cévy jsou prázdné. Možná nekontrolované močení, které zhoršuje závažnost situace. Při teplotě 29,4 ° se objeví pocit tepla, když se zdá, že se člověk zahřeje a začne se svlékat. Toto tzv. "Paradoxní svlékání".
3 stupně. Teplota těla klesne na 25 °, dochází k náhlému vymýcení vědomí a poté zmizí. Při povrchovém kómatu nedochází k téměř žádné reakci na bolestivé podněty, oči jsou zavřené. Srdeční frekvence je asi 40 úderů za minutu, mělké dýchání, modravá kůže, edematózní. Zvracení je fixní, mohou se vyskytnout záchvaty..
4 stupně. Konvulzivní fáze jsou považovány za nevratné, ačkoli existují příklady, kdy lidé přežili i po poklesu tělesné teploty na 16 °. Symptomy čtvrtého stupně - pokles teploty pod 24 °, vyčerpání obranných mechanismů těla. Kůže je vosková, modro-žlutá, tělo a končetiny se obtížně vyrovnávají, pravidelně dochází k silnému křeči. Hluboká koma je vyjádřena v nepřítomnosti reakce na přitažlivost k zamrznutí a přitisknutí mu na tváře. Rozšiřující se žáci, vzácné a nepravidelné dýchání. Srdeční frekvence - 20-25 úderů za minutu.
První pomoc při podchlazení
V případě mírného přechlazení dítěte po zimní procházce, když jeho končetiny jsou chladné, ale neobtěžuje se a udržuje si chuť k jídlu, oteplování nastane v následujícím pořadí:
Do lázně se odebírá teplá voda (37-38 °);
Dítě je odebráno z chladného oblečení, pokryté přikrývkou.
Nechte tělo a končetiny pod pokrývkou teplými rukama.
Nabídněte teplý nápoj nebo mléčný přípravek.
Dejte dítě do teplé vody po dobu 20 minut.
Suché ubrousky, neváte teplé oblečení dítěti.
Stejně tak můžete zahřát starší děti i dospělé..
Pravidla pro první pomoc v závažných případech:
Ohřev by se měl provádět postupně, protože s rychlým oteplením se krve z mozku vrhne do náhle rozšířených kapilár a přestane být dodáváno s krví v důsledku prudkého poklesu tlaku.
Dokonce i když nejsou žádné známky života, pomáhají zmrzlé osobě, protože zpomalení chemických reakcí z chladu může ukázat smrt člověka, i když je stále naživu..
Algoritmus první pomoci:
Odstraňte mokré oblečení, odstraňte sníh, ledu z těla..
Zavolejte na pohotovostní službu uvedením důvodu volání.
Zahalte mrznoucí osobu do teplé deky, položte na něj klobouk a rukavice.
Při přesunu člověka do místnosti nezrušte jeho tělo, ohněte se do polohy plodu.
V případě křečí vložte malý hadrový váleček do úst, který neblokuje dýchání..
Při nepřítomnosti pulzu proveďte nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání - střídáte 30 hrudních lisů se dvěma dechami do úst nebo nosu osoby, která je znovuzískávána.
Je-li to možné, změřte teplotu těla rektální metodou..
Nedopusťte a nevysypte oběť, abyste zabránili ischemii střev..
S mírným podchlazením podávejte teplý čaj, vývar a vodu k pití.
Při vědomé oběti jsou umístěny láhve teplé vody na ploše velkých plavidel.
Neumísťujte zmrazenou osobu do velmi horké lázně, aby nedošlo k otrasům kvůli ostrému roztažení kapilár.
Zakázané postupy pro akutní hypotermii:
Rovnání ohnutých spár s ostrými pohyby;
Tření se sněhem je povoleno pouze masáž s teplými rukama;
Infuze horké tekutiny do úst osoby v bezvědomí, stejně jako pokusy vypít oběť alkoholem;
Nalévejte horkou vodu nebo vložte do horké lázně.
Léčba hypotermie v nemocnici
Samozřejmě byste měli poslat do nemocnice osobu s příznaky hypotermie, která se ocitla v bezvědomí as minimálními známkami života..
Existují i další dobré důvody pro hospitalizaci pro hypotermii:
Hypothermie dítě nebo starší osoba;
Stanovení arytmického pulzu;
Přítomnost příznaků omrzliny, ať už v minimální míře, zvláště v anamnéze diabetu, obtěžující endarteritidu, trofické vředy, aterosklerózu dolních končetin;
Označené 2-4 stadium hypotermie;
Algoritmus lékařské péče:
Osoba trpící hypotermií je umístěna na matraci plněné teplou vodou..
Intravenózně vstřikované roztoky se zahřívají na 37 stupňů nebo mírně vyšší..
Aby bylo zajištěno správné dýchání, pacienti dostanou masku s navlhčeným kyslíkem, pokud jsou v bezvědomí - jsou injekčně podávány do terapeutického spánku injekcí Sibazonu a hydroxybutyrátu sodného, potom se přenesou na umělé dýchání pomocí nuceného respirátoru.
Defibrilace podle indikace..
Povinným opatřením při obnovení vitální aktivity pacienta ve 3 stádiích hypotermie je jeho připojení k kardiopulmonálním bypass, který zvyšuje tělesnou teplotu o 1 ° každých 3 minuty. V obtížných případech se provádí operace, aby se vnitřní orgány umyly teplým solným roztokem..
Zavedení léků stimulujících srdce.
Instalace umělého kardiostimulátoru zajišťujícího ventrikulární defibrilaci.
Prevence vasospazmu podáváním antispazmodiky po obnovení srdečního rytmu.
Zavedení léků proti bolesti s výskytem bolesti po omrzlině a vazospasmu.
Stimulace výživy srdce pomocí vitamínů a antihistaminik.
Po příchodu zamrzlé osoby do nemocnice lékaři používají elektronický snímač umístěný v konečníku pro sledování tělesné teploty. Jeho pokles po prvním oteplování člověka je považován za normální, protože studená kůže a podkožní tkáň ochlazují celé tělo a vnitřní orgány. Při správném zavedení teplého fyziologického roztoku každých 15 minut stoupne tělesná teplota o 1 °.
Současně se sleduje srdeční frekvence, krevní tlak, respirační frekvence. Chcete-li to provést, proveďte EKG nebo nainstalujte monitor srdce pro sledování srdečního rytmu.
Možné komplikace
Hypotermie vede k velmi závažným následkům:
Omrzliny končetin a jiných částí těla;
Zánět plic;
Chřipka, SARS;
Onemocnění ORL;
Exacerbace stávajících somatických patologií.
Úmrtí v důsledku hypotermie mohou nastat z nadměrně rychlého oteplování, ventrikulární fibrilace, zástavy srdce, omrzliny končetin v poslední fázi.
Nemusí to být hypotermie celého těla, ale hypotermie jednotlivých částí nebo orgánů. Když vznikne hypotermie, dochází k vazospasmu, což vede k bolestem hlavy a závratě. Vyžaduje terapeutickou léčbu.
Důsledky hypotermie:
Meningitida:
ARVI;
Zánět nosních dutin;
Zhoršení hypertenze;
Zhoršení sluchu v důsledku zánětu vnitřního ucha;
Zánět trigeminálního nebo obličejového nervu.
Komplikace z hypotermie nohou:
Adnexitis;
Cystitis;
Pyelonefritida;
Kloubní patologie;
Omrzliny končetin;
Katarální choroby.
Při hypothermii bederní se může vyvinout ischias, zánět tkáně ledvin, prostatitida. Hypotermie trigeminálního nervu a jeho větví, která inervuje zuby, vede k zánětlivému procesu doprovázenému velmi silnou záchvaty. S komplikacemi tohoto procesu je nutná fyzioterapeutická léčba a terapie anestezií pod vedením neuropatologa..
Hypotermie zubu vede k vzhledu granulomů - kapslí s hnisem na kořeně. Jeho příznaky jsou otoky dásní a její zarudnutí. Nemoc vyžaduje pomoc zubaře..
Hypotermie u dětí
Hypothermie se u dětí nevyvíjí vždy, když je venku v teplém oblečení..
Příčiny hypothermie u dětí:
Zpoždění při výměně vlhkých plen;
Snížení teploty vzduchu v místnosti i přesto, že dítě není dostatečně teplé;
Koupání dítěte ve studené vodě;
Dlouho pobytu ve vzduchu v chladném a vlhkém počasí.
V soukromém domě může být dítě ponecháno bez dozoru a jít ven. Pravděpodobnost hypotermie se zvyšuje u dětí trpících anémií a rachotem, stejně jako u nedostatečných a monotónních batolat..
Symptomy hypothermie u dětí:
Slabost, ospalost;
Rychlé dýchání a tachykardie;
Nízká teplota pokožky;
Atypické chování - ticho, nadměrné klidu u prvního aktivního dítěte.
Až 3 roky u dětí nemají svalové třesy jako reakce na hypotermii. Důležitá opatření pro uložení podchlazeného dítěte - jeho obal, tísňové volání, výměna oblečení, připojení k velkým nádobám ohřívačů z malých plastových lahví.
Preventivní opatření
Základní pravidla pro prevenci hypotermie:
Svrchní oděvy by měly být teplé a suché, je lepší, pokud jsou vyrobeny z kožešiny a přírodních tkanin..
Šaty podle počasí, nosit klobouk a rukavice.
Alkohol v chladné sezóně je lepší nepoužívat.
Kůže na rukou a tváři během mrazu by měla být chráněna hustou smetanou.
Boty by neměly být těsné, je lepší, pokud to není gumové. Pokud budete muset nosit pryžové boty za deštivého počasí, měli byste si v nich položit vlnu nebo vlnu.
Jediné boty pro zimní a podzimní ponožky by neměly být menší než 1 cm.
Není žádoucí nosit zavazadlový prostor na značné vzdálenosti během zimy, kdy se objeví první známky hypotermie, měli byste jít do kavárny nebo do obchodu, abyste se zahřáli.
Při cestě autem je vhodné informovat rodinu a přátele trasy a předpokládaný čas příjezdu..
Při jízdě v terénu je lepší nechat vypnout silnici, nikoli v zimě cestovat sama.
Při útocích na silnici je lepší nechat auto před příjezdem pomoci, pokud je město daleko.
Před odjezdem v zimě byste měli dobře jíst..
Doporučuje se, abyste na chladném místě neměli na sobě náušnice a kroužky, neměli byste se chovat chladnými vlasy za chladného počasí.
Chcete-li se zahřát ve studeném vzduchu, můžete squatovat, běžet na místě, chodit rychle.
Pokud jste zima, neváhejte a požádejte o pomoc od jiných lidí..