Hypernefrom se také nazývá adenokarcinom čírych buněk, rakovina hypernefroidu nebo nádor Gravitz. Četnost výskytu tohoto nádoru je 1 případ z 20 maligních nádorů. V urologické praxi se hypertenze vyskytuje v 85% případů. Hypernefrom má epiteliální původ, takže se může vyvinout z jakékoli struktury nefronu. Hypernefroma je častější u mužů, většinou ve věku od 40 do 70 let. Hlavní klinické projevy a metody léčby hypernefromů jsou uvedeny v našem článku..
Co se skládá z hypernéphromy? Vzhled hypernefromů
Hypernefroma má vzhled měkkého uzlu pestrobarevné barvy, který je obklopen pseudokapsulou. Mikroskopie odhaluje jasné polymorfní polygonální buňky, které obsahují lipidy a mitózy. Nádorové buňky jsou kombinovány do alveol a lobulí, které se spojují do papilárních a trubkových struktur. Závažnost stromy je nevýznamná, krvácení a nekróza nádorů jsou možné. V polovině případů je pozorován invazivní růst hypernéfromu a šíření ve formě nádorových zrazenin žilkami. Metastazuje v hypernéfromě lymfatickou nebo hematogenní cestou..
Jaké jsou hlavní důvody pro vznik hypernéphromy??
Hlavní příčiny vývoje hypernefromů, stejně jako mnoha dalších novotvarů, zůstávají neznámé. Některé faktory však významně zvyšují riziko hypernéphromy. Jaké faktory zvyšují riziko výskytu hypernefromů, přečtěte si dále. Vzhledem k tomu, že nádor se objevuje častěji u mužů, zvláště u kuřáků, je kouření hlavním rizikovým faktorem pro vývoj novotvarů urologické lokalizace. Odvykání kouření je doprovázeno 15% nižším rizikem vzniku tohoto onemocnění..
Ovlivňuje stav ledvin a účinky chemických látek, jako je kadmium, azbest, benzin, herbicidy, organická rozpouštědla a léčiva. Pacienti s genetickou patologií vykazují zvýšené riziko vzniku hypernéfromy. Jedná se o chorobu Hippel - Lindau, dědičný papilární karcinom, stejně jako rakovinu hypernefroidu..
Jaké jsou klinické příznaky hypernéphromy??
Hypernefroma může být přítomna bez klinických projevů po několik let. Časem se projevuje klinický obraz, který spočívá v klasické ledvinové triádě - hematurie, bolest a hmatatelný nádor. Mimořádné projevy jsou také přítomny..
První příznak, který se stará o pacienty, je vzhled krve v moči. Zpravidla není hematurie doprovázena bolestí. Často opakovaná hematurie vede k anemizaci pacienta. V některých případech se hypernéfroma projevuje mikrohematurií. Tvorba krevních sraženin může vyvolat ureterální okluzi, což vede k akutnímu záchvatu ledvinové koliky..
Hypernefromy jsou charakterizovány výskytem bolesti po hematurie a ne před ní, jako u ledvinových kamenů. Bolest má nudnou bolest..
Palpace poškozené ledviny skrze přední břišní stěnu je možná pouze v polovině případů. U mužů může ledvina vyvinout tlak na žíly a vyvolat vývoj varikokély..
Mezi běžné příznaky hypernefromů patří:
- nezměněná horečka s mrazem;
- artralgie;
- myalgie;
- snížená chuť k jídlu;
- nevolnost a zvracení.
Jak zjistit hypernéphromu? Základní diagnostické metody pro hypernéfy
Identifikace hypernefromů a jejich diferenciální diagnóza vyžaduje mnoho studií. Mezi ně patří urografie, renální angiografie, ultrazvuk ledvin, jemná jehlicová biopsie ledvin s morfologickou analýzou nádoru, retrográdní pyelografie.
Při klinickém vyšetření pacienta lze zjistit změny v objektivním stavu, které jsou typické pro hypernéfy. Toto je asymetrie břicha, křečové žíly spermatické šňůry, zvýšený žilní vzorek na přední břišní stěně ve formě "hlavy medúzy", edém dolních končetin.
Cystoskopie může vyžadovat vyloučení zdrojů krvácení z močového měchýře, jako je divertikum nádoru, kamene nebo močového měchýře..
Intravenózní urografie odhaluje deformitu nebo vadu, která vyplňuje systém pohár - pánve. Velikost a prevalence hypernefromů se stanoví pomocí CT nebo MRI.
Hlavní aspekty léčby hypernéfromy
Léčba hypertermie se provádí s přihlédnutím k funkčnímu stavu postižené ledviny a také závisí na stavu druhé ledviny. Terapie lze provádět chirurgicky, systémovou chemoterapií a rentgenovým zářením. Radikální nefrektomie s odstraněním ledvin a okolní tkáně, lymfatických uzlin se provádí při zachování funkce druhé ledviny a operabilnosti hypernefromů. V případě špatného fungování nebo nepřítomnosti druhé ledviny se provádí částečná nefrektomie. Rentgenové záření a chemoterapie se používají samostatně nebo s chirurgickým ošetřením hypernefromů.