Záškrt se vyvíjí stenózní laryngitidou, která se nazývá pravá krupa. Pokud se hrtanový spasmus vyvinul na pozadí jiných infekčních onemocnění, potom se krupice nazývá falešným. Taková krupa v otolaryngologii se také nazývá akutní obstrukční laryngitida, stenózní laryngitida, subglozární laryngitida nebo subaryargitida.
Falešná krupa je častější u dětí ve věku do 6 let, což je spojeno s malou velikostí hrtanu, jeho tvaru ve tvaru lomu a více volných vláken v oblasti podsklepení. Tyto anatomické rysy přispívají k rychlému rozvoji zánětu a otoku hrtanu. Jak se rozvine falešná krupa??
Příčiny a mechanismy vývoje falešné krupice
Častými příčinami falešných krup jsou virové infekce. Jedná se o chřipkové viry, parainfluenzy, adenoviry, herpes simplex, černý kašel, varicela a virus spalniček. Falešná krupice, která se vyvíjí na pozadí bakteriálních procesů, je vzácná a obtížnější. Falešná krupa se může vyvinout jako komplikace chronické tonzilitidy.
Některé děti mají větší pravděpodobnost výskytu falešných kroupů u virových infekcí. Jedná se o děti s narozením, vývojem hypoxie plodu během porodu, rozvojem diatézy, rachity, umělým krmením a nedostatečností vitamínů. Falešná krupa se liší od skutečnosti v tom, že zánětlivé procesy v hrtanu pokračují v rozvoji stenózy..
Mechanismus vývoje stenózy s falešnou krupicí:
- Proces zánětu hrtanu je doprovázen výrazným otokem prostoru, který se nachází pod vokálními šňůrami. To výrazně zužuje lumen hrtanu této oblasti..
- Objevuje se reflexní spasmus konstrikčních svalů hrtanu, který dále zhoršuje jeho stenózu..
- Během zánětu se sekreční aktivita žlázek zvyšuje, hustý hlen se vytváří ve velkém množství. To všechno ještě více obklopuje lumen hrtanu..
Jaké jsou příznaky nesprávné krupice??
Výše uvedené mechanismy přispívají k rozvoji obstruktivního syndromu, při kterém dochází k narušení průchodu vzduchu do dýchacího ústrojí. Pokud na počátku vývoje falešného krupu tyto jevy kompenzují vylepšené práce dýchacích svalů, pak s nárůstem stupně stenózy začíná fáze dekompenzace..
Poté dochází k rozvoji hypoxie, což vede k narušení kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Obvykle se falešná krupa rozvíjí během 2-3 dnů akutního virového onemocnění horních cest dýchacích. Projevy se skládají z trojice známky falešné krupice:
- hlasitý kašel s náznakem hlasitého kašle;
- stridor - hlučné dýchání, které je způsobeno zúžením lumenu hltanu;
- chraptivost.
Současně má pacient inspirační dušnost. Dítě je neklidné. Při vyšetření je zjištěno zvýšení mízních uzlin cervikální skupiny..
Stádia vývoje stenózy s falešnou krupicí
Vývoj stenózy s falešnou krupicí má 4 fáze:
- Fáze 1 - dýchání se objevuje během fyzické aktivity nebo vzrušení dítěte. Vdechování se prodlužuje.
- Stupeň 2 - dechová slabost v klidu. Další svaly se podílejí na dýchání. Při vdechování se vtáhne jugulární fossa..
- Třída 3 - Barkací kašel a paradoxní dýchání spojují všechny příznaky. Dyspnoe smíšené přírody je nepříznivým příznakem vývoje onemocnění. Objeví se difuzní cyanóza, dítě je retardované a ospalé..
- Stupeň 4 - typický štěkot, který chybí. Respirace se stává povrchní, nehythmická, bradykardie, hypotenze je zaznamenána, záchvaty se mohou vyvinout.
Falešná krupa je zvláštní, že změny v závažnosti stavu se vyskytují velmi náhle, přechod od fáze 1 do fáze 4 nastane během jednoho dne. Proto je nesmírně důležité identifikovat falešný krup v čase a poskytnout lékařskou pomoc..