Chronická kopřivka se stala naléhavým problémem v oblasti alergologie a dermatologie, protože počet pacientů s touto chorobou se neustále zvyšuje. To je spojeno se snížením reaktivity těla, s výraznou změnou výživy a s rostoucím počtem produktů s GMO a chemickými sloučeninami. Diagnóza a léčba chronické kopřivky by měla být řešena při prvních příznacích onemocnění. Jak diagnostikovat a jaké zásady léčby chronické kopřivky si přečtete v našem článku.
Diagnostika a léčba chronické kopřivky
Studie prokázaly schopnost funkčních autoprotilátek aktivovat bazofily a žírné buňky pokožky. In vivo se projevuje hyperemií a vývojem blistru v místě intradermální injekce autologního séra;.
K identifikaci autoimunní kopřivky se použije screeningová metoda s formulací kožního testu s autologním sérem. Pozitivní je intracutánní test s histaminem v dávce 10 mg / ml.
Lokální imunologická odpověď byla hodnocena po 15 a 40 minutách. Negativní výsledek ukazuje nepřítomnost mechanismu autoimunitní odpovědi, pozitivní indikuje její přítomnost pouze v 25 až 40% případů. Po vyhodnocení testu je zvolena léčba chronické kopřivky..
Principy léčby chronické kopřivky:
- identifikace příčin a jejich odstranění;
- úleva od exacerbace antihistaminiky a glukokortikosteroidy, stejně jako detoxikace;
- volba základní terapie (antileukotrienové léky, GCS, protizánětlivé, selektivní H1 - blokátory histaminu);
- léčba komorbidit, která může být etiologickým faktorem kopřivky;
- prevence kopřivky.
Potíže a rysy léčby chronické kopřivky
Lékaři mohou mít problémy s léčbou chronické kopřivky kvůli možnému nedostatku klinické účinnosti antihistaminií. Klinická praxe však ukazuje, že léčba chronické kopřivky začíná užíváním antihistaminik, bez ohledu na zapojení autoimunitních mechanismů. Hlavní metody léčby chronické kopřivky čtěte dále. U pacientů s autoimunitní kopřivkou je pozorován závažnější průběh onemocnění v kombinaci s nízkou účinností antihistaminik. Poté je vhodné jmenovat systémové kortikosteroidy.
Charakteristickým znakem imunologické aktivace žírných buněk u autoimunní kopřivky je vytvoření odpovědi "pozdní fáze".
Současně je nezbytné předepisovat GCS, které nemají vliv na imunologickou aktivaci žírných buněk, ale zabraňují vzniku buněčného infiltrátu. Proto je léčba chronické kopřivky podobná léčbě alergické rinitidy a astmatu, pokud je důležité jednat o reakci "pozdní fáze".
Základní léčba chronické kopřivky
Při předepisování léčby autoimunní kopřivky by nemělo být považováno za alergickou reakci. Terapeutickým cílem pro chronickou autoimunní kopřivku je zánět, který se vyvinul jako důsledek autoimunitních procesů spíše než skutečně alergický.
Léčba chronické kopřivky se středním stupněm závažnosti se provádí za použití různých skupin léčiv, stejně jako při léčbě akutní kopřivky. Těžká autoimunní kopřivka vyžaduje stanovení postupů, jako je intravenózní podávání imunoglobulinů, plazmaferéza, použití cyklosporinu-A a GCS. Je-li to nezbytné, jmenování systémových kortikosteroidů umožňovalo pouze krátké cykly prednisolonu v denní dávce nejvýše 40 mg po dobu 5-7 dnů. Dlouhodobé užívání GCS se nedoporučuje, aby se zabránilo nežádoucím účinkům. Možná exacerbace chronické kopřivky se zrušením GCS.
Takže ve většině případů má chronická kopřivka autoimunitní genezi. Léčba chronické kopřivky je provádění plazmaferézy, intravenózního podání imunoglobulinů a jmenování cyklosporinu A a GCS.