Mikrovaskulární chirurgie je jednou z nejkomplexnějších chirurgických zákroků. Práce s loděmi zahrnuje provádění neuvěřitelně složitých manipulací a vysoce přesných operačních technik. Tato oblast chirurgie zahrnuje výkon chirurgických zákroků na cévách, jejichž průměr nepřesahuje jen několik milimetrů. V plastické chirurgii se mikrovaskulární technika používá pro zabarvení prstů a také umožňuje provádět transplantaci různých autotransplantátů dodávajících krve téměř ve všech oblastech lidského těla..
Microvaskulární chirurgie: proč je důležité si pamatovat hlavní principy
Výkon chirurgických zákroků v mikrovaskulární chirurgii je zřejmě ne každý operující plastický chirurg. Lékař musí mít v této oblasti potřebné znalosti, důležité dovednosti a dostatečné zkušenosti s prováděním takových technických komplexních operací. Důležitou roli hraje přímo příprava na takové zásahy..
Operační chirurg musí striktně dodržovat základní principy mikrovaskulární chirurgie, mít dovednosti vázat švy na plavidlech a také pochopit, jak mají být plavidla připravena na operaci, aby byla úspěšná.
Mikrovaskulární chirurgie:
- nejdůležitější principy mikrovaskulární chirurgie;
- příprava nádob je důležitou etapou operace;
- Zvláštnosti šití při mikrovaskulární chirurgii.
Nejdůležitější principy mikrovaskulární chirurgie
Mezi mnoha principy mikrovaskulární chirurgie patří následující nejdůležitější body:
- průběh švů k intimitě nádob z náhodné vrstvy by měl být vždy vertikální;
- pracovat s plavidlem, měl by být zachycen pouze pro adventitia a vyvarovat se jakékoliv manipulace s intimou nádobou;
- Je důležité zabránit překrývání velkého počtu švů;
- nedovolte, aby se jehla otáčela ve stěně nádoby;
- anastomóza by měla být provedena před reperfuzí;
- v případě malých defektů v stěně cévy s pulzujícím krvácením je třeba aplikovat další stehy;
- po reperfúzii je nutné oblast anastomózy zavlažovat teplým fyziologickým roztokem a roztokem papaverinu, aby se zmírnila křeče a rozšíření cév.
Příprava nádob je důležitou etapou operace.
Příprava nádob je důležitým krokem při chirurgickém zákroku v mikrovaskulární chirurgii. Především je nutné pečlivě zkontrolovat lumen cév, odstranit jejich poškozené konce a promývat fyziologickým roztokem přidáním heparinu k odstranění fibrinózních vláken a krevních buněk..
Provádění operace na normálních nezměněných cévách je jedním z nejdůležitějších principů mikrovaskulární chirurgie..
Pouze nádoby s intaktní intimou mohou být šité, což lze dosáhnout řezáním konců nádob na místa bez viditelného poškození. Není-li tato podmínka splněna - riziko trombózy se významně zvyšuje..
Vlastnosti vázacích švů v mikrovaskulární chirurgii
Správná technika vazby cévních stehů je velmi důležitá při mikrovaskulárních operacích, zejména při práci s nádobami s velmi malým průměrem. Pevně šité stehy mohou vyvolat slzy v cévní stěně, což stimuluje reakci trombocytů a tvorbu trombů. Abychom tomu zabránili, je nutné nechat malý "prstenec pro sutury", který lze vidět průsvitnou tepnou. Průměr takového kroužku by měl být přibližně stejný jako tloušťka arteriální stěny. Přítomnost "suturačního kroužku" při šití naznačuje, že zachycená část tepny nebyla komprimována.