Slovo "transplantace" se velmi rozšířilo a pochopilo ho nejen úzký okruh specialistů. Možnosti transplantace různých orgánů a tkání byly diskutovány více než deset let. V plastické chirurgii se dnes často používají štěpy a kožní štěpy. S jejich pomocí mohou být velké rány uzavřeny, nepřístupné pro počáteční uzavření stehy bez napětí kůže. Takové chirurgické postupy jsou velmi složité a časově náročné a mohou být prováděny pouze zkušenými odborníky. Jaké zásady by měly plati chirurgové při provádění transplantací kožních štěpů - přečtěte si .
Transplantace kožních štěpů: principy a indikace pro její provedení
Klapka kůže je část kůže a podkožního tukové tkáně, která se z nějakého důvodu přenáší na jiné místo, ale současně udržuje spojení s tělem skrze jeho základnu nebo cévní stopku, čímž získává odpovídající přívod krve. V průběhu času rostou cévy z přijímající oblasti do transplantační klapky a změna charakteru krevního zásobování začíná přijímat výživu z oblasti, ve které se nachází. Dnes jsou široce používány kožní tukové štěpy, svalové klapky pokryté kožními štěpy, velké omentové štěpy, nedostatky s atypickým průtokem krve a mnoho dalších..
Klapka kůže:
- indikace k provedení transplantace kožních štěpů;
- základní principy transplantace kožních štěpů;
- jaké faktory ovlivňují schopnost transplantace dlouhých chlopní.
Indikace k transplantaci kožních štěpů
V moderní plastické chirurgii jsou často preferovány kožní štěpy a existují určité náznaky transplantací kožních štěpů:
- přítomnost ložiska příjemce se špatnou vaskularizací;
- nutnost rekonstruovat nos, tváře, uši, oční víčka a rty s defekty v plné tloušťce;
- odstranění epiteliálního tkáně přes kostní výčnělky;
- obnovení citlivosti transplantované tkáně způsobené nervovým stehem;
- potřeba pozdního chirurgického zákroku přes ránu obnovit hluboko ležící struktury.
Základní principy transplantace kožního štěpu
Každý praktický plastický chirurg by si měl být vědom základních principů transplantace kožního štěpu, které jsou následující:
- Především je třeba zvážit možnost uzavření vady kožním štěpem a pouze za přítomnosti indikace je použita transplantace transplantované kůže;
- je důležité pečlivě naplánovat transplantaci štěpu, posoudit velikost vady a v důsledku toho vytvořit šablonu, která je přenesena do místa dárce;
- je nutné vytvořit kožní chlopně bezpečného rozměru, s přihlédnutím k anatomickým charakteristikám jejich krve;
- oddělení základny zpožděných chlopní, křížových chlopní nebo chlopní na dvou nohách by mělo být prováděno v několika etapách s intervalem 2-3 dnů;
- je důležité vzít v úvahu nedostatek přívodu krve do přijímací lůžka;
- naléhavě potřeba odstranit ohybové, nadměrné napětí, tlak, infekci nebo klapky hematomu;
- pokud má lékař pochybnosti o životaschopnosti klapky, je nutné odložit jeho transplantaci.
Jaké faktory ovlivňují možnost přesunutí dlouhých chlopní
Často je při plastické chirurgii potřeba používat dlouhé kožní štěpy. Možnost jejich vzniku je ovlivněna následujícími faktory:
- přítomnost velkých nádob, která procházejí podél dlouhé osy klapky kůže;
- umístění chlopní na krku a tváři pacienta, kde je vždy velmi dobré zásobení krví;
- použití postupu pro odložení transplantace klapky kůže;
- použití klapky na dvou nohách,
- věk pacienta má do určité míry vliv: u mladých lidí bez diabetes mellitus a aterosklerózy je délka klapky často delší.