Prolapy nepředstavují ohrožení života, ale mohou výrazně snížit jeho kvalitu, takže byste neměli tuto chorobu považovat za projev přirozeného procesu stárnutí. Toto onemocnění může a musí být léčeno. Správná léčba vám umožní vrátit se do plného života a znovu se cítit zdravá..
Prolaps genitálií je onemocnění, při kterém dochází k prolapsu nebo prolapsu pánvových orgánů skrze vagínu. Pokud jsou vazky a svaly malé pánve oslabeny nebo jsou poškozeny, pak pod vlivem gravitace a se zvýšením intraabdominálního tlaku je nejprve prolaps a pak úplná ztráta jednoho nebo jiného orgánu skrz vagínu.
Stav, ve kterém močový měchýř klesá přes přední stěnu pochvy, se nazývá cystocele. Toto je nejběžnější typ prolapsu. Také poměrně často dochází k prolapsu dělohy. Pokud byla děloha odstraněna, může klesnout kopula vaginálního pahýlu. Sestup konečníku přes zadní stěnu pochvy se nazývá rectocele, prolaps smyček tenkého střeva přes zadní fornix vaginy - enterocele. Tento typ prolapsu je poměrně vzácný. Prolaps genitálu může být buď izolován, nebo kombinován, když několik orgánů sestupuje, například cysto-rectocele - prolaps močového měchýře a konečníku. Výraz prolase může být také odlišný - od minimálního stupně vynechání až po úplnou ztrátu.
V současné době bylo navrženo několik klasifikací prolapsů genitálií, z nichž nejběžnější je klasifikace POP-Q (Systém kvantifikace prolapsu plic).
Příčiny prolapsu genitálií
Mezi důvody vývoje prolapsu genitálií, které vedou k narušení svalů a vazů pánve, těhotenství a porod nejčastěji představují. Důležitou roli hraje věk matky, váha plodu, počet a doba trvání práce. Podle toho, čím více ženy porodila přirozeným porodním kanálem, tím větší je plod a čím déle došlo k porodu, tím vyšší je riziko vzniku prolapsu genitálií. V tomto případě může dojít k prolapsu jak po relativně krátkém čase po podání, tak ve velmi vzdáleném období. Přírodní proces stárnutí a nedostatek pohlavních hormonů spojený s věkem může také vést k oslabení podpůrných struktur, takže prolaps genitálií je častější u starších žen..
Příčinou prolapsu může být řada onemocnění charakterizovaných periodickým zvýšením intraabdominálního tlaku. Mezi ně patří chronická bronchitida, chronická zácpa, bronchiální astma a řada dalších onemocnění. Zvýšený intraabdominální tlak je přenášen na svaly pánevního dna a vazů, což nakonec vede k jejich oslabení a rozvoju prolapsu. Kromě toho jsou popsány řady dědičných onemocnění a syndromů, které jsou charakterizovány vrozenými vadami pojivové tkáně, které jsou složeny ze všech vad v lidském těle. Tito pacienti jsou charakterizováni výskytem prolapsu v poměrně mladém věku, stejně jako přítomnost souběžných onemocnění, také spojených se slabým pojivovým tkáním..
Symptomy genitálního prolapsu
Nejčastější stížností na prolaps genitálií je pocit cizího těla ("koule") ve vagině. Obtížné močení, pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře, časté močení a nutkání k močení mohou být také znepokojující. Tyto stížnosti jsou charakteristické pro sestup močového měchýře. Při rektálním prolase mohou být stížnosti na obtížnost defekace, potřebu ručních přínosů pro její provedení. Možné nepříjemné pocity během sexuálního styku. Může také vzniknout pocit těžkosti, tlaku a nepohodlí v dolní části břicha..
Způsoby léčby prolapsu genitálií
Před přístupem k popisu různých způsobů léčby je třeba poznamenat, že prolaps genitálií naštěstí není život ohrožujícím stavem. Extrémní stupně prolapsu, u kterých může být normální tok moči z ledviny kvůli částečnému stlačení močovodů, představují určité nebezpečí, nicméně takové situace jsou vzácné. Mnoho žen má minimální stupeň prolapsu, což je neobtěžuje. V takových případech se můžeme omezit na pozorování. Potřeba léčby, zejména chirurgie, vzniká pouze tehdy, když prolaps způsobuje značné nepohodlí a úzkost. Všechny metody léčby prolapsu genitálií lze rozdělit do dvou skupin: chirurgické a konzervativní.
Konzervativní léčba prolapy genitálií
Konzervativní metody léčby zahrnují cvičení pro posílení svalů v pánevní dutině a použití pesaru (co to je, je vysvětleno níže). Cvičení svalů pánevního dna může zpomalit průběh prolapsu. Jsou zvláště účinné u mladých pacientů s minimálním prolapsem. Aby bylo dosaženo zřetelných pozitivních výsledků, musí být tato cvičení prováděna po dostatečně dlouhou dobu (nejméně 6 měsíců) a režim a technika musí být dodržena. Kromě toho je třeba se vyhnout zdvihání. Doporučuje se, aby byla vaše váha normální, pokud je nadbytek..
U významného stupně prolapsu i u starších pacientů je účinnost cvičení téměř nulová. Pokud je nutné odložit chirurgickou léčbu, například v případě plánovaného těhotenství nebo přítomnosti kontraindikací pro operaci u somaticky zatížených pacientů, je možné použít pesar..
Pesary jsou speciální zařízení, které se vkládá do pochvy. S určitým tvarem a objemem, individuálně vybraným pro každého pacienta, obnovuje nebo zlepšuje anatomický vztah panvových orgánů ve vagině. Aby se zabránilo traumatickým účinkům na vaginální stěny, je nutné pravidelně vyměňovat pesar. Doporučuje se také používat vaginální krémy obsahující estrogen..
Chirurgická léčba
Existuje řada chirurgických zákroků zaměřených na odstranění prolapsu pánevních orgánů. Výběr konkrétní operace závisí na typu prolapsu, jeho závažnosti a řadě dalších faktorů. V zásadě mohou být rozděleny v závislosti na použitém přístupu..
Operace vaginálního přístupu. Mohou být prováděny s použitím vlastních tkání pacienta nebo pomocí speciálních syntetických sítí. Pomocí vlastních tkanin se provádí operace jako přední a zadní kolporafie. Během těchto zákroků jsou přední a / nebo zadní stěny vagíny zesíleny cystocele a rektokéli. Sacrospinální fixace se provádí pomocí místních tkání, ve kterých je kopula vaginálního pahýlu fixována na pravé sacrospinální vazivo. Proto je tato operace používána k prolapování pahýlu vagíny..
Operace s lokálními tkáněmi se s výhodou provádějí u mladých pacientů, u kterých je stav těchto tkání dobrý, stejně jako u malého stupně prolapsu. U starších pacientů, zvláště u významných prolapsů, je lepší používat syntetické sítě, protože při použití vlastních tkání je vysoká pravděpodobnost relapsu. Syntetická síť se skládá ze speciálně vyvinutého materiálu - polypropylenu, který není absorbován v tkáních těla a nezpůsobuje zánětlivé reakce. Síť je také instalována přes vagínu. Moderní syntetické protézy umožňují provádět plastické operace ve spodních a zadních stěnách vagíny, stejně jako v prolapsu dělohy. U starších pacientů s významným stupněm prolapsu může být nabízena colp pleisis - šití přední a zadní stěny vagíny. Zjevnou nevýhodou této operace je nemožnost sexuální aktivity kvůli zkrácení vagíny. Na druhé straně je tato intervence mimořádně účinná a je prováděna relativně rychle z vaginálního přístupu..
Operace prováděné laparoskopickým přístupem. Tyto operace jsou prováděny se speciálními nástroji, které mají velmi malý průměr (3-5 mm) a jsou prováděny malými průduchy do břišní dutiny. Tato skupina operací zahrnuje dříve zmíněnou sacrospinální fixaci, stejně jako sacrovaginopexy. Když provádí sacravaginopexy, vagina a děložní hrdlo jsou fixovány na presakrální vazbu kosmu. Tato operace se provádí také pomocí syntetické síťoviny. Sakrovaginopeksiya se přednostně provádí s izolovaným prolapsem dělohy.
Komplikace chirurgické léčby
Bohužel, stejně jako jakýkoli jiný chirurgický zákrok, chirurgická léčba prolapsu může být doprovázena různými komplikacemi. Především je to možnost recidivy prolapsu. I při správné volbě způsobu práce a souladu s technikou její implementace není možné úplně vyloučit možnost relapsu. V tomto ohledu je nesmírně důležité dodržovat doporučení lékaře po operaci: omezení fyzické aktivity a zákaz sexuálního života po dobu jednoho měsíce. po intervenci.
Po chirurgickém zákroku, zvláště pokud byla provedena plastická operace přední stěny vaginy, mohou nastat různé poruchy močových cest. Především se týká močové inkontinence během napětí, které se projevuje během fyzické námahy, kašlání a kýchání. Je pozorován v přibližně 20-25% případů. Není třeba se rozčilovat. Dnes existují účinné metody chirurgické léčby močové inkontinence pomocí syntetických smyček. Tuto operaci lze provést po 3 měsících. po chirurgické léčbě prolapsu.
Dalším možným komplikacím může být potíže s močením. Pokud k tomu dojde, je zapotřebí jmenovat stimulační terapii (koenzymy, fyzioterapeutické sezení zaměřené na stimulaci kontraktilní aktivity močového měchýře atd.), Což ve většině případů umožňuje obnovit normální močový účinek.
Další močová porucha, která se vyvine po operaci, může být syndrom močového měchýře. Je charakterizován náhlým, těžko zadržovaným močením, častým denním a nočním močením. Tento stav vyžaduje stanovení farmakoterapie, proti které je možné odstranit většinu symptomů..
Použití syntetických mřížek nastavených vaginálním přístupem může vést k výskytu bolestivých pocitů během sexuálního styku. Tento stav se nazývá "dyspareunia" a je poměrně vzácný. Přesto se předpokládá, že ženy, které jsou sexuálně aktivní, by měly, pokud je to možné, vyhnout implantaci síťových protéz, aby se zabránilo těmto komplikacím, protože je obtížné léčit. Rozvoj moderních lékařských technologií nám umožňuje poskytnout vysoce účinnou pomoc při léčbě prakticky jakéhokoli prolapsu genitálií..
Podle materiálů www.rmj.ru
Bohužel mnoho lidí si ani neuvědomuje, že jejich sexuální problémy nejsou záležitostí šeptavat s přítelem nebo diskusí s sexuálním terapeutem, ale příležitostí jít na kliniku estetické medicíny a bez zvláštních obtíží - a co je nejdůležitější - rychle a trvale - zbavit se těchto problémů. . Moderní medicína má mnoho různých možností, aby zlepšila intimní zdraví pacientů, aby jejich sexuální život byl živější a bohatší. Jedním z nich je niti plast z vaginy: