Příznaky a léčení / Proktologie

Proctitis je patologie doprovázená zánětem sliznice konečníku. Když zánět přichází do tukové tkáně, která obklopuje orgán, diagnostikuje se paraproktitida. Patologie je stejně často diagnostikována u obou pohlaví různých věkových skupin..

Anatomická struktura konečníku

Rektum je poslední část střeva a provádí funkci evakuace stravě. To končí s análním otvorem. Stěna těla se skládá ze svalů a sliznic, které vytvářejí zvláštní hlen. Tento hlen slouží jako mazivo pro snadnější průchod výkalů. Také konečník má dva svěrače, které jsou stlačeny pro udržení výkalů a uvolnění během pohybu střev..

Složení hlenu produkovaného tělem zahrnuje trávicí enzymy. Oni tráví zbytky jídla, a to, co nemůže být tráveno, je odstraněn z těla ve formě zhutněných výkalů. Sliznice obsahuje také velké množství nervových zakončení, které se podílejí na procesu defekace..

Příčiny proktitidy

Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat výskyt proktitidy:

infekčních nemocí - střevní infekce vyvolané patogenními mikroorganismy, syfilis, kapavka, napadení škůdci, tuberkulózou apod .;
traumatické poranění konečníku, z chirurgických zákroků pro hemoroidy nebo anální trhliny, nekonvenční pohlavní styk, úrazy, poranění během porodu, doprovázené prasknutím perineu a rektálních stěn, zavlečením cizích těl do konečníku nebo přítomností ostrých nestrávených částic ve stolici;
nemoci trávicího traktu, ve kterém nezpracované zbytky potravin spadají do konečníku. Sliznice začíná vytvářet nadbytečný hlen, který vyvolává zánět. Taková onemocnění zahrnují hepatitidu, cirhózu jater, cholecystitidu (zánětlivé onemocnění žlučníku), pankreatitidu (zánětlivý proces v žlučníku), gastritidu, peptický vřed, intestinální dysbiózu;
chyby napájení: takzvaná alimentární proktitida se může objevit u lidí, jejichž stravu ovládá pikantní a kořeněná jídla. Také jednou z příčin této nemoci se často stává zneužívání alkoholu. Vývoj patologického procesu nastává v důsledku podráždění střevní sliznice a tvorby nadměrného množství hlenu;
vaskulární patologie také se může stát provokativním faktorem vývoje proktitidy. Porušení toku krve přispívá ke stagnaci hemeroidálních žil. Současně sliznice nedostává dostatek kyslíku a nemůže plně plnit své funkce. Stává se také zranitelnější vůči různým druhům infekčních agens. Příčiny proktitidy mohou zahrnovat patologické stavy jako hemoroidy, křečové žíly, žilní insuficience, které se vyvíjejí hlavně u lidí, kteří vedou sedavý životní styl, srdeční selhání;
maligních procesů v konečníku;
dlouhodobé radioterapie při léčbě maligních nádorů v jakémkoli místě;
intoxikace těla v důsledku otravy těžkými kovy;
některé nemoci autoimunitní povahy (chronická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).

Můžete také vybrat řadu rizikových faktorů, které přímo nezpůsobují zánět konečníku, ale přispívají k vytvoření příznivých podmínek pro vývoj patologického procesu. Proto se riziko vzniku proktitidy zvyšuje u lidí s oslabenou imunitou, náchylných na časté infekční nemoci u jedinců se zánětlivými nemocemi urogenitální koule (cystitida, vaginitida atd.) A poruchami stolice.

Klinický obraz s proctitidou

Proctitis může být akutní a chronická. Akutní onemocnění je doprovázeno konstantními a periodickými příznaky, někdy s horečkou a typickými příznaky intoxikace. Nemoci se vyskytují v důsledku infekcí a traumatických poranění..

V chronickém průběhu onemocnění jsou klinické příznaky mírné. Období exacerbací se zpravidla střídají s remisemi. Onemocnění se vyvíjí na pozadí chronických infekčních onemocnění, onemocnění autoimunitní přírody, maligních nádorů v konečníku a problémů s cévami. Někdy se chronický zánět rozvíjí jako nezávislá patologie, v jiných případech se stává důsledkem akutně vyléčené akutní nemoci..

Klasifikace akutní proctitidy zahrnuje takové formy onemocnění jako katarální, erozivní, polypózní, ulcerativní a radiační. Chronická proktitida se může vyskytovat v hypertrofických, normotrofických a atrofických formách..

Typické známky akutní proctitidy jsou obvykle následující:

bolest, pálení a svědění v řiti. Akutní bolest se stane intenzivnějším s pohyby střev;
nepohodlí a těžkosti;
bolest v perineu, vyzařující do genitálií;
bolesti v bederní oblasti se pravděpodobně vyskytnou;
výskyt purulentního výtoku s nečistotami z konečníku;
zvýšení teploty až o 38 stupňů, obecná slabost;
zácpa nebo průjem;
zvýšené nutkání stolice, což může být docela bolestivé;
krevní nečistoty ve stolici.

Pozor! V akutní formě onemocnění se patologické projevy obvykle vyskytují během několika hodin. Pokud je terapie zahájena včas, zmizí poměrně rychle, hlavním úkolem není odložit léčbu proktologovi..

Mezi příznaky chronické proctitidy patří mírná bolest a pálení v konečníku. U některých pacientů mohou být tyto příznaky zcela chybějící. Mírný nárůst teploty je možný. V chronické formě onemocnění je neustále přítomen slizniční nebo hnisavý výtok z řitního otvoru, u některých typů patologie jsou ve stolici také krvavé nečistoty.

U pacientů trpících dlouhodobým krvácením do střev je charakteristická chudoba na kůži a obecná slabost. Při proctitidě, vyvolané rakovinou a jinými vážnými nemocemi, dochází k vyčerpání.

Možné komplikace

Pokud v průběhu času nepožadujete lékařskou pomoc, může se akutní proktitida proměnit v chronickou formu, která je mnohem těžší léčit. Jako komplikace onemocnění jsou rektální píštělky, které vznikají v důsledku poškození hnisavého tkáně, kolitidy a sigmoiditidy, a jsou považovány za rozšíření zánětlivého procesu v oblasti pelvického peritonea (pelvioperitonitida)..

Polypózní proktitida může být komplikována přechodem patologického procesu na maligní formu. Kvůli změnám v žaludku u pacientů zúžením lumen konečníku. Při dlouhotrvajícím zánětlivém procesu v těle je nevyhnutelně oslabení obecné imunity, což může být výchozím bodem pro vývoj mnoha patologií..

Diagnóza proktitidy

Diagnóza proktitidy se týkala proktologa. Při vyšetřování pacienta analyzuje své stížnosti a historii a také přiřadí řadu studií:

cytologická analýza intestinálního obsahu;
očkování výkalů k posouzení intestinální mikroflóry;
digitální rektální vyšetření;
rektoskopie je vizualizační metoda, která dovoluje vidět zdi postiženého orgánu zevnitř pomocí obrysů obličeje. Přístroj je zasunut do konečníku konečníkem a umožňuje vidět patologické změny sliznice a provádět diferenciální diagnostiku hemoroidů nebo análních trhlin;
biopsie střevní stěny k určení stupně zánětu a diferenciální diagnózy nádorových novotvarů.

Léčba protilátek

Léčba proktitidy může být konzervativní a chirurgická, v závislosti na závažnosti onemocnění a přítomnosti komplikací. V počátečních fázích vývoje nemoci se lékaři snaží provádět bez chirurgických metod. Pacientům doporučujeme, aby dodržovali zvláštní dietu s výjimkou těch potravin, které dráždí sliznici - slané, kořeněné, kořeněné, kyselé a mastné potraviny. Při exacerbaci onemocnění je také nutné opustit čerstvé ovoce a zeleninu. Také byste měli zcela vyloučit užívání alkoholu.

Zvláštní úloha při léčbě zvažované choroby patří k fyzické námaze. Pacienti nemohou být dlouho v sedě, protože nedostatek dynamiky vede k oslabení pánevních svalů a stagnaci v pánevní oblasti a nohou. To je důvod, proč ani vážný patologický průběh není kontraindikací pro provedení alespoň minimálního souboru cvičení..

Je důležité! Ve většině případů léčba proktitidy nevyžaduje hospitalizaci. Výjimkou je polypózní a nekrotická forma onemocnění. Také může být zapotřebí hospitalizace pro zhoršení chronického zánětu konečníku..

Léčba proktitidy je předepsána lékařem individuálně a může zahrnovat následující léky:

antibiotika - antibiotikum je předepsáno po laboratorních testech, které odhalují přesný typ patogenu. Účinek antibakteriálních léčiv je přímo zaměřen na potlačení patogenních mikroorganismů;
antispazmodika může eliminovat křeče a bolest, stejně jako normalizovat stolice;
antihistaminika může být také předepsána pro uvolnění svalů konečníku a eliminuje syndrom bolesti;
pacientům jsou také podávány čisticí a léčebné klystýry. U druhého z nich se používají bujóny léčivých bylin k odstranění zánětu a podráždění střev, k čištění a antiseptické léčbě konečníku;
také antiseptický účinek je dosažen při užívání sedavé lázně s přídavkem manganistanu draselného;
Jako další léčbu mohou být pacientům předepsány rektální čípky, které urychlují proces regenerace postižené sliznice a normalizují metabolické procesy;
pokud je proktitida způsobena ulcerózní kolitidou, může být nezbytné podávat glukokortikoidy (adrenální hormony).

Nezávislé léčení proctitidy s léčivy je nepřijatelné, výběr léčiv a jejich dávkování by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník..

V chronických formách onemocnění se pacientům projevuje léčba sanatorií, dodržování určité stravy, fyzikální terapie, masáže, fyzioterapie (radonové koupele, použití terapeutického bahna, diatermie apod.)..

Chirurgická léčba proktitidy

Důvodem operace může být komplikace jako paraproctitida. V tomto případě se během chirurgického zákroku vylučuje tukové tkáně spolu se zánětlivým zaměřením. Pro zúžení konečníku je také nutná chirurgická léčba. Operace umožňuje rozšíření lumenu a zmírnění stavu pacienta.

U jiných indikací pro operaci by měla být dlouhotrvající proktitida, která není přístupná konzervativní terapii, stejně jako přítomnost nádorů v konečníku. Podle indikace může být předepsána operace pro ulcerózní kolitidu..

Preventivní opatření

Primární profylaxe pro proctitis zahrnuje sledování zdravé, racionální stravy. Důrazně se nedoporučuje zneužívání alkoholu, smažených a kořeněných potravin, různých koření a koření. Rovněž je důležité důsledně sledovat hygienu genitální a anální oblasti. Během pohlavního styku je nutné používat bariérovou antikoncepci. U prvních příznaků zánětlivých onemocnění v pánevní oblasti je nutné co nejdříve vyhledat lékaře..

Pokud byla provedena kompetentní léčba a byla dosažena remise, správná osobní hygiena a zdravý životní styl obecně také pomohou vyhnout se dalším exacerbacím. Osoby se zvýšeným rizikem vývoje onemocnění by měly být sledovány prostřednictvím práce ve střevě a stolici, jakož i stavu močového měchýře.

Chumachenko Olga, lékařský posudek