Přípravky ze skupiny antispazmodiků patří mezi nejvyhledávanější a často jsou předepisovány odborníky různých profilů. Nejčastěji zmírňují bolesti, ale mohou být použity pro etiotropní terapii a v situacích, kdy spasmus je pro tuto onemocnění charakteristický, ale nezahrnuje roli v mechanismu jeho vývoje ani dokonce připravit pacienty na určité postupy. Antispazmodiká se většinou prodávají bez lékařského předpisu, takže mnoho pacientů je užívá samostatně a to je plné komplikací a vedlejších účinků..
Základem bolesti, jak akutní, tak i chronické, je dysfunkce buněk hladkého svalstva. Při patologii vnitřních orgánů, u kterých je vrstva takových buněk, vzniká bolest v důsledku nadměrné kontrakce buněk hladkého svalstva. Příznaky bolesti se mohou vyvinout bez organického poškození, například žaludku nebo střev, a proto pacienti často užívají antispazmodiky bez lékařského předpisu. Proto je na recepci nutné podrobně požádat pacienta nejen o to, co ho obtěžuje, ale také o lécích, které užívá..
Samozřejmě, že důležitým faktorem při přijímání antispasmodiky u bolestivého syndromu je to, že má analgetický účinek tím, že zmírňuje spazmus hladkých svalů, ale není “vymazat” příznaky poškození orgánů a nebrání vzniku diagnózy. Nekontrolované podávání léčiv v této skupině může mít pro pacienta nežádoucí vedlejší účinky..
Obecné indikace, pro které se nejčastěji předepisují antispazmodika, se vztahují k eliminaci gastrointestinálních křečí, odstranění koliky, eliminaci hypertonie, léčby onemocnění kardiovaskulárního systému.
Některé typy antispazmodiky a jejich použití
Podle mechanismu jejich působení jsou všechny antispazmodiky rozděleny na neselektivní (inhibitory fosfodiesterázy) a selektivní (M-cholinolytika, blokátory vápníkového a sodíkového kanálu).
Inhibitory fosfodiesterázy jsou účinné vzhledem k tomu, že enzym PDE IV je přítomen v buňkách hladkého svalstva celého střeva, v buňkách močových a žlučových cest, a proto blokáda jeho aktivity má antispazmodický účinek. Aktivně užívána pro akutní bolesti kloubů, s urolitiázou, syndromem dráždivého tračníku, stejně jako se zvýšeným krevním tlakem a narušením regionálního průtoku krve.
Kontraindikace k určení inhibitorů fosfodiesterázy jsou výrazné jaterní, srdeční nebo renální selhání, kardiogenní šok, některé další stavy.
Mezi nevýhody neselektivních antispazmodik patří pravděpodobnost výskytu závažných nežádoucích účinků (jako jsou závratě, tachykardie, nauzea, průjem, alergie a další); nedostatek selektivity.
M-cholinolytika se nejčastěji používají k úlevě od bolesti v onemocněních horního gastrointestinálního traktu, protože zde existuje nejvyšší hustota odpovídajících m-cholinergních receptorů. Jejich oblastí působení je bolesti břicha způsobené pylorospasmem, biliární dyskinezí, dysfunkcí Oddiho sfinkteru..
Cholinolytika jsou kontraindikována u tachyarytmií, glaukomu, organické stenózy gastrointestinálního traktu, benigní hyperplasie prostaty, protože mají nežádoucí vedlejší účinky.
Blokátory sodíkových kanálů působí na základě snížení permeability buněčné membrány na extracelulární sodík a nepřímého potlačení uvolňování draslíku z ní, čímž se eliminuje spazmus.
Blokátory kalciových kanálů (velmi složité a rozmanité, nacházející se v kosterních svalech, atrioventrikulární cesty, buňky hladkého svalstva cév, myokardiální myofibrily a další místa) inhibují pronikání vápenatých iontů do buněk a mají výrazný vazodilatační účinek.
Selektivní antispasmodika jsou velmi rozsáhlá a heterogenní skupina léčiv, nejčastěji indikovaná pro účinky na kardiovaskulární systém, protože jsou vyžadovány velmi vysoké dávky pro zmírnění bolesti v gastrointestinální oblasti, což je nepřijatelné.
Kontraindikace a varování před použitím antispasmodiky
Použití antispasmodik je kontraindikováno při tuberkulóze, některých onemocněních tlustého střeva a mikrobiálních střevních onemocněních, u některých typů kolitidy, Crohnovy choroby a řady dalších onemocnění..
Předávkování antispasmodikem může být projeveno alergickými projevy, dyspeptickými poruchami, agitací centrálního nervového systému nebo naopak zpomalením psychomotorické reakce, sníženou kardiovaskulární aktivitou.
Vymezení antispazmodiky je možné pouze podle indikací s přihlédnutím k klinické farmakologii léku každé skupiny v souladu s doporučeními pro použití. Šířka jejich aplikace vyžaduje, aby lékař neustále zohledňoval vlastnosti a vlastnosti různých skupin antispasmodik, jejich toleranci, aby se předešlo nejen podcenění, ale také nadhodnocení jejich terapeutického potenciálu..