Pokud jde o onemocnění močového systému, první věc, která přijde na mysl, jsou různé infekční a zánětlivé procesy ledvin, močového měchýře a močových cest. Nicméně urologie je věda, která se zabývá různými druhy patologií tohoto systému. A ve své praxi se lékaři často musí zabývat nespecifickými onemocněními, které je obtížné určit. Jednou z těchto onemocnění je Ormondova nemoc nebo retroperitoneální fibróza. Tato patologie se projevuje abnormalitami fungování orgánů močového systému a sdílí informace o metodách diagnostiky a léčby. .
Klinická prezentace a léčba Ormondovy nemoci
Ormondova nemoc je nešpecifický fibrosklerotický proces, který se vyvíjí v oblastech spojovacích tkání retroperitoneální tkáně. Toto onemocnění je poměrně vzácné: přibližně 1 případ na 200 000, především u mužů ve věku od 30 do 60 let. Příčiny této choroby dosud nebyly spolehlivě studovány. Předpokládá se, že retroperitoneální fibróza je ve většině případů idiopatickou povahou, ale také chronické onemocnění okolních tkání, infekce nebo toxický účinek léků mohou také vést k jejímu výskytu..
Ormondova choroba:
- klinický obraz Ormondovy nemoci: charakteristické symptomy;
- instrumentální metody pro diagnostiku Ormondovy choroby;
- konzervativní a chirurgická léčba Ormondovy choroby.
Klinický obraz Ormondovy nemoci: charakteristické symptomy
Klinický obraz Ormondovy nemoci upozorňuje na příznaky lézí močových cest, protože v této patologii dochází ke stlačení močovodu a vzniká ureterohydronefróza. Charakteristické příznaky patologie zahrnují vzhled nudné, paroxysmální bolesti v bederní oblasti, únava, zvýšený krevní tlak. V případě vývoje dvoustranného procesu a jeho progrese dochází k symptomům selhání ledvin. V závislosti na stupni onemocnění mohou existovat další specifické symptomy spojené s obstrukcí močovodů. Charakteristickým rysem Ormondovy nemoci je postupný klinický průběh se špatnými příznaky..
Klinický obraz Ormondovy nemoci upozorňuje na symptomy lézí močových cest, protože ureter je stlačen a ureterohydronefróza se v této patologii rozvíjí.
Instrumentální metody diagnostiky Ormondovy nemoci
Pro diagnostiku Ormondovy nemoci se používají následující instrumentální metody:
- vylučovací urografie: umožňuje stanovit rozšíření ledvinové pánve a močovodu na úroveň jeho stlačení, posunutí močovodu směrem k páteři;
- Antegrádní pyelouretrografie se provádí, pokud je vylučovací urografie kontraindikována nebo je funkce ledviny ostře snížena;
- radionuklidové diagnostické metody umožňují stanovit anatomický a funkční stav ledvin;
- počítačové a magnetické rezonanční zobrazování umožňuje objasnit hranice léze.
Konzervativní a chirurgická léčba Ormondovy nemoci
Léčba pacientů s Ormondovou chorobou závisí na lokalizaci patologického procesu, jeho rozložení, stupni poškození průchodu moči, stavu ledvin a horních močových cest, aktivitě močové infekce. Konzervativní způsoby léčby se doporučují v počátečních stádiích onemocnění a zahrnují podávání glukokortikosteroidů a léčiv, které podporují resorpci. Většina pacientů však potřebuje chirurgickou léčbu: ureterolitiázu s uretrem, který se pohybuje do břišní dutiny, resekce močovodu s koncovou anastomózou, nahrazení močovodu malým střevním segmentem nebo autotransplantací ledvin. Po operaci je prognóza pro pacienty příznivá, ale relapsu onemocnění je možný..