Urogenitální kandidóza je chronické, často recidivující onemocnění. Jedním z nejčastějších projevů urogenitální kandidózy je močový trakt. Ve struktuře infekční patologie spodní části urogenitálních orgánů je podíl kandidózy téměř 40%, i když se stále diskutuje o otázce sexuálního způsobu jeho přenosu. V posledních letech došlo k nárůstu výskytu urogenitální kandidózy u žen, což je pro jejich zdraví nebezpečnější a také zvyšuje četnost komplikací během těhotenství, porodu a může mít škodlivý vliv na plod a novorozence.
Příčiny urogenitální kandidózy u mužů
U mužů je urogenitální kandidóza méně častá než u žen. Existují domácí a sexuální způsoby infekce urogenitální kandidózou u mužů.
Mezi důvody, které přispívají k vzniku urogenitální kandidózy, je třeba zdůraznit:
- špatná hygiena;
- poranění kůže;
- zvýšené pocení;
- vliv škodlivých faktorů působení na pokožku a sliznice;
- nemoci spojené s metabolickými poruchami;
- krevní onemocnění;
- nedostatek vitamínů;
- chronické infekční nemoci;
- dlouhodobé užívání léčiv, které snižují imunitu;
- imunodeficience.
Klinický obraz urogenitální kandidózy močových orgánů u mužů
Urogenitální kandidóza močových orgánů se vyznačuje u mužů, žen a dětí. Inkubační doba onemocnění trvá od 10 dnů do 2 měsíců.
U mužů se urogenitální kandidóza projevuje formou balanoposthitidy, mykotické uretry, epididymitidy, prostatitidy, cystitidy.
Balanoposthitis je často pozorována u pacientů s cukrovkou, poznámky. Pacienti si stěžují na mírné svědění.
Mykotická uretritida, která se vyskytuje během genitálních nebo orogenitálních kontaktů, má téměř vždy kandidovou etiologii. Vybíjení je častěji skromné, sličné a v některých případech - bílé s hrudkami. Uretritida může předcházet nebo doprovázet jeho kandidátní balanoposthitis.
Urethra u urogenitální kandidózy u mužů je méně častá a často nemoc má podřadný průběh..
Urogenitální kandidóza u mužů se projevuje mírným svěděním, pocity pálení. Sekce jsou serózní, méně purulentní. Při uretroskopickém vyšetření sliznice urogenitálního kanálu byly pozorovány bělavé plaky. Při rozkvětu je stěna zduřená a hyperemická.
Klinický obraz urogenitální kandidózy močových orgánů u žen
Urogenitální kandidóza u žen se projevuje formou vulvitidy, vestibulitidy, uretritidy, endocervikitidy. Při akutním a subakutním průběhu urogenitální kandidózy se cítí svědění a pálení. Objektivně se objevila hyperemie se modravým nádechem, otokem, uvolněním a granularitou sliznic, malými vezikuly, erozí s polycyklickými okraji a bílým květem se zrcadlovým vyšetřením. V chronickém průběhu urogenitální kandidózy se pacienti stěžují na stálé svědění..
Uretritida je charakterizována poruchami dysurie, bolestí, pářením během močení, zvýšením frekvence močení. Při vyšetření dochází k hyperemii, otokům močovodu, sýrovému plaku.
Endocervicitis jako nezávislé onemocnění téměř nikdy nedochází. Často se to stane u žen se sníženou funkcí vaječníků. V cervikálním kanálu se vyskytují bílé drobky podobné drobům nebo bílé mukózní výtoky. Je také možné, že dochází k oligosymptomatickému průběhu onemocnění, zatímco je pozorován visící slizniční film. Může dojít k erozi na krku..
Hlavní aspekty léčby urogenitální kandidózy
Při léčbě urogenitální kandidózy existuje obecná a místní léčba kandidózy. Obecná terapie zahrnuje léky imidazolové skupiny. Pacientům se předepisuje flukonazol 150 mg perorálně, s výskytem až 4 klinických rekurencí ročně a v chronickém rekurentním postupu 100 mg jednou týdně po dobu až 6 měsíců. Alternativním systémovým prostředkem proti kandidatuře je itrakonazol, který je indikován pro chronický průběh onemocnění, 200 mg perorálně, 2krát denně po dobu 7 dnů a později - další 400 mg jednou měsíčně po dobu 6 měsíců.
Před a během léčby systémovými antifungálními léky by měly být prováděny laboratorní krevní testy (alkalická fosfatáza, bilirubin) a těhotenský test..
Z lokální léčby urogenitální kandidózy s použitím vaginálních tablet, čípků, krémů a kapslí.