Ektopické těhotenství je jedním z nejnebezpečnějších stavů v gynekologii, protože takové těhotenství je často ukončeno v počáteční fázi, což způsobuje klinický obraz akutního břicha a nakonec vede k neplodnosti. Ektopické těhotenství se v téměř 99% případů vyskytuje v lumenu vajíček a může se vyskytovat ve třech formách: progresivní tubální těhotenství, tubální potraty a prasknutí vajíčkovodu. Funkce tubální těhotenství spočívá v tom, že v prvních dvou případech nejsou symptomy patologie vyslovovány, proto je nutné použít různé metody pro diagnostiku mimoděložního těhotenství.
Laboratorní a instrumentální metody pro diagnostiku mimoděložního těhotenství
V mnoha případech mohou příznaky tubální těhotenství zcela chybějí nebo se mírně objevují. Nicméně takové patologické těhotenství může často vést k narušení reprodukční funkce až do počátku neplodnosti. To je důvod, proč by diagnóza mimoděložního těhotenství měla být co nejdříve a informativní, což je nezbytné pro včasné poskytování účinné lékařské péče. K dnešnímu dni jsou pro diagnostiku mimomaternicového těhotenství používány různé laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Důležitým bodem je také kompetentní sběr historie pacienta.
Diagnostika mimomaternicového těhotenství:
- diagnostické metody pro progresivní tubální těhotenství;
- diagnostika mimoděložního těhotenství: tubální potrat;
- metody diagnostiky ruptury dělohy.
Diagnostické metody progresivní tubální těhotenství
Diagnostika mimomaternicového těhotenství s vývojem progresivní tubální těhotenství je poměrně obtížná, protože neexistují žádné patologické příznaky. Při dvoumístném gynekologickém vyšetření existuje rozpor mezi velikostí dělohy a opožděnou menstruací. Palpací děložních příček lze určit vřetenovitou výchovu s měkkou nebo elastickou konzistencí, výrazně bolestivou k palpaci. Ale pokud je gestační doba malá, může být vejcovod nezměněna. Známky těhotenství v tomto případě chybí, instrumentální metody výzkumu pomáhají vizualizovat vajíčko ve vajíčko.
Diagnostika mimomaternicového těhotenství: potratové potraty
Diagnóza tubálních potratů je také obtížná a je založena na následujících datech:
- historie funkcí: zpožděná menstruace může trvat několik dní až 2-3 měsíců;
- klinický obraz: paroxysmální bolest, která se časově shoduje s krvácením z genitálního traktu, připomínajícím "kávové břidlice";
- vaginální vyšetření: mírné změkčení a zvětšení těla dělohy je palpované, jemnost a něha dělohy, napětí v zadním vaginálním fornixu;
- kompletní krevní obraz: pokles hladiny hemoglobinu, hypochromní anémie, posun leukocytů doleva;
- choriový gonadotropin je detekován v krvi;
- ultrazvuk pomáhá objasnit diagnózu tubálních potratů.
Diagnostické metody pro prasknutí dělohy
Je poměrně snadné diagnostikovat prasknutí vajíčkovodu, protože klinický obraz onemocnění je zcela charakteristický. Bolest u takových pacientů nastane ostře na pozadí úplné pohody, bolest má charakteristické ozařování, často tenesmus a volné stolice. Pacienti mají bledou pokožku a sliznice, studený pot a dušnost, jsou zpomalení a jsou apatická. Významné snížení krevního tlaku je charakteristické: systolický tlak může být nižší než 80 mm Hg. Ostrost břicha, symptomy peritoneálního podráždění, převis a bolestivost zadního vaginálního fornixu jsou určeny palpací. Laparoskopický výzkum pomáhá nejen objasnit diagnózu, ale také určit pacientovu léčebnou schéma..