Bezprostředně po narození se v místě, kde je pupeční šňůra odříznuta, vytvoří hluboká rána. U zdravého dítěte roste velmi rychle a kůra, která se tvoří na pupku, zmizí po dobu 5-6 dnů života a nezanechá stopu. Pokud po pádu pupku vypadne pupík rána, je možné, že u novorozence vznikne pupeční píštěl..
Navelní píštěl je patologická forma ve formě kanálku mezi povrchem břicha a močového měchýře nebo tenkého střeva. Fistulační kanál je žloutek nebo močový kanál, který se během intrauterinního vývoje nezatácel. Obvykle tyto kanály fungují jako součást pupečníkové šňůry, a to od prvních týdnů života plodu. Poskytují výživu klíčí. Kanály plně plní svou funkci až do 3-5 měsíců těhotenství a poté podstoupí obliteraci..
Pokud se z nějakého důvodu nedosáhlo spojení žloutku nebo močového potrubí, je po narození dítěte diagnostikována pupečníková, umbilická nebo střevní-umbilická píštělka novorozence.
Obsah článku:
- Jaká je pupeční píštěl?
- Symptomy pupeční píštěle
- Diagnostika
- Komplikace
- Léčba pupeční píštěle
- Sekundární prevence
Jaká je pupeční píštěl?
Existuje úplná a neúplná forma patologie, v závislosti na stupni otevřenosti žloutkového kanálu:
Kompletní pupeční píštěl - potrubí není zcela zarostlé, je zcela otevřené a je přímo spojeno s močovým měchýřem nebo tenkým střevem.
Neúplná umbilická píštěl - v tomto případě dochází k částečnému zničení potrubí, v pupku je zvýšená vlhkost, ale nedochází k vylučování moči a výkalů.
S úplnou pupeční střevní fistule novorozenců se výkaly vylučují z pupku. Dítě ztrácí váhu a ztrácí váhu. Tento stav je nebezpečným vývojem střevní obstrukce a je indikací pro záchrannou operaci..
S úplnou umbilikálně-vezikulární píštělou novorozenců se moč vylučuje z fistulózního kurzu. Pokud je dítě uvolněné a klidné, vylučuje se moč několika kapek. Během napínání a napětí (například během plače) se uvolní pramen moči z pupku. Prostřednictvím široké pupeční cystické píštěle lze uvolnit celý objem moči.
Symptomy pupeční píštěle
Manifestace onemocnění se liší v závislosti na typu patologie.
Symptomy úplné pupeční píštěle:
V dolní části pupku je jasně červená mukózní membrána kanálu;
Moč se vylučuje z pupku;
Z konstantních sekrétů je kůže blízko pupku podrážděna a macerována..
Pokud cyst močového kanálku spojí patologii, hmatná přední břišní stěna vykazuje bolestivý nádor..
Symptomy úplné umbilikálně-střevní píštěle:
V dolní části pupku je jasně červená mukózní membrána kanálu;
Z pupku stojí výkaly;
Kůže je nabobtná a macerována kvůli účinkům střevních sekrecí na ni;
Část tenkého střeva může spadnout do široké píštěle..
Symptomy neúplné umbilické píštěle:
Plívo má vzhled koruny střevní sliznice;
Navelní tkáně prošly granulomatózními změnami;
Z pupek vychází špinavé tekuté nebo slizovité výboje.
Diagnostika
Chcete-li diagnostiku vyjasnit, použijte následující diagnostické metody:
Ultrasonografie pupeční šňůry v přední peritoneální stěně;
Ultrazvuk v břiše;
Zavedení kontrastního činidla (methylenová modř) v pupeční píštěle - pokud se kontrastní látka objeví v močovém měchýři, je zde kompletní pupeční píštěl;
Radiografie s kontrastním činidlem (fistulografií) k odlišení úplné a neúplné formy píštěle;
Vyšetření průdušnice - zavedení sondy o délce větší než 2 cm potvrdí diagnózu.
Komplikace
Pokud je patologie komplikována výskytem cysty žloutkového kanálu, existuje vysoké riziko infekce tohoto žlázku s vývojem peritonitidy jako důsledek prasknutí festeringového útvaru.
Další komplikace:
Tvorba hrdla;
Obstrukční střevní obstrukce;
Inverze střev;
Infekce pupeční píštěle.
Neúplná píštělka může být komplikována vývojem omfalitidy - zánětlivého procesu v tkáních pupku.
Léčba pupeční píštěle
Neúplná umbilická píštělka může být vyléčena metodami konzervativní terapie. Při správné léčbě a pečlivých hygienických opatřeních na péči o dítě je pupeční píštělka konečně zpožděna o 6 měsíců života dítěte..
Pokud není hnisavý výboj, je pupku ošetřen doma, pro tento účel jsou použity následující prostředky:
Zelenka;
Peroxid vodíku;
Mast Baneotsin;
Chlorofilliptový antiseptický roztok.
Vylučování hnisu, rozvoj zánětlivého procesu je důvodem pro dítě. Nemocnice prochází léčbou antibakteriálními léky, používá se terapie UHF a provádí se antiseptické ošetření rány. Pokud nedokončená umbilická píštělka nebyla zpožděna po dobu 5-6 měsíců, předpokládá se její chirurgické uzavření.
Kompletní pupeční píštěl je nebezpečím pro život novorozence, proto se chirurgická léčba okamžitě provádí. Při celkové anestezii chirurg odstraní zbytky zbytků žluči. Taktika léčby pupeční píštěle je izolace močového ústrojí a jeho další zničení.
Sekundární prevence
Dokonce i důkladná léčba nemůže být zaručena k ochraně proti opakování onemocnění. Abychom tomu zabránili, je nutné vyloučit možnost zácpy u dítěte, přísně dodržovat hygienu pupeční rány, provádět speciální cvičení pro posílení svalů peritonea.