V posledních letech došlo k nárůstu počtu pacientů provádějících transplantaci vlasů u plastického chirurga. Tento jev je způsoben skutečností, že držení husté hlavy je těžké přeceňovat. Přítomnost plešatých zón způsobuje jisté estetické a psychické nepohodlí, zdůrazňuje změny spojené s věkem. Proto jsou efektivní metody obnovy vlasů na hlavě zvýšeným zájmem mezi trichology..
Z historických časů lidstvo hledalo prostředky a metody obnovy ztracených vlasů na hlavě. Podle moderních vědců se každý rok ve Spojených státech každý rok vynaloží 1 miliarda 360 milionů dolarů na transplantaci vlasů, nákup paruky a překrytí. Asi třetina této částky se vynakládá na léky, které zvyšují růst vlasů..
Většina mužů od 27 do 52 let hledá pomoc. Jaký je důvod? Trendy ve společnosti jsou zaměřeny na formování zdravého životního stylu a souvisejících behaviorálních zvyklostí, zlepšování kvality života, zachování mládeže. Na rozdíl od tohoto trendu je přítomnost plešatých zón způsobuje jisté estetické a psychické nepohodlí, zdůrazňuje změny spojené s věkem..
Při určování přístupu k diagnóze a volbě léčby alopécie jsou možné příčiny jako traumatická popálení alopecie po jizev nebo částečná plešatost spojená s výkonem chirurgických zákroků na pokožce hlavy.
Klasifikace alopecie
Alopécia v kůži a jejich příčiny:
- post-traumatická alopecia (operace, popáleniny, zranění);
- systémové onemocnění (lupus erythematosus, pseudopelóza Brocca, trakční alopécia, sklerodermie, folikulární mucinóza, dermatomyositida, mikrosporie).
Nekokální alopecie a jejich příčiny:
- androgenetická alopecie;
- Alopecia areata (ohnisko, mezisoučet, celkové, univerzální formy);
- difuzní alopecie;
- seboroická alopecie;
- syfilitika.
Androgenetická alopécia
Androgenetická alopecie je nejběžnější formou alopecie. Vznik druhého z důvodu genetické predispozice. U mužů je polygenní a autozomálně dominantní, u žen to je autosomální recesivní. Proces plešatosti je lokalizován v oblasti androgen-dependentní (frontální-parietální-horní-koruna) a je charakterizován hladkou atrofií papil..
Stupeň plešatosti je určen stupnicí Norwood-Hamilton (1-7 stupňů), která umožňuje odhalit nástup plešatosti od přední linie vlasů ve formě plešatých plevelů. Progresivní proces se rozšiřuje na korunu a následně se tyto zóny navzájem slučují a vytvářejí charakteristickou formu plešatosti..
Příčiny androgenetické alopecie:
- snížení hladiny globulinu, který váže pohlavní hormony;
- zvýšená produkce enzymu 5-alfa reduktázy, která zvyšuje množství aktivní formy testosteronu - dihydrotestosteronu;
- zvýšení tvorby androgeny vaječníků a nadledvin;
- zvýšená citlivost papilních buněk na androgeny.
Léčba a alternativní metody korekce plešatosti
Použití maskování
Aby se skryli od okolních oblastí plešatosti, používají se různé kamuflážní techniky. Jedná se o paruky různých modifikací, kamuflážní výrobky založené na použití různých mikrovláken, které se denně aplikují na oblasti ztenčování vlasů. Upevňují se na zředěných vlasech a vytvářejí vzhled hustoty, ale při mytí hlavy se snadno odstraňují.
Terapeutická léčba
Pacienti s androgenetickou formou alopécie jsou předepsáni denní aplikaci topických lotion obsahujících Minoxidil, Aminexyl, Azelaic Acid, atd. Tyto léky dokáží podpořit růst vlasů a zastavit vývoj plešatosti. Ale jednání všech je dočasné. A mnoho pacientů se rozhodne provést transplantaci vlasů..
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba:
- autologní transplantace vlasů;
- patchwork plastic;
- excize plešatosti, plastové lokální tkáně;
- Dermotenze;
- implantace umělých vlasů.
Autologní transplantace vlasů (transplantace) je nejúčinnější způsob obnovy růstu vlasů u androgenetické a jizvy plešatosti. Podstatou této metody je přesunutí kompletů vlasových folikulů (mikrografů) z oblasti rezistentní na dihydrotestosteron (DHT) do zóny alopecie. Oblast dárce je zadní část hlavy. Dokonce i 100letý muž má vždy vlasy a neporušené vlasové folikuly v okcipitální oblasti. Po přestěhování jsou nově rostoucí vlasy odolné vůči hormonům a nehynou pod vlivem DHT.
Transplantace vlasů se provádí dvěma způsoby:
- pásová metoda;
- bezproblémová metoda (extrakce FUE-folikulární jednotky).
Metoda pásu spočívá v excizi kožního štěpu s vlasovými folikuly v occipitální oblasti a jeho rozdělení na vlasové klouby (štěpy), které jsou připraveny k implantaci. Výsledná lineární rána se šití kosmetickým švem. Tato technika je vysoce účinná, ale existují negativní body. Po rozřezání pásu se část štěpů protíná skalpelem. Během oddělení klapky kůže do štěpů trvá dlouho před implantací do tkáně. Během tohoto období, za všech podmínek skladování a přípravy štěpů, zóna růstu vlasů částečně umře a lineární jizva vždy zůstává na zadní straně hlavy..
Nejvíce účinnou technikou je bezproblémová transplantace vlasů. Vlastností této metody je úplná absence lineární jizvy v okcipitální oblasti. Každá folikulární sloučenina (štěp) se oddělí odděleně pomocí speciálního kulatého skalpelu. Jeho vnější průměr se pohybuje od 0,7 do 0,9 mm. Graft téměř okamžitě připraven k pohybu do oblasti plešatosti. Výhodou této techniky je, že štěp mezi stažením a implantací je bez energie po dobu minimálního času, což následně zvyšuje jeho přežití po transplantaci. V dárcovské oblasti nejsou žádné viditelné jizvy. Dírky v zadní části hlavy se rychle uzdravují a nezanechávají žádné stopy. Po skončení procedury ani kadeřník nezjistí, zda tam chirurg pracoval nebo ne..
Před zahájením léčby je každý pacient diagnostikován skalp pomocí mikrovlny kamery ARAMO SG, aby zjistil hustotu růstu, tloušťku a počet zdravých vlasů ve vlasech. Stanoví se oblast příjemce místa a hustota implantovatelných folikulárních sloučenin. Elektronický záznam pacienta je generován pomocí softwaru HairXPPro..
Diskuse o transplantaci vlasů
Ve světové praxi byly vytvořeny určité přístupy k léčbě androgenetické a cévní alopecie. Pokud jde o androgenetickou alopecii na úrovni 1 a 2 stupně podle Norwooda Hamiltona a 1 stupeň podle Ludwigu, udržují se lokální lotiony, včetně blokátorů enzymů 5-alfa reduktázy, nepřetržité používání a použití speciálních šamponů s obsahem ketokonazolu, což umožňuje zachovat vitalitu vlasových štěpů po dobu 3-4 let.
Tato léčba je dočasná, vyžaduje čas a nedává trvalý výsledek. Se zhoršením onemocnění a progresí alopecie na 3-7 lžíce. Norwood-Hamilton pro muže a 2-3 lžíce. podle Ludwig u žen není použití topických přípravků účinné. V posledních letech byly aktivně zavedeny různé metody stimulace růstu vlasů: mikrovlnná terapie, laserová terapie, mezoterapie, plazma bohatá na destičky, kryomasa, Darsonvalha proudy a myostimulace. Mnoho autorů poznamenává, že ačkoli se tyto metody používají po dlouhou dobu, nedávají jim trvalé výsledky a proces alopecie pokračuje po ukončení léčby. Z tohoto důvodu zaujímají chirurgická léčba alopécie vedoucí postavení..
Pokud jde o účinnost, neexistují žádné jasné rozdíly mezi metodou pásky a bezproblémovou transplantací vlasů..
Při provádění transplantace vlasů metodou pásku po vyčištění kožního štěpu zůstává jizva v okcipitální oblasti o délce 20 až 35 cm. Protože je umístěna v tahové zóně, existují předpoklady pro její expanzi. Závisí to na vlastnostech tkání, léčivé aktivitě a síle kolagenových vláken a s věkem se kvalita tkání zhoršuje. Po zákroku je pacient nucen nosit dlouhé vlasy, maskovací jizvu. V některých situacích je potřeba provést transplantaci vlasů v jizvě. Při provádění bezproblémové metody není problém..
Pokud jde o procento štěpení folikulárních sloučenin, autoři studií nezaznamenali velký rozdíl mezi těmito metodami. Podle některých poznatků je procento štěpů štěteček vyšší o 1-2% při výkonu FUE. Rozdíl je nevýznamný, ale je dalším důkazem toho, že FUE je bezpečnější a předvídatelnější postup s minimálním rehabilitačním obdobím ve srovnání s metodou pásky. Je-li nutné získat velké množství štěpů a omezit zdroje dárců, lze tyto metody kombinovat v jedné relaci, aby se dosáhlo nejlepšího výsledku..
Při výběru metody korekce plešatosti u mužů s rovnými vlasy je tedy metoda bezproblémového transplantace vlasů prioritou ve srovnání s metodou klasických proužků. Tato technika umožňuje přesnější plánování objemu intervence snížením traumatu štěpů během přípravné fáze a zvýšením jejich přežití po transplantaci. Důležitým aspektem efektivity metody FUE je absence lineárních jizev v okcipitální oblasti, která vám umožňuje nosit krátké účesy.
Na základě materiálů z webu http://blog.best-hair.in.ua/