Vypálit rány, stejně jako mnoho dalších mechanických poškození lidského těla, často léčí tvorbou hrubé tkáně jizvy. Pokud je poškozená oblast snadno skrytá oděvem a výsledná jizva nezpůsobuje pacientovi značné nepohodlí - odstranění jizev není povinné. Ve většině případů však moderní metody plastické chirurgie pomáhají zbavit se těchto kožních defektů. Vytváření defektů vzhledu, deformace po popálení mohou významně ovlivnit různé sféry lidského života. Kožní štěpování je hlavní metodou eliminace deformací a kontrakcí po popálení. Přečtěte si o metodách chirurgické rehabilitace pacientů s popáleninami .
Léčba jizev po popálení pokožkou
Způsob kožních plastů se zvolí individuálně v každém jednotlivém případě, v závislosti na závažnosti deformací, stupni kontraktury, stavu okolních tkání, umístění, věku, pohlaví pacienta a některých dalších faktorech. Místní plasty jsou nejspolehlivější, nejjednodušší a nejúčinnější způsob, jak odstranit vady po poranění. Zahrnuje několik druhů chirurgických zákroků: plasty s přicházejícími trojúhelníkovými, lichoběžníkovými, rotačními, klapkami ve tvaru B a U. Místní plasty mohou být prováděny s lehkými kontrakcemi stupně 1-2 a měkkými jizvami. V jiných případech je volbou některé další typy kožních štěpení..
Kožní plasty:
- Kombinované plasty na pokožku k odstranění pozálených jizev;
- kožní štěpení pomocí náplastí na krmení nohy;
- bez transplantace komplexních chlopní s mikrovaskulárními anastomózami.
Kombinovaná plastová kůže, která eliminuje jizvy po popálení
Použití kombinovaných kožních plastů umožňuje rozšířit rozsah chirurgických zákroků na těžké deformity a kontrakce. Při kombinovaných plastových pokožkách se zlepší funkční a kosmetické výsledky a počet chirurgických zákroků se sníží a doba léčby se sníží. Pro dosažení maximálních výsledků byste měli dodržovat následující zásady kombinace plastů:
- Funkčně důležité oblasti, jako jsou exponované kosti, šlachy, klouby, nervy a cévní útvary, by měly být pokryty kožními tukovými štěpy;
- zbytek povrchu rány je pokryt hustým štěpením nebo, pokud možno, celoplošnými štěpy;
- náplasti lokální tkáně mohou mít tvar trojúhelníkového, lichoběžníkového, tvaru U nebo jiného tvaru;
- při řezání a přemísťování klapky je nutné zachovat jejich přiměřené zásobení krví.
Kožní štěpení pomocí náplastí na podávce
V současné době existuje mnoho modifikací kožních plastů pomocí klapek na zásobovacím rameni, které se používají při hrubých deformacích a výrazných kontrakcích, kdy k patologickému procesu dochází v kloubech, kostech a šlachách, které nemohou být uzavřeny místními tkáněmi. Nejspolehlivějšími jsou klapky s axiálním typem přívodu krve: kůže-subkutánní, kožní svalová a kožní fasciální. Při dostatečné znalosti o topografii a oblastech dostatečného přívodu krve do krmné nádoby lékař může tvořit velké plochy klapky, jejichž délka může být několikanásobně větší než šířka. Nepochybnou výhodou svalových chlopní je možnost jejich použití nejen při rekonstrukčních operacích, ale také při akutních popáleninách, stejně jako odolnosti těchto chlopní před infekcí..
Volná transplantace komplexních chlopní s mikrovaskulárními anastomózami
Volná transplantace složitých chlopní s mikrovaskulárními anastomózami se používá pro kožní plasty v případech, kdy dochází k poškození kostí, šlach, kloubů a dalších hlubokých struktur, ale není možnost odříznout klapky z okolních tkání. Použitím volného štěpu kožních štěpů, kůže a subkutánního, kožního a fasciálního, kožního a svalového a kožního a muskulo-kostního tkáňového komplexu ze vzdálených oblastí těla lze současně přenést na postižený povrch, zlepšit jeho zásobení krví, zachovat vitalitu hlubokých struktur a snížit rehabilitační čas pacienta. Nevýhodou mikrochirurgické transplantace je doba trvání operace, složitost pooperační léčby pacienta a možné komplikace, které mohou vést k neuspokojivým výsledkům.