Osteoporóza kostní tkáně je poměrně běžné kostní onemocnění, které má systémovou povahu. Je charakterizován poklesem hustoty kostních tkání, porušením její mikroarchitektury, což dále zvyšuje riziko zlomenin. V Evropě, Japonsku a Spojených státech trpí touto patologií přibližně 75 milionů lidí..
Každoroční četnost zlomenin osteoporotických kostí činí 9 milionů případů, z nichž 1,6 milionu jsou zlomeniny krčku femuru. Podobné osteoporotické zlomeniny významně ovlivňují morbiditu a mortalitu. V důsledku zlomeniny stehenní kosti se úmrtnost zvyšuje o 12-15%.
Hlavní ukazatele kostní tkáně při detekci kostní tkáně osteoporózy
Nejtěžší je zjistit osteoporózu kosti v počátečních stádiích, protože ve většině případů je prvním znakem nízkoenergetická zlomenina. V tomto ohledu se v posledních letech objevuje stále více nových metod diagnostiky osteoporózy kostí, které pomáhají identifikovat rizikové skupiny a časnou ztrátu hustoty kostních tkání..
Existuje několik faktorů, které určují stav kostní tkáně. Jedná se o stupeň mineralizace, makrogeometrie, hustotu minerálů v tkáních a jejich metabolismus, přítomnost mikrofraktur a mikro-architekturu trabekulární kostní tkáně. Nejvýznamnějším faktorem vývoje osteoporózy je hustota kostní dřeně. Zlatým standardem pro detekci kostní minerální hustoty je dvoufotonová rentgenometrie (DRA).
Použití této metody pro diagnostiku osteoporózy kosti má určité omezení:
- Přítomnost významné "zóny překrývání" u lidí, kteří rozvíjejí zlomeniny, a těch, kteří je nemají. Toto omezení je jedním z hlavních.
- Neproporcionální posouzení kortikální kosti v závislosti na oblasti vyšetřované pomocí DRA a rozdíly v kostním metabolismu ve studovaných oblastech.
- Během léčby lze pravděpodobnou změnu indexu odhadnout po dlouhé době, která se vypočítává v letech. Na rozdíl od kortikální tkáně dochází k výměně trabekulárních kostních tkání několikrát rychleji. Proto je přesně vyhodnocení mikroarchitektury trabekulární kosti, která zvyšuje citlivost a přesnost hodnocení kvality celého kostního tkáně, stejně jako rizika zlomenin v klinické praxi..
Detekce kostní osteoporózy pomocí vyhodnocení trabecularní struktury tkáně
Struktura a stav trabekulární kosti lze hodnotit za použití magnetické rezonance nebo počítačové tomografie, ale obě metody jsou nákladné a nejsou k dispozici vždy v klinické praxi. Také hodnocení mikrostruktury kostní tkáně může být provedeno histomorfometrickou analýzou s biopsií kostní tkáně iliakálního hřebene.
I když je tato diagnostická metoda velmi informativní, manipulace je invazivní a traumatická procedura. Navíc je považována za spornou otázku, jak tato stránka prokáže přítomnost osteoporózy a riziko zlomeniny. Dnes se v diagnostice poruch strukturního a funkčního stavu kostní tkáně a při identifikaci rizika zlomeniny vyvíjejí nové neinvazivní zobrazovací technologie..
Hodnocení kvality trabekulární kostní tkáně v diagnostice osteoporózy kostí
Francouzská společnost patentovala novou metodu TBS Insight pro hodnocení indexu kvality trabekulárního kostního tkáně a detekci osteoporózy kosti. Při hodnocení indikátoru se nevykonává žádné fyzické měření mikroarchitektury kostí, indikátor se vypočítá z projekce 3D struktury na 2D rovině.
Analýza je založena na variaci šedých odstínů a amplitudě hustoty pixelů rentgenového obrazu. Metoda umožňuje analyzovat trabekulární strukturu s různými statistickými vlastnostmi pixelů. V důsledku toho se vypočítá indikátor, který silně koreluje s 3D parametry promítané trabekulární kosti. Tato metoda diagnostiky kostní osteoporózy poskytuje globální hodnocení kvality kostní tkáně. Význam této techniky spočívá v její diskriminační schopnosti, citlivosti indikátorů na změny v nemoci nebo během léčby, stejně jako hodnocení rizika osteoporotických zlomenin..
Tak moderní medicína poskytuje příležitost identifikovat porušení struktury kostní tkáně před zlomeninami. To významně sníží morbiditu a úmrtnost populace z fraktur velkých kostí, což je zvláště důležité ve stáří..