Dislokace se týká patologického stavu, ve kterém je narušena vztah mezi kloubními povrchy kostí. Zvrtaný kloub není schopen plnit svou funkci, což je důvod, proč fyzická aktivita osoby trpí. Traumatologové velmi často čelí tomuto problému ve své lékařské praxi. A to není překvapující, protože ve skutečnosti může každý potíže čelit. Chcete-li někdy vyklouznout, stačí k neúspěšnému klopýtnutí a padání..
Dislokace
Existuje několik klasifikací založených na příčině výskytu, délce trvání existence atd. Takže rozlišujte čerstvé (existující až tři dny), stale (trvající tři dny až dva týdny) a starý (trvající více než dva týdny).
Vzhledem k velikosti posunutí kloubních povrchů se rozlišuje mezi úplnými a neúplnými dislokacemi. Dokončete nazývaná taková dislokace, v níž se kloubní povrch kostí nedotýká. S neúplná dislokace kloubové povrchy nejsou zcela rozptýleny a částečně v kontaktu. Dívá se také na částečnou dislokaci subluxace.
Pokud je dislokace doprovázena prasknutím vazů, kosterními svaly, cévami, nervy, zlomeninou kostí - mluví o komplikovaná dislokace. Pokud zranění není doprovázeno takovými porušeními, pak o nich mluví nekomplikovaná dislokace.
S uzavřená dislokace pokožka po kloubu zůstává kompletní. S otevřít - dochází k prasknutí kůže a tkání nad povrchem vykloubených kloubů, dochází k ráně.
Příčiny vykloubení
Vzhledem k původu izolace odděleně vrozené vyvrtání a získané.
Vrozené vyvrtání se tvoří v utero a jsou výsledkem porušení vývoje artikulární tkáně. Nejčastější vrozená dislokace kyčelního kloubu. V tomto patologickém stavu u dítěte nelze úplně rozšířit kyčelní kloub. Při pokusu o rozvinutí rozvinutého kloubu rodič považuje překážku. Asymetrie gluteálních záhybů také mluví ve prospěch vrozené dislokace kyčelního kloubu..
Mnohem méně časté vrozené dislokace jiných kloubů: koleno a patela.
Získané vyvrtání následkem úrazu nebo nemoci. Proto existují traumatické a patologické dislokace..
Traumatické vyvrtnutí často se vyskytují v důsledku nepřímého zranění, když rána nebo pád spadá na sousední kloub nebo distální část končetiny. To je pozorováno při pádu na ohnuté nebo narovnanou končetinu, což vede k nucenému pohybu v kloubu. Méně častěji dochází k rozvoji dislokace kvůli přímému zranění - když narazíte nebo klesnete přímo na kloub. Traumatické dislokace jsou obzvláště náchylné na sportovce a osoby zaměstnané v průmyslu..
Nevýhodný výsledek traumatické dislokace je obvyklá dislokace. Tato možnost je možná, pokud by akutní dislokace nebyla plně ošetřena, když pacient například nemohl obstát v nezbytné době imobilizace končetiny. Předisponujícími faktory pro vznik obvyklé dislokace jsou zvýšené patologické prodloužení kloubních kapslí a také slabost kosterních svalů, vazů..
Nejčastěji se v ramenním kloubu vytváří obvyklá dislokace, zřídkaji patela, loket a další klouby. V tomto případě dochází k dislokaci s nejmenším úsilím, někdy dokonce i ve spánku. Po dobu jednoho měsíce může pacient trpět několika výpadky. Obvykle jsou obvyklé dislokace doprovázeny bolestí menší intenzity. Pacienti dokonce dostanou pověšení o redukování výronů na vlastní pěst, což v jiných záležitostech nevyřeší problém..
Patologické dislokace - je to důsledek onemocnění. Za takových patologických stavů, jako je hnisavá artritida, se zničí osteo-artikulační tuberkulóza, rakovina, kapsle a kloubní konce kostí. A u revmatoidní artritidy je pozorována destrukce kloubního povrchu a protahování kloubních kloubů..
Které klouby pravděpodobně vyvrtnou?
Traumatologové rozlišují více než deset typů dislokací v závislosti na kloubu, z něhož pochází.. Takže výkyvy mohou nastat v následujících kloubech:
- Vykloubení ramenního kloubu;
- Vykloubení předloktí;
- Dislokace klíční kosti;
- Vykloubené prsty;
- Kyčelní dislokace;
- Dislokace kyčelního kloubu;
- Vykloubení nohy;
- Dislokace patela;
- Vykloubení nohy;
- Dislokovaná čelist;
- Dislokace obratlů.
Přibližně šest až osmkrát častěji dochází k vývrtům v kloubech horních končetin. Vedoucí postavení ve frekvenci výskytu je obsazeno vykloubením ramene (přibližně 60%), následovaným dislokací předloktí, klíční kosti, falangou ruky, stehna, dolní nohy a nohy.
Symptomy kloubní dislokace
Akutní dislokace jsou doprovázeny kliknutím, což svědčí o tom, že kosti sestoupily z anatomické polohy, stejně jako silná bolest. Po hmatání zraněné oblasti se bolest dále zhoršuje..
Vizuálně je kloub deformován, což je zvláště patrné ve srovnání se zdravým kloubem. Konec může mít nepřirozenou pozici, prodloužit nebo zkrátit. Velmi rychle se rozvíjející otoky měkkých tkání v oblasti střiženého kloubu mohou způsobit modřiny. Pacient nemůže zcela zasáhnout postiženou část těla. Při pokusu o pohyb, člověk cítí pružný odpor..
Blednutí a ochlazování pokožky pod úrovní střiženého kloubu lze také pozorovat. Pokud došlo k poranění nebo rozdrcení nervu během poranění, dochází k pocitu brnění, necitlivosti a pocitů..
Diagnostika vykloubení
Pro diagnostiku dislokace provádějte rentgenové vyšetření. Radiografie se obvykle provádí ve dvou rovinách. Hlavní znaky dislokace jsou posunutí distálních konců kostí s nedostatečným kontaktem mezi jejich kloubovými povrchy nebo s částečným kontaktem s subluxací. Další znaménko lze považovat za posunutí osy vykloubené kosti. Rentgenové vyšetření také odhalí případné zlomeniny kostí..
První pomoc při dislokaci kloubů
První pomoc obětem by měla poskytnout osoba poblíž. Nejprve je nutné zavolat sanitku nebo je odvézt do nejbližší pohotovosti. Čím dříve se oběť dostane do nemocnice, tím lépe. V ideálním případě by měl pacient konzultovat lékaře během dvou až tří hodin po poranění..
Takže první pomoc je poskytována následovně:
- Roztržený kloub musí být imobilizován a zajištěn. K tomu můžete použít pneumatiky, šátky, improvizované materiály (šály, hole).
- Na kloub může být aplikován studený kompresní materiál po dobu deseti minut. Snižuje otoky a bolesti..
- Nabídněte pacientovi lék proti bolesti.
- Pokud dojde k zranění v zimě, nemusíte si sundat boty a svrchní oděvy od osoby.
Když se oběť dostane do zdravotnického zařízení, bude diagnostikován a poté pokračovat v léčbě - snížení dislokace. Existuje mnoho metod redukce, ale jejich podstatou je vrátit distální konce kostí do anatomické polohy. Se správnou repozicí mají kosti stejnou trajektorii jako v okamžiku zranění, pouze v opačném pořadí..
Pouze lékař může opravit vyvrtané kosti. Nesnažte se to dělat sami, abyste nepoškodili oběť.
Valery Grigorov, lékařský referent