Popáleniny patří mezi nejnebezpečnější zranění, které člověk může dostat. Účinek vysokých teplot v jakékoliv formě a projevy, jako je vystavení slunečnímu záření, plamenům nebo horkým tekutinám, může být nejen pro tělo nebezpečný, ale dokonce i smrtelný. V důsledku poranění hoření může být postižena nejen kůže, ale také mnohem hlubší vrstvy tkáně a plastická chirurgie se podílí na jejich zotavení. Nejlepší možností léčby pro rozsáhlé a hluboké poranění ran je transplantace štěpu, přečtěte si více .
Posouzení připravenosti popáleniny pro chirurgickou léčbu
Transplantace štěpů je v současné době nejúčinnější metodou spalování ran. Pro obnovení integrity pokožky a ztracených hlubších vrstev tkáně je možné pomocí této operační metody léčení popálenin. Podstata metody spočívá v tom, že z dárcovské oblasti, na kterou jsou splněny určité požadavky, je odebrána potřebná velikost štěpu, která se přenáší na plochu připravené rany a je chirurgicky implantována. Následně je nutné dlouhodobé sledování štěpu, protože jeho odmítnutí je možné..
Burn rana:
- kritéria pro posouzení připravenosti popáleniny k uzavření;
- základní požadavky na dárcovské zóny;
- jak se dárcovská oblast uzavře po transplantaci za popáleninu.
Kritéria pro posouzení připravenosti popáleniny k uzavření
Transplantace štěpů na popálenině je možná pouze po vyhodnocení její připravenosti na operaci. Hodnoceno podle následujících kritérií:
- přítomnost šťavnatých, sametových, jasných, jemně zrnitých granulací, které se při dotyku nekryjí;
- přítomnost jasné stopy gázy po odstranění obvazů;
- přítomnost těžké epitelizace;
- méně běžně používaná metoda kvantitativního měření mikroorganismů v 1 g tkáně nebo 1 čtverec. viz spáleniny.
V případě, že na dně rány jsou pozorovány nekrotické hmoty, hypergranulace s rozkvetlou nebo holou chrupavkou a kostí, transplantace transplantátů jsou kontraindikovány a lokální léčba by měla pokračovat nebo by měla být provedena osteonecrotomie.
Základní požadavky na dárcovské zóny
Vzhledem k tomu, že uzavření popáleniny se provádí transplantací štěpu z dárcovské oblasti na něj, jsou také předkládány určité požadavky na oblasti, kde jsou transplantované tkáně odebrány:
- tkáně v dárcovské oblasti by měly být co nejblíže barvě a struktuře k uzavřené oblasti;
- donorské oblasti by se měly nacházet v oblastech těla, které lze snadno ukrýt pod oblečením;
- oblast dárce musí být na stejném povrchu jako rana, která je nutná, aby se zabránilo pohybu pacienta na operačním stole;
- oblast dárce by měla být umístěna na místech, které budou snadno přístupné pro obvazy;
- Nedoporučuje se provádět štěpky na povrchu kloubů. Výjimkou je nedostatek míst dárců pro rozsáhlé popáleniny..
Jak se dárcovská oblast uzavře po transplantaci za popáleninu
Po převzetí transplantátu pro spálenou ranu v dárcovské oblasti se opatrná hemostáza provádí zavlažováním teplým fyziologickým roztokem s adrenalinem. Poté se na zranění v dárcovské oblasti aplikují sterilní tlakové bandáže, které musí v něm udržovat optimální mikroprostředí, chránit je před mechanickými účinky a zabraňovat sekundární infekci rány. Pokud lze srovnat hrany rány - jsou umístěny na sousedních švách a rána se provádí standardně. V opačném případě se uzavře kožní štěp, který uzavře dárcovskou ránu, která je upevněna podél okrajů. Za příznivých podmínek se epitel v dárcovské oblasti obnoví na 8-12 dní po transplantaci a po 16-18 dnech může být dárcovská zóna znovu použita.