Stenóza aorty (stenóza srdeční chlopně, stenóza aorty, stenóza aortální ústa) - spárování hrudních kloubů aortální chlopně nebo oblasti pod nebo nad ní, což vede k jejímu zúžení a interferenci s normálním přívodem krve do těla. Je to nejčastější ze všech srdečních vad (až 85%). U mužů se chlopňová stenóza vyskytuje třikrát častěji než u žen..
Zúžený ventil levé komory snižuje uvolnění krve do aorty a významně zvyšuje zátěž samotné komory. To vede k jeho hypertrofii, která umožňuje dlouhou dobu kompenzovat vadu. Po 15-20 letech však dochází k dekompenzování, což vede k rozvoji srdečního selhání..
Stenóza srdečních chlopní může být vrozená (3-10% u pacientů s vadami) nebo získaná. Existují tři formy aortální stenózy: valvulární, subvalvulární a supravalvulární (patří k aortální stenóze v důsledku podobného průběhu). Všechny formy mohou být jak vrozené, tak i získané, s výjimkou supra-ventilu. To může být pouze vrozené.
Vrozená stenóza (vrozená srdeční nemoc) ve vzácných případech má dítě od narození. Viz také vrozené malformace dvojité srdeční chlopně, nikoliv trikuspidální (normální). V raném věku takový ventil nesmí způsobovat žádné potíže, ale s věkem, pravděpodobnost jeho kontrakce a výskyt srdečního selhání je vysoká. Tito lidé by měli být pravidelně vyšetřováni a konzultováni s lékařem. Příčiny vrozené aortální stenózy nejsou známy..
Hlavními příčinami stenózy srdeční chlopně jsou deprivace vápníku související s věkem v trikuspidální aortální chlopni, poškození revmatické chlopně, akutní revmatické horečky, aterosklerotická ateroskleróza a infekční endokarditida. Méně časté jsou chronické onemocnění ledvin, diabetes mellitus, systémový lupus erythematodes, Pagetova choroba, karcinoidní syndrom.
Příznaky stenózy srdeční chlopně se v době kompenzace nemusejí objevit po dlouhou dobu a vyhlásit se pouze v období dekompenzace. V tomto případě se pacient obává bolesti, ztuhnutí bolesti v hrudi a srdci, zvýšené srdeční tepu, závratě, únava, nevolnost, dýchavičnost, mdloby mohou nastat. V pozdních stadiích, které vedou ke vzniku srdečního astmatu, se vyvine selhání.
Pro identifikaci stenózy srdeční chlopně a stenózy aorty se používají následující diagnostické metody:
· Auskultace - posloucháním stetoskopu hrubého šumu nad aortou při snižování levé komory;
· Rentgenová studie - umožňuje diagnostikovat nárůst levé komory;
· Elektrokardiogram - umožňuje detekovat ventrikulární hypertrofii;
· Echokardiogram - umožňuje detekovat změny ve ventilových přístrojích pomocí ultrazvuku;
· Kardiální katetrizace je invazivní diagnostická a léčebná metoda vyžadující zavedení katétru do tepny. Umožňuje určit lokalizaci zúžení, intrakardiálního tlaku, stav ventilu, přítomnost defektů, koncentraci kyslíku v krvi srdce.
Angiokardiografická studie - poskytuje nejucelenější informace potřebné k rozhodnutí o potřebě chirurgické korekce. Je rozdělena do dvou fází: ventrikulografie a orografie..
Metody prevence aortální stenózy chybí. Jedinou účinnou léčbou je chirurgie. Pro každou z forem aortální stenózy existují různé metody chirurgické léčby, lze je rozdělit do dvou skupin: chránící ventily a ventilové protetiky.
Metody uchovávání ventilů zahrnují uzavřené komise. Ale v poslední době byla tato metoda opuštěna ve prospěch valvuloplastiky: perkutánní balón nebo otevřený. Perkutánní (perkutánní) výměna chlopně je často použitelnou operací. Dříve jeho provedení vyžadovalo otevření hrudníku, ale dnes není potřeba otevřeného přístupu. Operace se provádí pomocí katétru..
Výměna aortální chlopně otevřenou metodou je stále hlavní metodou pro léčbu srdečních vad. Provede se sternotomie (disekce hrudní kosti) nebo torakotomie (otevření pleurální dutiny), otevření srdce, odstranění ventilu. Poté je ventil nahrazen mechanickým (riziko trombózy) nebo méně trvanlivým biologickým (člověk, někdy jeho, kráva, prase).
Chirurgická metoda šetřící ventil je odstranění vápenatých solí z ventilu a přilehlých oblastí..
Při stenóze chlopní aorty je nutné rozšířit letáky s ventily. Toho lze dosáhnout dvěma způsoby: chirurgickou nebo balonovou valvuloplastikou. V případě supravalvulární stenózy je postižená oblast odstraněna a části plavidla jsou sešity dohromady. Při subvalvulární stenóze pronikne aortální ventil do srdce a odstraní postižené tkáně..