Existuje mnoho příčin laryngeální stenózy v pediatrii. Patří sem kongenitální malformace, získaná stenóza. Co je samotná stenóza? To je zúžení lumenu hrtanu, což vede k tomu, že vzduch stěží prochází dýchací cestou. Získané stenózy jsou akutní a chronické. Chronická stenóza se vyvíjí pomalu, proto se tělo podaří přizpůsobit se hypoxii a její projevy nejsou tak nápadné..
Při akutní stenóze se hrtan zužuje velmi rychle a okamžitě se objeví známky hypoxie. Tento stav u dětí může být spojen se znaky anatomické struktury hrtanu. Zhora je pokryt měkkou epiglotidou, v subglottické sekci je velmi vyvinutá, náchylná k edému a má mnoho krevních cév, pojivové tkáně. Hloubka samotného hrtanu je velmi úzká a má tvar trychtýře. Dospělý hrtan v podobě válce, širší. Je třeba si uvědomit, že čím mladší je dítě, tím závažnější je onemocnění.
Příčiny laryngeální stenózy mohou být:
· Záškrt (skutečná krupa),
· Akutní laryngotracheitida (falešná krupa),
· Epiglotitida (zánětlivá onemocnění epiglottis),
· Cizorodé tělo hrtanu.
Nejčastěji jsou pediatři ve své praxi vystaveni akutní laryngotracheitidě. Falešná krupa je považována za komplikovanou virovou infekční chorobou (ARVI, chřipka). Proč se rozdělení falešné a pravé krupice, jaký je rozdíl mezi nimi? S pravou křupavostí, lumen hrtanových uzávěrů specifických filmů. Při nesprávné křivce jsou příznaky stejné, ale důvod je jiný. Zde je nedostatek vzduchu v důsledku okamžitého bederního křeče způsobeného otokem..
Dospělí s diagnózou falešných krup, nenájdete. Děti od šesti měsíců do tří let jsou častěji nemocné, méně často děti z jiné věkové kategorie..
Jaké jsou hlavní projevy akutní laryngotracheitidy? Obvykle se onemocnění rozvíjí 2-3 dny od nástupu onemocnění, vzniká chrapot. Pak se připojí ke zvonění, kousavý kašel a hlučné dýchání. Všechny tyto tři znaky jsou charakterizovány jako triada symptomů. Krupa se obvykle vyvíjí v noci nebo ráno neočekávaně. Vedle hlavních příznaků se dítě bude cítit úzkost, strach, vzrušení. Při fyzické aktivitě a úzkosti se může tento stav zhoršit. V závažných případech se dítě začíná zbarvovat modře, udusit, může ztratit vědomí.
Existují čtyři stupně laryngeální stenózy:
1. První stupeň (kompenzovaný) - příznaky se objevují pouze s fyzickou námahou a silnými emocemi. Hypoxie chybí.
2. Druhý stupeň (subkompenzovaný) - příznaky se také objevují v klidu. Existuje úzkost dítěte, když jsou vidět známky účasti pomocných svalů při dýchání (intercostální prostor, subklaviculární a supraklavikulární fossae)..
3. Třetí stupeň (dekompenzovaný) - všechny příznaky jsou vyslovovány, existují známky hypoxie (modré rty a prsty, bledá kůže, palpitace). Objeví se arytmické dýchání, může se objevit asfyxie..
4. čtvrtý stupeň (terminál). V této fázi je stav dítěte velmi obtížný, dítě je v bezvědomí, dýchání je časté, mělké. Srdcová frekvence již klesá, dokud přestane srdce přestat pracovat. I když se někdy může zdát, že dítě je lepší kvůli tomu, že nedochází k dechu, štěkání kašle a hlučné dýchání.
Diagnóza akutní laryngotracheitidy je založena na klinických datech, provádí se přímá laryngoskopie. Laboratorní testy nejsou nutné. Rentgenový paprsek při této nemoci hraje podpůrnou roli při diferenciální diagnostice možných komplikací (pneumonie).
Co dělat při akutní laryngeální stenóze? Hlavní věc není ztratit se. Okamžitě zavolejte sanitku. Odpovězte na otázky dispečera správně a jasně. Tím vám budou moci poslat specializovanou brigádu a pomůže vám rychleji. Před příjezdem sanitky se pokuste dítě pomoct sami. Nejprve je třeba uklidnit a uklidnit dítě. Staňte se příkladem pro dítě, s vaším otřesem a dítě se bude bát. Bude mu mnohem jednodušší odpočívat..
Vaše akce:
1. Může být podávána v nepřítomnosti alergie přírodní sedativa (tinktúra matka, valerián).
2. Dejte více teplejšího alkalického nápoje ke zkapalnění hlenu v dýchacích cestách (mléko nebo čaj s medem, minerální voda bez plynu).
3. Pokud jste náchylní k alergiím, podávejte antihistaminika. Mělo by být v domově těch rodičů, jejichž děti jsou náchylné k alergickým reakcím..
4. Otevřete okno (okno), zavěste mokré ručníky nebo prostěradla v místnosti. Tyto činnosti navlhnou vzduch, dítě dýchne snadněji..
5. Pro ruce a nohy můžete udělat teplou koupel..
Všechny vaše činnosti pomohou odtoku krve, odstraní laryngeální edém. Po příjezdu ambulance bude dítěti poskytnuta havarijní lékařská péče a hospitalizace v nemocnici. Doporučuje se, aby se to neopustilo, protože dítě zůstane pod dohledem lékaře na nějakou dobu, v oddělení provede potřebná diagnostická opatření. A co je nejdůležitější, udělají tampón z hltanu a nosu, aby vyloučili takové hrozné onemocnění, jako je záškrt.
Plicní stenóza u dětí a novorozenců.
Při této nemoci bude dítě také projevy hypoxie a dušnosti. Zvláště v pokročilých a těžkých případech. Stupeň symptomů závisí na stupni stenózy. Pokud je zúžení malé, nebude prakticky žádný projev. Toto onemocnění je poměrně vzácné. Vzhledem k zúžení lumenu plicní arterie je přechod krve do plicní arterie z pravé komory obtížné. Časem se zvětšuje v důsledku svalové tkáně, protože pokaždé musí být krev destilována větší silou..
U novorozenců se stenóza plicní arterie projevuje příznaky městnavého srdečního selhání (dušnost, cyanóza).
Pro diagnostiku jsou použity následující metody výzkumu:
· EKG - je zjištěna hypertrofie pravé komory;
· PCG - studie o srdečních šelestích (u dětí se stenózou plicní arterie, kosočtvercových nebo vřetenovitých zvuků);
· Rentgen - odhaluje nárůst velikosti srdce.
Pokud je stenóza mírně vyjádřena a prakticky neexistují žádné příznaky, není vyžadována žádná zvláštní léčba, pouze symptomatická. S progresí onemocnění, zvýšením stupně stenózy, se dítě léčí okamžitě. Optimální věk pro léčbu je 5-10 let..