Stanovení pylorní stenózy
Stenóza pyloru žaludku (pylorální stenóza) je komplikací žaludečního vředu, u kterého dochází ke zúžení lumenu v této oblasti trávicího traktu a narušuje průchod potravy do střeva ze žaludku. Časem tato patologie vede k rozvoji závažných poruch ve stavu těla a změnám v homeostáze. Takováto stenóza se vyskytuje u dospělých a lze ji získat pouze..
Příčiny pylorní stenózy
Jedním z důvodů vzniku žaludeční stenózy je jizva sestávající z pojivové tkáně, která se vytváří během hojení peptického vředu. Rozbíjí stěnu žaludku, dělá ji sedavý.
Dalším důvodem pro vznik stenózy může být intraparietální karcinom. Novotvar roste do tkáně, což vede ke zúžení lumenu trávicího traktu. Potraviny, které se pohybují v zažívacím traktu, se nemohou dostat do střeva. Stagnuje. Pro evakuaci obsahu ze žaludku začne růst svalová membrána. To je do určité míry kompenzováno za stenózu..
Během času však hypertrofovaná svalová vrstva žaludku nesedí se zátěží a zvýšení objemu obsahu žaludku vede k jeho protažení. V důsledku stagnace se potraviny pod vlivem mikrobů začínají rozkládat a kvasit..
Nemoc má následující fáze:
1. První fází je kompenzovaná pylorní stenóza. Hole se mírně zúžila. Pacient má stížnost na žvýkání s kyselou chutí a pocit plného žaludku po jídle. Občas dochází k zvracení, které na krátkou dobu přináší pocit úlevy. Stav pacienta je obecně uspokojivý..
2. Druhým stupněm je fáze subkompenzace. Pacient má neustálý pocit přetečení žaludku, který je spojen s pálením a bolestí. Zvracení nastane po chvíli nebo bezprostředně po jídle, přináší úlevu. Časem člověk ztrácí váhu. Při palpaci a vyšetření břicha je v pupku slyšet šplouchání.
3. Třetí fáze - fáze dekompenzace. V průběhu času se choroba postupuje, žaludek se protáhne. Stav se výrazně zhoršuje, vyčerpává se a dehydratace se vyvíjí. Zvracení se děje často, nepřináší úlevu. Emetické hmoty ve velkém množství, urážlivé, mají ve velkém množství zbytky vícedenního jídla.
Diagnostika a léčba pylorní stenózy
Diagnóza nemoci se provádí na základě následujících studií:
· Rentgenová vyšetření. V tomto případě může být zaznamenáno zvýšení velikosti žaludku, snížení peristaltické aktivity, zúžení kanálu, zvýšení času evakuace obsahu žaludku;
· Esophagogastroduodenoscopy. Ukazuje zúžení a deformaci žaludku na výstupu, expanzi žaludku;
· Studium motorické funkce (pomocí metody elektrogenastroenterografie). Tato metoda umožňuje seznámit se s tónem, elektrickou aktivitou, frekvencí a amplitudou kontrakcí žaludku po jídle a na prázdném žaludku;
· Ultrazvuk. V pozdějších fázích umožňuje zobrazit zväčšený žaludek.
Léčba pylorní stenózy (pylorní stenóza) je pouze chirurgická. Léčba zahrnuje léčbu základního onemocnění, předoperační léčbu. Jsou předepsány léky proti vředům, korigují se poruchy metabolismu bílkovin, vody a elektrolytu, obnovuje se tělesná hmotnost.
Prevence zahrnuje včasnou léčbu peptického vředu.
Vrozená pylorní stenóza
Děti mohou mít pylorickou stenózu vrozené přírody. Často je nemoc dědičná. Při stenóze dochází k proliferaci pojivové tkáně ve vylučovací oblasti žaludku. Jedná se o nejčastější příčinu obstrukce žaludku u dětí, kdy chlapci trpí čtyřikrát častěji než dívky..
Nemoc se projevuje ve druhém až čtvrtém týdnu života. Hlavním příznakem je časté a závažné zvracení "kašna" po čase po krmení. Léčba je účinná. Prognóza po chirurgickém zákroku je příznivá, s ohledem na včasnost zahájené léčby..
Stenóza jícnu
V případě vrozené stenózy jícnu je příčinou embryonální malformace. Onemocnění se projeví okamžitě od prvních dnů života, kdy dítě krmilo. Dítě okamžitě začne opalovat mléko. Není-li stenóza významná, projeví se příznaky při podávání pevných potravin..
Při získání stenózy jícnu dochází také ke zúžení jeho lumenu. Existuje několik důvodů, které vedou k narušení normální průchodnosti jícnu:
· Změny v buňkách způsobené zánětlivými, infekčními onemocněními, peptickými žaludečními vředy, gastroezofageálním refluxem;
· Poranění, popáleniny jícnu;
· Nové výrůstky jícnu a okolní tkáně;
· Aneuryzma aorty, zduřené lymfatické uzliny, abnormální cévní místo.
Hlavní příznaky stenózy jsou: bolest při jídle, podél jícnu, bohatá salivace, říhání, někdy zvracení, krvácení. Když stenóza jícnu rozlišuje následující stupně:
1. První stupeň je charakterizován periodickým porušením požití tuhých potravin..
2. Druhý stupeň je charakterizován průchodem jícnu pouze polokvapalnými potravinami..
3. Třetí stupeň - prochází pouze tekutými potravinami..
4. Čtvrtý stupeň stenózy - voda a sliny jsou sotva spolknuty..
Pro účely diagnózy se provádí ezofagoskopie, rentgenové vyšetření se suspenzí bária. Léčba závisí na příčině a závažnosti onemocnění a bude účinná nebo konzervativní. Při konzervativní léčbě se provádí korekce poruch příjmu potravy, farmakoterapie a bougieny jícnu. Při chirurgické léčbě se provádí plastika jícnu, disekce jizev, superponovaná gastrostomie.