Kariéra je poměrně pomalu se rozvíjející patologie tvrdých tkání zubu, která se vyznačuje tvorbou defektu v smaltu a později dentinem a cementem. Kariée je nejčastějším onemocněním člověka. Podle Světové zdravotnické organizace je míra výskytu 93%. U 80-90% dětí je zubní kaz jen dočasný skus..
Příčiny kazu
Zubní kaz se považuje za polygeologickou chorobu, tzn. Že její vývoj má řadu důvodů. Existuje dědičná (geneticky determinovaná) predispozice k této nemoci. Často se pozoruje, že členové celé rodiny mají silné zdravé zuby až do stáří. Častěji se však situace zvrátila: jestliže matka opakovaně trpí kazem, pak má dítě stále zranění na dětských zubech. Hlavní příčinou vzniku defektů v tvrdé tkáni je demineralizace zubu v kombinaci s poškozením organické matrice.. Je důležité: V ústech najdete různé kmeny organismů, ale při tvorbě zubního plaku, kde začíná demineralizace smaltu, hrají hlavní roli streptokoky a laktobacily. V důsledku životně důležité aktivity mikroorganismů se kyseliny syntetizují ve velkém množství. Místní změna pH na kyselou stranu je způsobena procesem aerobní a anaerobní fermentace sacharidů. Vliv mikrobiálních odpadních produktů přispívá k vyluhování hlavních anorganických sloučenin. Změkčení a poškození skloviny podporuje průnik bakterií do tkání, což dále zhoršuje proces. 
Úroveň mineralizace zubů je do značné míry ovlivněna slinami. Velmi důležitý je jeho pufrovací vlastnosti a hladina imunoglobulinů. O kvalitě a množství slin závisí na možnosti fixace mikroorganismů na krytí zubního pláště - "pellicle". Celkový imunitní stav ovlivňuje vývoj kazu. Čím slabší obranyschopnost těla jsou vytvořeny příznivější podmínky pro ztrátu anorganických látek smaltem. Jedním z důvodů je chyba ve stravě, tj. Přebytek sacharidů, ale malé množství bílkovin, vitamínů a minerálních solí ve stravě. Je důležité: Ze sacharidů konzumovaných člověkem je sacharóza vystavena nejaktivnějšímu fermentaci. Fruktóza a glukóza jsou pro zuby méně nebezpečné. Problémy s xylitolem a sorbitolem prakticky neexistují.. Někteří odborníci poukazují na souvislost mezi psychickým a fyzickým stresem a vývojem kazu.. 
Významnou roli hraje hladina fluoridu v pitné vodě, na které závisí přirozená mineralizace dentálních tkání. 
Během těhotenství velmi často postihuje kaz. Dutiny se objevují i u těch pacientů, kteří až do počátku neměli problémy se zuby. To je pochopitelné: velké množství anorganických sloučenin je zapotřebí pro tvorbu plodového skeletu, které jsou "vzaty" od očekávané matky. Přenášení dítěte vyžaduje zvláště pečlivé sledování rovnováhy stravy..
Komplikace kazu
Jak se struktura dentinu mění a stává se infikována, dochází ke vzniku zánětu pulpů (pulpitidy), což se projevuje ostrými bolestmi. Bolest je možná nejen s pulpitidou, ale také s hlubokým zubním kazem, protože buničina je v této fázi pokryta pouze tenkou vrstvou nemocné tkáně, kterou je během příjmu potravy vyvíjen mechanický tlak na neurovaskulární svazek. Bolestné pocity jsou také možné s průměrným kazem, protože nervové zakončení se nacházejí v oblasti skloviny-dentinální hranice. 
Hluboká penetrace infekce je často příčinou komplikací parodontu, které ohrožují ztrátu stomatologických jednotek. Je také možné vyvinout abscesy a flegony, což je vážné ohrožení zdraví a dokonce života pacienta.. Dávejte pozor: odborníci poznamenávají, že výskyt kazu je poněkud nižší u lidí žijících v rovníkových zónách asijských a afrických kontinentů. Rychlost vývoje patologického procesu závisí na řadě endogenních a exogenních faktorů, jejichž výsledkem je příjem vápníku a sloučenin fluoru v těle. Pravidelně se v trvalých zubech vytvoří dutina během 3-4 let. S nízkou úrovní hygieny, vysokou přítomností uhlohydrátů v potravinách a malou hladinou fluoridu v pitné vodě se zubně rozvíjí - doslova během několika měsíců..
Klasifikace onemocnění a symptomy různých typů kazu
Zubní lékaři nyní používají několik klasifikací této nemoci.. 
Mezi specialisty je obvyklé rozlišit dvě fáze zubního kazu - časné (počáteční kaz ve fázi bílých nebo pigmentovaných skvrn) a pozdní - s tvorbou vady (povrchní, střední a hluboký kaz). Obecná klasifikace podle WHO:
- smaltový kaz;
- poškození dentinu;
- poškození cementu;
- odontoclazy (resorpce kořenů zubů dočasného skusu);
- zastavil kaz.
- nespecifikováno.
Podle lokalizace (třídy podle černé)
- I - trhlinový kaz (dutiny v oblasti drážkování mezi mastifikačními hromadami);
- II-dutiny jsou přítomny na kontaktech boků premolarů a molárů;
- III - závady jsou lokalizovány na kontaktních plochách řezáků a špičáků (řezná hrana není ovlivněna);
- IV - proces zahrnuje kontaktní plochy přední skupiny zubů s defektem břitu; rezáky a špičáky s vadou řezné hrany a úhly;
- V - cervikální kaz
Podle specifikované klasifikace se také rozlišuje třída VI. Tento typ onemocnění je charakterizován atypickým uspořádáním dutin. Zejména - na žvýkacích kopcích molárů a premolarů.
Podle hloubky procesu se rozlišuje nekomplikovaná a komplikovaná forma..
Nekomplikované kazu
- Počáteční fáze je kaz ve fázi barvení. Povrch smaltu zůstává hladký a proces demineralizace právě začíná. V této fázi je možné odstranit skvrnu, aniž bychom se uchýlili k přípravě tvrdých tkání. Předpokladem úspěšné léčby je remineralizační terapie, která zahrnuje lokální aplikaci vápenatých a fluoridových solí a také potahování všech povrchů zubů fluoridovým lakem.
- Ve fázi povrchového kazu skvrna se stává drsnou a zub reaguje na teplotní podněty, stejně jako na sladké a kyselé potraviny. Léčba zahrnuje jemné mletí poškozeného fragmentu smaltu a remineralizační terapii. Pokud je léze lokalizována v oblasti drážky, je nutná plná příprava s umístěním těsnění.
- S průměrným kazem proces ovlivňuje hranici skloviny-dentinu. Většina pacientů si stěžuje na bolesti s různou intenzitou. Terapie vyžaduje pečlivé odstranění postižené smalty a dentinu, léčení dutiny a zhotovení těsnění..
- Hluboké kazy proniká dentinovou zónou a přímo pokrývá prostor pro buničinu. Léčba hlubokého kazu vyžaduje úplné odstranění změkčených a infikovaných tkání, lékařské ošetření zubu a obnovu tkání pomocí plnicího materiálu. V některých situacích může vyžadovat vyloučení, tj. Odstranění neurovaskulárního svazku zubu. Neošetřený hluboký kaz vede ke komplikacím ve formě zánětu pulpy a periodontálních vazů.
Komplikovaný zubní kaz Komplikovaným kazem se rozumí pulpitida, periodontitida a další komplikace zubovitých tkání.. K dispozici jsou také:
- primární kaz (rozvíjí se na intaktním zubu);
- sekundární (proces se objeví na dříve naplněných zubech).
Klasifikace přesnosti
Síla vývoje rozlišuje tyto formy:
- kompenzovány, který je charakterizován pomalou tvorbou patologické dutiny.
- subcompensated - proces se vyvíjí rychlostí odpovídající průměru;
- dekompenzované (akutní) - vyznačující se extrémně vysokou intenzitou procesu. V některých případech akutní zubní kaz se vyvíjí zubní kaz z většiny stomatologických jednotek..
Diagnóza kazu
Diagnostiku provádí zubní lékař na základě stížností pacienta, údajů o externích vyšetřeních a také instrumentální vyšetření. Pro vyšetření aplikovaného snímání dutin. Při významných dutinách je radiografie považována za velmi informativní metodu instrumentálního vyšetření. Je možné detekovat kaz v kroku křídového místa použitím fuchsinu nebo methylenové modři na sklovinu. Demineralizované plochy jsou intenzivně obarveny.. Povrchový kaz by se měl odlišit od následujících nekaricích smaltových lézí:
- fluoróza (kvůli nadbytku fluoridu);
- vrozená hypoplazie;
- klínovitá vada;
- erozivní léze (vyskytují se na pozadí kontaktu s agresivními látkami).
Jak léčit kaz?
Léčba kazu zahrnuje odstranění postižených tkání, vytvoření dutiny pro optimální fixaci náhrady (plnění), formulaci těsnění a jeho zpracování. Před začátkem manipulačních bodů se určuje okluzí (uzavření zubů). Pak se provádí lokální (nebo celková) anestézie. Na dásně jsou umístěny izolační přístroje - kofferdams. Potom se bór odstraní přesahující okraje skloviny a provede úplné odstranění postižené tkáně. Po přípravě dutiny je antisepticky ošetřena roztoky na bázi chlorhexidinu (2%) a důkladně vysušena.. Upozornění: při léčbě hlubokého kazu a při konzervaci buničiny na dně aplikovaného léčebného proužku, zabránění vzniku pulpitidy. Pak položte těsnění z cementu, kompozitu nebo fotopolymeru. Hotová náplň je broušená a leštěná.
Doporučit čtení: Typy zubních výplní - které si vyberete?
Je důležité: Alternativou k přípravě zubů pomocí bóru je zavedení hormonů stimulujících melanocyty do karious dutiny. Existuje důkaz, že tímto způsobem je možné stimulovat růst buněk dentálních tkání. Enzymy lze také použít k odstranění změkčených tkání, ale riziko relapsu s touto metodou léčby je poměrně vysoké.. 
Principy léčby kazu primárních zubů u dětí se obecně neliší od léčby stálých zubů. Rozdíl spočívá v tom, že když resorbce kořenů již začala (tj. Dochází k přípravě na změnu zubů), není žádoucí ušetřit dočasný zub. V tomto ohledu se často uchýlují k těžbě (odstraňování). Takzvaný "lázeňský kaz" nejčastěji postihuje řezáky a špičáky v oblasti krčku. Onemocnění je typické pro děti do 3 let. V literatuře najdete jiné jméno - "mléčný kaz". Důvodem vzniku této patologie je nesprávná strava v kombinaci s nedostatečně vysokou úrovní ústní hygieny. Nasávání sladkých nápojů z lahví (včetně mléčných výrobků) v noci často vede k tomuto typu kazu. V noci tvoří slinné žlázy dítěte poměrně málo sekrece, v důsledku čehož jsou vytvořeny nejpříznivější podmínky reprodukce streptokoků a laktobacilů. Láhev kazu je nebezpečná, protože způsobuje předčasnou ztrátu zubů, což vede ke vzniku trvalého skusu.. 
Prevence zubního kazu
Prevence poškození tvrdých zubních tkání zahrnuje eliminaci kariogenní situace v dutině ústní a zvýšení odolnosti skloviny vůči účinkům kariogenních faktorů.. Nejdůležitějšími oblastmi prevence zubního kazu jsou:
- vysoká úroveň ústní hygieny (která zahrnuje správný výběr zubního kartáčku);
- použití zubních past s přídavkem fluoridu;
- použití nití;
- použití oplachů s antiseptickými přísadami;
- snížená spotřeba "rychlých sacharidů";
- předá rutinní vyšetření u zubního lékaře nejméně jednou za šest měsíců.
Stejně důležité je také celkové zdraví těla, zejména - posílení celkové imunity. Vladimír Plisov, zubař