V důsledku zánětu kokcitálního kanálu se vytváří píštěl nebo kokcygeální cysta. Hlavně mladí muži trpí touto chorobou. Poprvé to bylo popsáno během druhé světové války, kdy kvůli nedostatku hygienických podmínek a častým zraněním sakrální páteře se začala velmi častěji objevovat píšťalka na končetinách.
V současné době se koksální fistula vyskytuje u mužů, kteří vedou sedavý životní styl, když je normální krevní oběh narušen v dolní části páteře..
Kokcyxní píštěl se objevuje v úzkém tubulárním kanálu, nazývaném epiteliálním kokcygeálním kanálem. Hrudní kost je kongenitální patologií sakrální páteře, nazývaná také dermoidní coccyxová cyst nebo pilonidální sinus..
Otvor epiteliálního kokyxu se otevírá na vrcholu interglaciálního záhybu a vypadá jako jeden nebo více malých děr. Je lemována epitelem a během puberty v tomto kanálu začíná intenzivní růst vlasů. Druhý konec kokcygeálního otvoru se otevře do podkožní tkáně, není spojen s coccyxem a sacrumem..
Pokud jsou otvory kokcygeálního průchodu zablokovány, obsah v něm stagnuje. Patogenní bakterie se rychle množí a v koksálním kanálu se vytváří hnis. Pod jeho vlivem se stěny epiteliálního traktu roztaví, hnis vstoupí do podkožní tukové tkáně. Absces se může otevřít kdekoli v kůži prstence a pak se vytvoří píštěl..
Obsah článku:
- Příčiny kokcygeální píštěle
- Symptomy kokcygeální píštěle
- Diagnostika a diferenciální diagnostika
- Léčba kokcygeální píštěle
- Prognóza onemocnění
Příčiny kokcygeální píštěle
Epiteliální kokcygeální dutina se vytváří častěji u samčího plodu po 5-6 týdnech intrauterinního vývoje, kdy takový rudiment jako malý ocas z nějakého důvodu nebyl přeměněn na tvar sakrální páteře.
Až do puberty se tato vrozená patologie téměř nikdy necítí. Během dospívání začíná růst vlasů a začíná intenzivní sekrece mazu. V kombinaci s hygienickými poruchami, které snižují imunitní reaktivitu těla, dochází k infekci a zanícení obsahu epiteliálního procesu..
Dolní část páteře je poměrně zranitelná oblast lidského těla, protože je plná nervových zakončení a každé zranění či patologie coccyxu způsobuje silnou bolest a je plná komplikací..
Další příčiny epiteliálního kokcitálního zánětu:
Hypotermie;
Prodloužené fyzické přetížení;
Sedavý životní styl;
Poruchy metabolismu vápníku (jeho nadbytek nebo nedostatek);
Porušení nervu;
Trauma.
Kokcyxní píštěl je pro tělo velkým nebezpečím. Jeho průběh je obtížné předvídat, ale také zvyšuje riziko ekzému, abscesu a celulitidy (zánět podkožního tuku).
Symptomy kokcygeální píštěle
Skutečnost, že existuje taková vrozená patologie, jako epiteliální kokcygeální kanál, může člověk ani hádat, dokud se v něm nezačne infekční proces.
Někdy mohou nastat následující příznaky:
Svědění,
Nepříjemné pocity při změně polohy, při chůzi a při delším sedání;
Nadměrná hydratace pokožky exkrečními epiteliálními produkty.
Když vznikne zánětlivý proces a vznikne absces, bolest se stává nesnesitelnou. Nejsou zastavení dokonce ani silnými analgetiky, pacient si nemůže vzít místo pro sebe z bolesti..
Po spontánním otevření abscesu u pacienta, který nepožádal o lékařskou pomoc, dochází k intenzivní bolesti, avšak zaměření zánětu přetrvává a onemocnění se stává chronickým. Formovaná coccyxní píštěl spojující absces s kůží. Relapsy nebudou dlouho trvat, brzy se znervózní vzplanutí, vzrušující vzrůstající oblast. Výsledkem je intoxikace.
Její příznaky jsou:
Teplota dosahující kritických hodnot (+ 40,5 ° C);
Slabost;
Bolest hlavy;
Zvýšená únava;
Poruchy spánku a chuti k jídlu.
Diagnostika a diferenciální diagnostika
Nejčastěji vizuální vyšetření pacienta chirurgem nebo dermatologem stačí k určení diagnózy. Zánětlivé otvory v mezipředmětu jsou jasně viditelné, stejně jako otevření kokcygeální píštěle s purulentním výbojem. Hlavním úkolem lékaře je odlišit kokcygeální píštěl od onemocnění, které jsou podobné příznakům..
Pro tento účel se používají diagnostické metody:
Rektální vyšetření s palpací coccyxu a obratle kříže;
Rektoranoskopie - vyloučení patologických stavů konečníku;
Kolonoskopie - vyloučení onemocnění dolního střeva;
Fistulografie - rentgenové vyšetření konečníku pomocí kontrastního činidla.
Ve většině případů postačuje vyšetření prstů konečníku nebo vizuální prohlídka. Kromě toho jsou předepsány laboratorní testy - obecná analýza krve a moči, biochemická analýza krve, okultní vyšetření krve.
Nemoci, z nichž by měla být rozlišována kokcózní píštěl:
rektální píštěl - nechodí do končetiny, ale do konečníku, má přístup ke kryptě;
kokcyxová osteomyelitida - existuje patologická mobilita obratlů;
epidermoidní cysta - nemá primární otevření;
presakrální teratom - hmatatelný jako pevný nádor.
Léčba kokcygeální píštěle
Jedinou metodou léčby kokcygeální píštěle je odstranění zaníceného epiteliálního kokcygeálního kanálu v nemocnici. Žádné konzervativní metody nepomohou k dosažení obnovy. Samošetření lotionů a lázní pouze zhorší stav pacienta, prodlouží dobu léčby.
Během operace chirurg odstraní kokcygeální píštěl spolu s postiženými okolními tkáněmi. Je lepší, pokud se operace uskuteční na specializovaném oddělení proktologie, jehož odborníci mají rozsáhlé praktické zkušenosti s léčbou bez relapsů..
Metody provádění chirurgického zákroku k odstranění coccyxní píštěle:
Při otevřené ráně - odstranění píštěle vytvářením přírodní drenáže, má vysokou účinnost, minimální relapsy, a to i přes dlouhou rehabilitační dobu;
Při uzavřené ráně - vyříznutí kokcygeální píštěle vytvořením umělé drenáže, používané při remisi, hrozí opakování;
Odstranění kokcygeální píštěle směrem k sekundárnímu podkožnímu otvoru, kterým je rána vyčerpaná;
Metoda karidakis a basky - odstranění coccygeal fistula spolu s postiženými tkáněmi v okolí, má minimální relapsy a krátkou rehabilitační dobu.
Incize probíhá podél meziklasového záhybu, takže šev není prakticky viditelný. Lékař odstraní všechny postižené oblasti podkožní tkáně, očistí chirurgickou ránu. Pacientovi se doporučuje odpočinek v klidu po dobu prvních 4-5 dnů po operaci. Švy jsou odstraněny až po 2 týdnech, sedí na židli a nesou závaží po dobu 3-4 týdnů po operaci..
Během rehabilitace se doporučuje nosit volné bavlněné prádlo, oholení vlasů kolem rány, dodržujte pečlivou hygienu adolescentního prostoru..
Prognóza onemocnění
Radikální odstranění coccyxové píštěle vede k úplnému zotavení. Dokud se rána nezhojí, doktor pozoruje pacienta..
Pokud je operace odložena, hnisavý zánět se rozšiřuje na vlákno, vytváří se nové abscesy, tvoří se kokygeální píštělky, které nacházejí východy v svalstvu av perineu. Pyoderma (purulentní kožní léze) a aktinomykóza (houbová infekce kůže a vnitřních orgánů) jsou spojeny s hlavním onemocněním. Následná léčba trvá dlouhou dobu, operace trvá mnohem větší množství tkáně..