Ligatální píštěl po chirurgické práci je jednou z častých komplikací této operace. Je to nebezpečné, protože je zdrojem infekce a může způsobit toxické poškození těla ženy..
Každá operace a doručení císařským řezem není výjimkou a končí zavedením sutury. Účelem léčby incizí je zastavit krvácení, zabránit masivní ztrátě krve. Chcete-li tak učinit, použijte takový materiál na sutě jako ligaturu, která normálně pacientům nepřináší žádné komplikace..
Pokud je reakce těla na nepředvídatelnou ligaturu vytvořena kolem zánětlivého centra, vzniká na něm vznik abscesu s hnisavou fúzí tkání. Obecně uznávané požadavky na antiseptický chirurgický materiál a chirurgické pole předepisují důkladnou léčbu řezu před šitím. Pokud jsou v ráně patogenní bakterie, nevyhnutelně se vyvine zánětlivý proces, komplikuje se tvorbou píštělí..
Kolem lýtka, řezné hrany řezu, tkáně jsou zhutněny a tvoří granulom. Skládá se z kolagenových vláken, materiálů pro šití, fibroblastů. Zavedení patogenních bakterií do této tkáně způsobuje hnojení. Pus nalezne cestu ven a vytvoří se průchozí otvor nebo píštěl. Ligatura píštěle může být jediný, nebo hnisu vybuchne v několika částech chirurgického stehu..
Doba vzniku takové komplikace se pohybuje v rozmezí 2-3 dnů až několik měsíců. Když se intenzita zánětu snižuje, lýtková píštělka se může spontánně uzavřít po určitou dobu, ale konečné uzdravení nedojde, dokud není odstraněn zdroj hnojení..
Obsah článku:
- Příčiny
- Nebezpečí vzdělávání
- Symptomy
- Diagnostika
- Léčba
- Chirurgická léčba
- Konzervativní léčba
- Prevence
Příčiny
Pro výskyt píštěle po císařském řezu musí existovat předisponující faktory..
Časté příčiny vzniku ligatury píštěle:
Infikovaný materiál pro šití;
Infekce chirurgického pole;
Nízká kvalita ligatů;
Porušení pravidel antiseptik během a po operaci;
Nesprávné zacházení s chirurgickým stehem;
Snížená imunita.
Zátěž spojená s těhotenstvím a porodem, stresovým faktorem, oslabí imunitní systém žen. Tato okolnost významně zvyšuje riziko zánětlivého procesu, odmítání cizího materiálu (ligatura), výskyt alergické reakce na něj..
Nebezpečí vzdělávání
Když se v stehu, která zůstává po císařském řezu, vytvoří píštěl, je nutné okamžitě provést účinná opatření, protože se zvyšuje riziko sekundární infekce těla. Intenzivní purulentní výtok vede k podráždění a maceraci kůže, výskytu dermatitidy.
Další vývoj zánětlivého procesu vede k intoxikaci těla s produkty rozpadu tkání a aktivitou patogenních bakterií. Když je píštěl, je vysoká pravděpodobnost infekce v krvi, což vede k rozvoji sepsy. Tato komplikace může vést k invaliditě a dokonce ke smrti..
Komplikace lýtková píštěl:
Toxicky resorpční horečka - reakce těla na tvorbu purulentního zaměření a doprovodná vysoká teplota negativně ovlivňují funkci většiny orgánů;
Vzhled flegmonu - šíření zánětu v podkožním tukovém tkáni;
Prolaps břišní z roztavené rány.
Aby se zabránilo výskytu komplikací, může být pouze včasná diagnostika lýtkové píštěle..
Symptomy
Ženy, které prodělaly císařský řez, by měly znát hlavní příznaky nástupu patologie, protože lýtková píštěl může tvořit několik měsíců po operaci..
Známky patologie:
Zčervenání kůže;
Těsnící švy;
Otoky tkáně;
Vyšší teplota pokožky kolem švu ve srovnání se zbytkem těla;
Oddělení hnisu, nádorů ze stehu, někdy může být minimální, což dává dojem, že rána je trochu mokrá.
Když se objeví lýtková píštělka, teplota těla se vždy zvýší. V rané fázi nástupu komplikací mohou být hodnoty teploty blízké normálu, ale stále se zvyšují. Čím více se vyvine zánětlivý proces, tím výraznější je hypertermie.
Diagnostika
Ne všechny ženy mohou sama odhalit nástup zánětlivého procesu včas. Obvykle pacient přichází k lékaři, když infekce rány zašla příliš daleko. Pokud je rána po císařském řezu pravidelně vyšetřována odborníkem, je možné detekovat patologický proces v nejranějších stadiích, aby se zabránilo komplikacím.
Diagnostické metody:
Palpace granulárních tkání;
Anamnéza, stížnosti pacientů;
Prozkoumáním píštělí ligatury k určení parametrů vady;
Ultrazvuk s kontrastem;
Rentgenová studie se zavedením kontrastního činidla.
Léčba
Je přísně nepřijatelné, aby se po císařské sekci doma nebo počkat, dokud chirurgická nit nevychází sama o sobě, se samočinně ošetří lýtkovou píštěl. Pouze v prostředí chirurgické nemocnice existuje příležitost zabránit šíření infekce, otevřít nadupání a odstranit píštěl..
Chirurgická léčba
Existují dvě taktiky chirurgické léčby lýtkové píštěle - lékař odstraní zánět, který způsobil zánět, nebo exciduje celou píštěl, což je v mnoha případech výhodnější. Vlákno je slepě odstraněno malým řezem v oblasti švu. Zachycení se uvolňuje z krve a hnisu, promyje antiseptickým roztokem. Pokud by bylo možné úplně zbavit příčiny zánětu, píšťalka je konečně odložena. Pokud dojde k relapsům, operace se opakuje..
Široký řez není proveden, protože existuje riziko tvorby flegmonu a šíření infekce zdravým tkáním. Chirurg se může rozhodnout neříznout, ale odstranit ligaturu z fistulózního kanálu zvláštním nástrojem. Po provedení manipulace se rána ošetří antiseptickými přípravky, bandáž se na ní pravidelně mění.
V moderních klinikách se postup provádí pod kontrolou ultrazvukového skenování, který umožňuje přesně určit lokalizaci ligatury, která způsobila zánět..
Radikální způsob, jak se zbavit zdroje zánětu, je excize jednoho bloku píštěle. Tím se odstraní jak fistulózní kanál, tak materiály pro šití, které způsobily patologii. Operace se provádí při lokální anestezii s důsledným dodržováním antiseptických pravidel. Po odstranění píštěle je rána šitá, její stav je sledován po dobu 5 dnů. Po uzdravení místa vyříznutí píštěle jsou rány odstraněny z rány..
Konzervativní léčba
V případě, že zánětlivý proces dosud nebyl příliš daleko, je možné použít léčivou terapii. Spočívá v léčbě zanícené oblasti antibakteriálními a antiseptickými roztoky. Účel léčby - zničení patogenních bakterií v celé ráně. Léčba se často provádí tak, aby účinně odstranila hnis a dezinfikovala steh..
Pokud je tímto způsobem možné zastavit zánět, lýtková píštěl může být zpožděn spontánně. Imunostimulanty a komplexy vitamínů jsou předepsány pro podporu imunity. Kurs antibiotik zabrání šíření infekce. Když se obranyschopnost těla zvýší, zaměření zánětu se zcela sníží nebo zmizí..
Při tomto způsobu léčby existuje vždy riziko recidivy, protože materiál šicího materiálu zůstává v ráně. Pokud byl výskyt lýtkové píštěle spuštěn chirurgickým vláknem, může se proces opakovat..
Prevence
Dokonce i při nejpřísnějším dodržování antiseptických pravidel během císařského řezu zůstává riziko lýtkové píštěle. Není možné předem předpovědět, zda žena bude mít nebo nebude reagovat na odmítnutí stehu. Nicméně preventivní opatření pomohou předcházet komplikacím..
Preventivní opatření:
Racionální řízení císařského řezu;
Dodržování pravidel antiseptik;
Důkladná příprava chirurgického pole;
Používání moderních chirurgických materiálů.
Abyste zabránili vzniku zánětu sutury po císařském řezu, je třeba pečlivě sledovat jeho stav několik měsíců po operaci.