Příčiny a příznaky uremie
Co je to uremie?
Uremia - otravy těla produkty metabolismu bílkovin v důsledku narušení ledvin. V průběhu onemocnění dochází také ke změnám ze strany neurohumorální regulace. Uremia může být akutní nebo chronická.
Příčiny uremie
Příčinou akutní uremie může být akutní renální selhání v důsledku oběhových poruch, šoku, poranění, stejně jako v důsledku těžkých popálení, omrzliny nebo otravy. Akutní renální selhání je ve většině případů reverzibilní, dochází náhle a je spojeno s náhlou oligurií nebo anurií, když je močový měchýř mírně naplněn nebo do něj vůbec nevniká moč.
Na rozdíl od akutního selhání ledvin se chronické selhání ledvin pomalu rozvíjí a stává se výsledkem nevratných procesů zániku funkcí tkáně ledvinného parenchymu. Nefroskleróza, která je základem vývoje onemocnění, se nejčastěji stává příčinou uremie. Kromě toho může uremie začít také na pozadí chronické nefritidy, blokády ledvin, obstrukce močového traktu, jehož lumen pokrývá zarostlý nádor nebo kámen.
Příčinou uremie je sebevražda těla dusíkatými sloučeninami, jako je močovina, kyselina močová, kreatinin a indikan, stejně jako změny v rovnováze elektrolytů v těle a acidóza. Závažná disbolistika proteinů, poruchy rovnováhy elektrolytů a změny v poměru kyselé báze způsobují metabolické poruchy uvnitř buněk a intoxikaci těla..
Onemocnění ledvin, které nejčastěji způsobují chronické selhání ledvin, zahrnují glomerulonefritidu, pyelonefritidu, vrozenou nefritidu, stejně jako onemocnění renálních kamenů a tvorbu více cyst v ledvinách. Příčinou uremie může být nejen onemocnění ledvin, chronické selhání ledvin se může vyvinout na pozadí diabetu nebo adenomu prostaty.
Symptomy uremie
Symptomy uremie se objevují postupně a jsou doprovázeny rostoucí otravou těla. Před klinickým projevem onemocnění můžete zaznamenat některé faktory, které indikují poškození funkce ledvin. Moč těmto pacientům je lehká, vyznačuje se velkým objemem a má malý podíl. Velká diuréza je doprovázena zpožděním chloridů a močoviny, které se uvolňují v malých množstvích. V průběhu času se objem moči snižuje a dusíkaté metabolické produkty, které se v těle hromadí, zvyšují koncentraci dusíku v krvi.
Po týdny nebo měsíce může pokračovat stavy před komatózou, což může později vést k uremickému kómatu. První komplikace jsou porušení gastrointestinálního traktu. Za prvé, chuť k jídlu klesá, později téměř úplné odmítnutí jídla nastane, pacienti přestanou jíst a pít hodně vody. Močovina se hromadí v slinách, což způsobuje hořkost v ústech. Když je močovina rozkládána perorálními bakteriemi, uvolňuje se amoniak, což způsobuje perzistentní charakteristický zápach z úst..
Močovina se hromadí v žaludeční šťávě, což způsobuje uremickou gastritidu a kolitidu. Nevolnost, zvracení po jídle se spojují s příznaky uraemie, později se zvracení vyskytne na prázdném žaludku, může začít s průjem krví. Toxické účinky na stěny gastrointestinálního traktu mají produkty rozkladu močoviny - amonné soli, které se tvoří v žaludku za působení bakterií.
Uremia je doprovázena poruchami centrálního nervového systému. Pacient zažije apatie, slabost, rychle se unaví, cítí se v pohybech ztuhlý, má sklon spát, hlava vypadá těžká. S rozvojem uremického kómatu je touha zaspávat doprovázena nespavostí, dochází k záškubu svalů gastrocnemius a vědomí se postupně ztrácí. Uremický kóma je doprovázena charakteristickými respiračními pohyby. Pacient dýchá hluboce, občas hluboce nadechne, následuje krátký výdech. V terminální fázi dochází k pravidelnému vymizení dýchání (dýchání Cheyne-Stokes) kvůli poklesu excitability dýchacího centra..
Teplota těla u pacientů s uremií zpravidla nepřesahuje 35 g. Progresivní retinitida způsobuje prudký pokles vidění nebo oslepnutí. Rychlé rozpad buněk těla způsobuje kachexii, rozvíjí se anémie.
Příznaky uremie se objevují na kůži. Při uvolňování prostřednictvím kůže, močovina a další toxiny způsobují suchou kůži, svědění, trofické vředy, záněty a na povrchu pokožky zůstávají charakteristické..
Léčba uremie
Nouzová léčba pro zvýšení příznaků uremie zahrnuje opatření zaměřená na prevenci další intoxikace těla. Nitrous toxiny jsou odstraněny ze žaludku a střev, pro které provádějí výplach žaludku, poskytují fyziologickou laxatiku, dávají klíšťata. Snižují množství bílkovinných potravin tím, že odstraňují maso ze stravy a snižují spotřebu mléčných výrobků. Zaveďte do žíly do 50 ml. 40% glukózy.
Pro snížení koncentrace toxických látek v krvi a snížení krevního tlaku při léčbě uremie se provádí krvácení (do 400 ml krve). Koncentrace chlóru, který se vylučuje z těla spolu s zvracením, se obnoví intravenózním podáváním chloridu sodného (až 20 ml 10% roztoku) a také přidáním soli do jídla. Pokud se selhání srdce spojuje s příznaky uremie, předepíše se roztok strophanthinu, bromid sodný se odstraní ze svědění kůže, chlorid vápenatý se používá k úlevě od záchvatů..
Léčba uremické kómy se provádí v nemocnici, pacienti by měli být naléhavě hospitalizováni..