Uretritida u žen symptomy a léčba / Nemoci uretry a močovodů

Uretritida je definována jako infekční indukovaný zánět močové trubice, je izolována gonokoková a negonokoková uretritida. Existuje další rozdělení: specifický a nespecifický zánětlivý proces v močové trubici. Uretritida u žen se může objevit jako akutní nebo jako chronický zánět..

Jaké patogeny způsobují uretritidu u žen?

U 25% žen je uretritida asymptomatická, potřeba léčby nastane po vyšetření sexuálního partnera.

U specifické uretritidy u žen jsou charakteristické následující patogeny:

gonokoky neisser;
chlamydia;
ureplazma;
mycoplasma;
Candida;
Trichomonas a další.

Pokud jde o nešpecifické patogeny, E. coli, Proteus, houbová mikroflóra zaujímá vedoucí pozici..

Faktory přispívající k rozvoji uretritidy u žen

Předisponující faktory zánětu močové trubice u ženy jsou několik:

nesprávné hygienické dovednosti, špatná hygiena;
atypické umístění močové trubice, trauma vnějšího otevření s intenzivním pohlavím;
použití místní antikoncepce;
hormonální změny;
nechráněný sex, nedostatek trvalého partnera;
poruchy imunitního systému;
hypotermie;
alergické reakce na těsnění, produkty intimní hygieny;
chronické nemoci ženského pohlavního ústrojí;
nedávný porod;
pikantní preference, zneužívání alkoholu.

Tyto faktory, samotné nebo v kombinaci, při připojování sekundární mikrobiální flóry nebo kontaktu s určitým patogenem pravděpodobně způsobují zánět v močové trubici..

Symptomy uretritidy u žen

Známky uretritidy u žen:

zarudnutí vnějšího otevření močové trubice;
močové křeče;
zvýšené sliznice-purulentní výtok z močové trubice, nesouvisející se sexuální aktivitou;
nepohodlí zhoršuje pohlavní styk, alkohol nebo kořeněná jídla.

Uretritida u žen dlouhodobě neexistuje v izolované formě, bolest v projekci močového měchýře indikuje vstup cystitidy.

Obecně se vyskytují symptomy (zimnice, bolest hlavy, pocení, nevolnost).

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě stížností, vyšetření na gynekologickém křesle a potvrzují se údaje o klinickém a urologickém výzkumu..

Při externím vyšetření genitálií je věnována pozornost opuchu močových ubrousků, barvení tkání, přítomnosti sekrecí, jejich počtu, stavu vulvy, vagíny a děložního čípku.

Při uretritidě na pozadí ICHS se zpravidla projevují příznaky kolpitidy a zánět samotné uretry je v tomto případě sekundární.

U žen se vedle uretritidy mohou vyskytnout projevy genitálního herpesu ve formě bolestivých puchýřů, kondylomů v intimní oblasti (infekce HPV), nárůstu regionálních inguinálních lymfatických uzlin.

Pro laboratorní potvrzení zánětu močové trubice u žen provedeme 3-skleněný test.

Zákal první části moči (kvantitativně 10 nebo více leukocytů) hovoří o patologickém procesu v močové trubici.

Je nutné vyšetřovat vypouštění močové trubice u STI, houby rodu Candida.

Dávejte pozor

Pokud jsou bakterie přítomny v moči, je opodstatněná studie určující příčinné činitele a citlivost na antibiotika..

Mikroskopie vaginálního výboje se provádí k odstranění vaginální flóry jako zdroje infekce močové trubice. Ve skvrnu z močové trubice obsah více než 5 leukocytů v materiálu hovoří ve prospěch zánětu..

Je důležité

Podle standardů je při uretritidě povinné podstoupit testy infekce HIV a syfilis.

Před výběrem režimu léčby je nutné vyloučit možné těhotenství..

Rentgenové vyšetření (retrográdní uretrografie) v případě zánětu uretry u žen se neprovádí, s výjimkou anamnézy zranění nebo podezření na cizí tělo..

Akutní zánět v močové trubici a močovém měchýři je kontraindikací uretrocystoskopie, neboť existuje riziko zhoršení zánětlivého procesu. V nejasných případech se uretrocystoskopie, při zachování samo-močení, provádí 3-5 dní po zániku zánětu při užívání antibiotik.

Pokud má pacient s zánětem v močové trubce akutní retenci moči, která je možná se sekundární uretritidou na pozadí nádoru, obstrukcí močové trubice kamením nebo jiným cizím tělesem, rozhodne se o přiměřeném odklonu moči. Může se jednat o katetrizaci močové trubice nebo uložení suprapubické epicystostomie.

Léčba uretritidy u žen

Před získáním výsledků vysetí se zvolí léčivo se širokým spektrem účinku..

Bez ohledu na přítomné příznaky je antibiotická terapie indikována, pokud:

potvrdila přítomnost příčinného činitele sexuálně přenosných infekcí;
při vyšetřování sexuálního partnera (sex bez metod bariérové antikoncepce) byla diagnostikována pohlavně přenosná nemoc;
v moči jsou známky zánětu.

Ve všech výše uvedených případech je předepsáno antibiotikum s ohledem na příčinu zánětu močové trubice..

Seznam účinných léků na urethritidu u žen je následující:

Azithromycin;
Ceftriaxon;
Cefixime;
Ciprofloxacin;
Ofloxacin;
Doxycyklin;
Moxifloxacin.

Tyto léky zahrnují ne-gonorea a uretritidu..

Je důležité

Vzhledem ke zvýšené rezistenci gonokokové flóry na chinolony považuje Světová zdravotnická organizace za nepřiměřené jejich jmenování..

Pokud existuje možnost kontaktu s patogenem, doporučuje se injikovat Ceftriaxon 250 mg intramuskulárně jednou nebo užívat přípravek Cefixime 400 mg perorálně.

Předpokladem úspěchu léčby gonokokové uretritidy je použití kondomu po celou dobu léčby..

Je důležité

Gonokoková infekce se může šířit nejen tradičním kontaktem mezi vaginálním penisem, ale také pohlavním genitálním a genitálním-análním sexem.

Pokud jde o léčbu non-gonokokové uretritidy u ženy, léčebné režimy jsou následující:

Azithromycin 500 mg perorálně 7 dní;
Levofloxacin 500 mg perorálně po dobu 7 dnů;
Ofloxacin 200 mg perorálně 2krát denně po dobu 7 dnů.

Komplikace neošetřené uretritidy u žen

U přibližně 10 až 40% žen s uretritidou se v průběhu času vyvinou zánětlivé patologické stavy v pánevních orgánech, které mohou později zhoršit plodnost nebo vyvolat mimoděložní těhotenství. Zánětlivé onemocnění panvových orgánů se mohou objevit i na pozadí asymptomatického zánětu v močové trubici.

Děti narozené matkám infikovaným chlamydií jsou vystaveny riziku vzniku konjunktivitidy, otitidy, iritidy nebo pneumonie..

Diseminovaná gonokoková infekce a reaktivní artritida se objevují u 1% žen s uretritidou.

Mishina Victoria, urolog, lékařský referent