Infekce močových cest (UTI) je skupina onemocnění močových a močových orgánů, které se vyvíjejí v důsledku infekce močových cest patogenními mikroorganismy. V případě IMVI bakteriologické vyšetření v 1 ml moči odhalí nejméně sto tisíc mikrobiálních jednotek tvořících kolonie. U žen a dívek se onemocnění objevuje desetkrát častěji než u mužů a chlapců. UTI je považována za nejčastější infekci v Rusku..
KLASIFIKACE UTI
- V závislosti na tom, které oddělení močových cest ovlivňují infekční agens, jsou rozlišeny následující typy UTI:
- infekci horních močových cest - jde o pyelonefritidu, u které jsou postiženy ledvinové tkáně a systém ledvinové pánve;
- infekce dolních močových cest - jedná se o cystitidu, uretritidu a prostatitidu (u mužů), u kterých se zánětlivý proces rozvíjí v močovém měchýři, ureteru nebo prostatické žláze.
- V závislosti na původu infekce v močovém systému je několik typů:
- nekomplikované a komplikované. V prvním případě nedochází k porušení odtoku moči, to znamená, že nejsou žádné abnormality ve vývoji močových orgánů nebo funkčních poruch. Ve druhém případě jsou abnormality vývoje nebo dysfunkce orgánů;
- nemocnici a komunitě. V prvním případě jsou příčinou infekce diagnostické a terapeutické postupy prováděné pacientem. Ve druhém případě není zánětlivý proces spojen s lékařskými intervencemi..
- Podle přítomnosti klinických příznaků se rozlišují následující typy onemocnění:
- klinicky významných infekcí;
- asymptomatická bakteriurie.
Infekce močových cest u dětí, těhotných žen a mužů jsou ve většině případů komplikované a těžko léčitelné. V těchto případech je vždy vysoké riziko nejen opakované infekce, ale také výskytu sepsy nebo abscesu ledvin. Takoví pacienti jsou podrobeni rozsáhlému vyšetření, aby identifikovali a odstranili komplikující faktor..
FACTORY PODPORUJÍ VÝVOJ UTI
- vrozené malformace urogenitálního systému;
- funkční poruchy (vesikoureterální reflux, močová inkontinence atd.);
- související choroby a patologické stavy (urolitiáza, diabetes mellitus, renální selhání, nefroptóza, roztroušená skleróza, cystina ledvin, imunodeficience, léze míchy atd.);
- sexuální život, gynekologické operace;
- těhotenství;
- pokročilý věk;
- cizí těla v močovém traktu (drenáž, katétr, stent atd.).
Starší lidé - Jedná se o samostatnou skupinu rizik. Infekce urogenitálního traktu v nich přispívají k selhání epitelu, k oslabení obecné a lokální imunity, ke snížení sekrece hlenu buněk sliznic a k poruchám mikrocirkulace.
Infekce močových cest u žen 30 krát častěji než muži. To je způsobeno některými rysy struktury a fungování ženského těla. Široká a krátká urethra se nachází v těsné blízkosti vagíny, která je zpřístupňuje patogenům v případě zánětu vulvy nebo pochvy. Vysoké riziko vzniku infekcí močových cest u žen s cystocele, diabetes, hormonálními a neurologickými poruchami. Všechny ženy během těhotenství, ženy, které začaly sexuálně brzy a měly několik potratů, jsou vystaveny riziku vývoje UTI. Nedostatek osobní hygieny je také faktorem vzniku zánětu močových cest..
S věkem u žen vzrůstá výskyt UTI. Nemoc je diagnostikován u 1% dívek ve školním věku, u 20% žen ve věku 25-30 let. Incidence dosáhne svého vrcholu u žen starších 60 let.
V převážné většině případů se opakují infekce močových cest u žen. Pokud se symptomy UTI objeví znovu během jednoho měsíce po zotavení, znamená to nedostatečnou léčbu. Pokud se infekce vrátí po měsíci po léčbě, nejdéle však po šesti měsících, má se za to, že došlo k opětovné infekci..
PACIENTY UTI a způsoby jejich proniknutí do organismu
V etiologii všech typů UTI hraje E. coli významnou roli. Kauzálními činidly tohoto onemocnění mohou být Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoky, streptokoky, Candida. Někdy způsobují infekční proces mykoplazma, chlamydia, stafylokok, hemophilus bacillus, korynebakterie..
Etiologická struktura UTI je u žen a u mužů odlišná. V bývalé, Escherichia coli dominuje, zatímco v latter, onemocnění je více pravděpodobné, že způsobí pyo-purulent bacil a Proteus. UTI v nemocnicích u ambulantních pacientů ve srovnání s hospitalizací je dvakrát větší pravděpodobnost, že způsobí E. coli. Bakteriologické vyšetření moči u pacientů léčených v nemocnici, často vysetých Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.
K posouzení výsledků bakteriologického vyšetření moči používají lékaři následující kvantitativní kategorie:
- až 1000 CFU (jednotky vytvářející kolonie) v 1 ml moči - přírodní infekce moči během průchodu močovou trubicí;
- od 1000 do 100 000 CFU / ml - výsledek je pochybný a studie se opakuje;
- 100 000 CFU / ml nebo více - infekční proces.
Způsoby pronikání patogenů do močových cest:
- uretrální (vzestupná) dráha, kdy se infekce z močového měchýře a močového měchýře "zvedá" podél močových měchýřů až po ledviny;
- sestupná dráha, ve které patogeny z ledviny "jdou dolů";
- lymfatických a hematogenních cest, kdy patogeny vstupují do močových orgánů z blízkých pánvových orgánů s průtokem lymfy a krve;
- přes stěnu močového měchýře od sousedních ložisek infekce.
PŘÍZNAKY INFEKCÍ URINÁRNÍ TRACT
U novorozenců s infekcí močových cest nejsou symptomy onemocnění specifické: zvracení, podrážděnost, horečka, špatná chuť k jídlu, nízké přírůstky hmotnosti. Pokud má dítě alespoň jeden z těchto příznaků, měli byste okamžitě konzultovat pediatra..
Klinický obraz infekce močových cest u dětí předškolní věkové skupiny - jsou to nejčastěji poruchy dysurie (bolesti a křeče při močení, časté močení v malých porcích), podrážděnost, apatie a někdy i horečka. Dítě si může stěžovat na slabost, zimnici, bolesti břicha, bočních částí..
Školní děti:
- U dívky ve školním věku s infekcí močových cest jsou symptomy onemocnění ve většině případů sníženy na poruchy dysurie..
- U chlapců mladších 10 let se tělesná teplota často zvyšuje a u chlapců ve věku 10-14 let převažují poruchy močení..
Příznaky UTI u dospělých jsou zvýšení močení a porušení močení, horečky, slabosti, zimnice, bolesti nad pubisou, často vyzařující do břicha a dolní části zad. Ženy se často stěžují na vaginální výtok, muži si stěžují na uretrální výtok..
Klinický obraz pyelonefritidy je charakterizován výraznými příznaky: vysokou tělesnou teplotou, bolestí v břiše a bederní oblasti, slabostí a únavou, poruchami dysurie.
Doporučujeme číst: Pyelonefritida: příznaky, léčba, znaky onemocnění těhotných žen a dětí
DIAGNOSTIKA INFEKCÍ URINÁRNÍ TRACT
Aby diagnostikovala, lékař zjistí stížnosti pacienta, ptá se ho na nástup onemocnění, na přítomnost souběžné patologie. Lékař pak provede všeobecné vyšetření pacienta a dává pokyny k vyšetření..
Hlavním biologickým materiálem pro výzkum v případech podezření na UTI je moč získaná uprostřed močení po pečlivém záchvatu perineu a vnějších genitálií. U bakteriologické kultury moč by měl být shromažďován v sterilních pokojích. Klinická a biochemická analýza moči se provádí v laboratoři a materiál se zasílá na živné médium k identifikaci příčinného činitele infekčního procesu..
Je důležité: moč připravená k analýze musí být rychle doručena do laboratoře, protože každou hodinu se počet bakterií v ní zdvojnásobí.
Pokud je to nutné, lékař předepisuje ultrazvuk močových cest, rentgenové záření, CT, MRI atd. A pak na základě získaných výsledků potvrzuje, zda je diagnostika UTI diferencována nebo neznamenají přítomnost nebo nepřítomnost komplikujících faktorů onemocnění.
Léčba infekcí močových cest
Pacient s diagnózou infekce močových cest může dostat léčbu jak v ambulantním prostředí, tak v nemocnici. Vše závisí na formě a závažnosti onemocnění, na přítomnosti komplikujících faktorů.
Je důležité: Léčba jakéhokoli infekčního procesu v močových orgánech by měla provádět lékař: praktický lékař, pediatr, nefrolog nebo urolog. Samoléčení způsobuje výskyt komplikací a recidivy onemocnění..
U infekcí močových cest léčba začíná režimy. Zahrnují omezení fyzické námahy, časté a pravidelné (každé dvě hodiny) močení a hojné pít, aby se zvýšilo množství moči. V těžkých případech jsou pacientům přiděleny odpočívadla..
Uzené maso a marinády by měly být vyloučeny ze stravy, více by se měly konzumovat produkty obsahující kyselinu askorbovou. Je nezbytné pro okyselení moči..
Z těchto léků jsou antibiotika nebo sulfonamidy povinné, u kterých je patogen zjištěný u pacienta citlivý. Souběžně se léčí onemocnění..
V případě výrazného klinického obrazu UTI se používají antispazmodika, antipyretikum, antihistaminikum a léky proti bolesti. Bylinné léky a fyzioterapie dávají dobrý účinek. Podle indikace je prováděna lokální protizánětlivá léčba - instalace přes močovou trubici do močového měchýře léčivých roztoků.
PREVENCE INFEKCÍ URINÁRNÍ TRACT
Prevence UTI je následující:
- včasná identifikace a eliminaci faktorů přispívajících k rozvoji infekce v močovém traktu (anatomické anomálie, zánětlivé procesy v těle, hormonální poruchy atd.);
- udržování zdravého životního stylu a osobní hygieny;
- léčba stávajících nemocí;
- pro ženy - registrujte se nejdříve u lékaře na těhotenství.
Elena Zaluzhanskaya, lékařský posudek