Možná není žádná taková osoba, která nikdy nezažila bolesti hlavy. Obvykle, když se objeví, vezmeme nějakou "kouzelnou" pilulku a bolest ustoupí až příště. Ale někdy to může znamenat vážnou poruchu nervového systému, která musí být léčena a není obyčejná, daleko od neškodných analgetik.
Typy bolesti hlavy
Většina chorobných lékařů se nejprve rozdělí podle důležitého kritéria pro diagnózu: zda jde o samostatnou jednotku nebo zda je výsledkem jiné nemoci. Bolest hlavy (GB, cephalgie) není výjimkou. Existují primární a sekundární bolesti hlavy.. Každá z těchto skupin má své vlastní "zástupce":
- Primární GB:
- a) migréna;
- b) napěťová bolest hlavy;
- c) bolestivost hlavy a další cefalgie spojená s trigeminálním nervem.
- Sekundární bolesti hlavy spojené s:
- a) poranění hlavy;
- b) vaskulární léze hlavy a krku páteře;
- c) s ne-vaskulárními lézemi hlavy;
- d) přijetím nebo zrušením různých látek;
- e) s infekcemi;
- f) s duševním onemocněním atd..
Je zřejmé, že v závislosti na druhu cephalgie se bude její povaha lišit, stejně jako způsoby, jak se s ní vypořádat.
Migréna
Doporučujeme číst: Migréna - příčiny, příznaky a základy léčby
To je možná nejslavnější typ bolesti hlavy. Od 10 do 25% žen a 4-10% mužů trpí. Bolest v tomto případě nastává v podobě útoku a je často umístěna pouze na jedné straně hlavy. Je pozoruhodné, že bolest se může lišit od útoku k útoku. Navíc, jestliže člověk má vždy bolest hlavy jen vpravo nebo jen vlevo, pak to nejspíš není migréna, ale intracerebrální problém (nádor, cysta atd.). Bolest, nejčastěji pulzující nebo lisovací, začíná v jednom okamžiku a rychle zachycuje polovinu hlavy, nejvíce silně cítila v chrámu, na čele, kolem oka. Doba trvání útoku se pohybuje od 3 hodin do 3 dnů..
Několik hodin před bolestivým úderem někteří pacienti cítí prekurzory - pokles nálady, slabost, zhoršená koncentrace, zvýšená citlivost na světlo, zvuk a zápachové podněty. Toto se nazývá prodrom, který někteří mýlí s aurou, která předchází útoku.. Aura je obvykle výlučně neurologická a vypadá jako vzhled vizuálních jevů ve formě:
- "letí" a před vašimi očima bliká světlo;
- ztráta zorného pole;
- vzhled zářivého cikcaku před očima atd..
Někdy je aura prezentována jako pocit husí nohy v končetinách, porucha řeči, někdy člověk vnímá velikost a tvar obvyklých objektů zkresleným způsobem. Na rozdíl od prodromu, aura se objeví krátce před útokem a úplně zmizí s nástupem bolesti. Současně s migrenózní bolestí hlavy má pacient pocit nevolnosti, pachu, zvuku a fotofobie, ztrátu chuti k jídlu. Poměrně časté zvracení, závratě, mdloby. Každodenní fyzická aktivita zvyšuje bolest, takže je nesnesitelná. Hlavní příznaky migrény jsou:
- silná pulzující bolest hlavy pouze na jedné straně;
- typické další příznaky ve formě fotofobie, nevolnosti, nesnášenlivosti silných pachů a hlasitých zvuků;
- zvýšená bolest při každodenní fyzické námaze;
- přítomnost provokujících faktorů;
- těžké postižení;
- přítomnost aury;
- špatná reakce na bolest hlavy k pravidelným analgetikům;
- přítomnost migrény u příbuzných krve.
Nejčastěji dochází k bolestivému útoku "mimo modrou", ale po vystavení různým provokativním faktorům. Obvykle se stává stres, menstruace, hormonální antikoncepce, změny počasí, hlad, fyzický stres. Kromě toho existuje řada produktů, které mohou vyvolat migrénový záchvat: alkohol, čokoládu, citrusy, některé sýry, produkty obsahující droždí. Nakonec vnější faktory také hrají roli v rozvoji migrény: pobyt v uvolněné místnosti, hluk, jasné světlo nebo záblesky (stroboskop).
Léčba migrény. Při léčbě migrény je důležité nejen odstranit stávající záchvat, ale také zabránit dalším. A pokud první úkol obvykle není příliš obtížné zvládnout, pak druhý může být skutečný problém. Úleva z existujícího záchvatu se provádí s použitím narkotických analgetik, často v kombinaci s kodeinem. Pro velmi intenzivní bolest jsou předepsány léky, které potlačují aktivitu serotoninu - imigran, eletriptan apod. Je to "zlatý standard" léčby migrénou, ale triptany by měly být pod přísnou kontrolou ošetřujícího lékaře kvůli poměrně závažnému spektru kontraindikací. 
Preventivní léčba migrény zahrnuje dietní terapii (s výjimkou přípravků, které přispívají k nástupu záchvatu) a užívání léků od několika farmaceutických skupin:
- beta blokátory - metoprolol, propranolol;
- blokátory kalciového kanálu - diltiazem, verapamil;
- antidepresiva - amitriptylin, fluoxetin;
- vazodilatační a antioxidační činidla - nootropil, cavinton.
V případě migrény způsobené emocionálním a psychickým stavem pacienta má psychoterapie největší účinnost..
Napětí hlavy
Tato forma cephalgie je nejčastější. V průběhu různých období života trpí 30 až 78% lidí. Bolest zřídka postihuje pouze jednu stranu hlavy, cítí to jako stlačení nebo stlačení lebky (pacienti to takto popisují: "jako by se někdo pokoušel rozdrtit hlavu"), v intenzitě - mírné nebo mírné. Posilování z fyzické námahy není k dispozici, není s ní nucená nevolnost, ale někdy se vyskytuje lehký a zdravý strach. Bolestný útok může trvat několik minut až dnů nebo více..
Hlavní příčinou bolesti hlavy je psychoemotional stres. Nepřímým důkazem toho je zmizení bolesti hlavy nebo snížení intenzity, pokud pacient začne zažívat pozitivní emoce nebo jednoduše odvádět pozornost od svých pocitů.. 
Druhým důvodem je tzv. Posturální napětí - dlouhodobý pobyt hlavy v jedné pozici, například při práci s počítačem (zejména s notebookem) nebo při řízení jako auto řidiče. Tato situace způsobuje křeče několika svalů, které složitým mechanismem a způsobují bolesti hlavy. Zákeřnost tohoto typu bolesti hlavy spočívá v tom, že lidé, aniž by se zabývali jejími příčinami, potlačili analgetiky a postupně používají léky proti bolesti stále více. Výsledkem je, že pilulky nejen přestanou jednat, ale také samy začnou způsobovat bolesti hlavy. Tento jev se nazývá "abuzusnaya bolest hlavy" a je samostatnou chorobou, která bude popsána níže.
Léčba bolesti hlavy. Vzhledem k tomu, že primární příčinou hypertenze je nejčastěji psychoemotional stres a depresivní stav vyvolaný, antidepresiva být první v podmínkách jeho léčby. Druhý důvod - svalové napětí - je ošetřen svalovými relaxanci. Kromě toho se konvenční nesteroidní analgetika používají pod úzkým lékařským dohledem a ne vždy, na které jsme zvyklí. Například žádný z neuropatologů nepředepisuje citramon pro bolesti hlavy a ve skutečnosti s nimi téměř "hrají".
Mezi nezdravé metody zaujímají důležité místo:
- psychologická relaxace;
- behaviorální terapie;
- akupunktura;
- masáž krku a obecně;
- manuální terapie.
Psychoterapie, která umožňuje eliminovat hlavní spouštěcí faktor napěťových bolestí - psycho-emoční stres, se může pochlubit působivými úspěchy..
Znepokojivá bolest hlavy
Jinak se tento typ GB nazývá léčivý nebo ricochet. Obvykle se vyskytuje u lidí, kteří trpí vysokým tlakem a migrénou po dlouhou dobu a kteří vezmou velké množství léků proti bolesti. U takových pacientů hlava začíná bolet hned od okamžiku probuzení a boleje celý den, mění svou intenzitu, ale ne úplně zmizí. Užívání tablet obvykle neodstraní úplně a má spíše krátký účinek. Při diagnostice abusus GB je důležité vědět, jak dlouho a jak často pacient užíval pilulky a jaké léky užíval. Navíc lékař potřebuje znát dávkování analgetik používaných k odstranění bolesti hlavy..
Léčba. Nejjednodušší způsob léčby abusu - úplné selhání "vinné" drogy - se často setkává s jeho úplným odmítnutím nemocnými. Průměrný pacient nedokáže pochopit, jak mohou pilulky určené k odstranění bolesti vyvolat tuto bolest. Lékař je tady v první řadě povinen informovat pacienta o mechanismu vývoje jeho bolesti, aby bylo pro něj snadnější přijmout zrušení "oblíbeného" léku. Souběžně s tím se provádí antidepresivní léčba amitriptylinem, po které se zlepší u téměř 75% pacientů. Léčba užívání drog je obvykle prováděna na ambulantním základě, ačkoli v některých případech je nutné pacientovi hospitalizovat pro detoxikační procedury..
Bolest hlavy clusteru
Tento typ bolesti hlavy je spojen se zahrnutím komplexního reflexního mechanismu, který přenáší excitaci z jádra trigeminálního nervu do krevních cév mozku. Cephalgie je výjimečně intenzivní, lokalizovaná v chrámech nebo kolem očí, trvá 15-180 minut a dochází s jinou frekvencí - od jednou za dva dny až po 8krát denně. Někdy může uchopit polovinu hlavy. Během útoku se téměř vždy vyskytuje výtok z nosu, zčervenání očí, slzot, pokles očních víček, zúžení žáků, pocení čela. 
Jedním z příznaků bolesti hlavy je jeho zvláštní průběh. Útoky se vyskytují v sérii, jedna po druhé - takový běh bolesti hlavy je pro tento typ typický. Po řadě bolestivých záchvatů dochází k remisi - relativně dlouhé období (měsíce), kdy nejsou žádné bolesti hlavy. Změny v každodenním rytmu, kterému je pacient zvyklý, mohou vést k útoku při přestěhování do jiného časového pásma, nočního nebo denního pracovního plánu apod. V období exacerbace mohou alkohol, produkty obsahující histamin a nitroglycerin způsobit další bolestivý záchvat. Během remise nemůže vyvolat žádný provokační faktor..
Léčba. Vzhledem k tomu, že klastrová bolest hlavy se vyvíjí podle mechanismu podobného migréně, pak se útok zastavuje podobným způsobem s použitím léků ze skupiny triptanů. Kyslíková terapie a nosní sprej s lidokainem mají dobrý účinek..
Bolesti hlavy jako příčina jiných onemocnění
Doporučujeme číst: Odstranění bolestí hlavy - oblíbené pilulky na bolest hlavy
Sekundární bolesti hlavy jsou jen příznakem jedné z onemocnění postihujících nervový systém:
- poranění hlavy;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- infekce včetně intrakraniální;
- spinální osteochondrózu v cervikální oblasti;
- hypertenze;
- poruchy oběhu mozkových struktur;
- mozkové nádory atd..
Ohromná různorodost typů, lokalizací a rysů tohoto příznaku s desítkami onemocnění neumožňuje jejich popis v jednom článku, ale je třeba si uvědomit, že jakákoli bolest hlavy je signálem těla, že se s ním něco děje. A užívání obvyklých pilulků "z hlavy" je stejné jako uchopení ústy nemocného člověkem za pomoci kapely, aby přestal stékat. Bolest hlavy by se měla léčit a nikdo ji nebude lépe než doktor.
Bozbey Gennady, lékařský komentátor, lékař pro nouzové situace.