Lidský papilomavirus (HPV) je infekční onemocnění, které se přenáší z člověka na člověka přímým kontaktem (během nechráněného pohlavního styku, dítětem od matky během porodu). Lokalizace viru může být na kůži nebo sliznicích, tato nemoc má různé typy a projevy, ale v každém případě by měla být podrobena profesionální léčbě.
Existuje několik metod pro diagnostiku lidského papilomaviru - jsou stejně používány v medicíně, ale liší se jejich charakteristikami, zásadou "práce" a úrovní přesnosti výsledků. Zabránit infekci tímto onemocněním umožňuje HPV vakcínu.
Doporučujeme číst: - Vše o lidském papilomaviru - HPV očkování
Druhy lidského papilomaviru
Doporučujeme číst: Léčba genitálních bradavic u žen
100 druhů lidského papilomaviru je známo léku.. Jsou rozděleny do dvou velkých skupin:
- Onkogenní typy HPV - Patří sem celkem 15 vybraných typů HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Tyto viry mohou dobře vyvolat vzhled a růst rakovinných buněk. Například, pokud byla žena diagnostikována s HPV 16 druhy, potom pravděpodobnost degenerace patologicky změněných buněk cervikální sliznice do rakoviny dosáhne 90%. Je důležité: infekce onkogenními typy lidských papilomavírů vůbec neznamená, že vývoj maligního novotvaru je nevyhnutelný. To je vysoká pravděpodobnost.
- Benící (ne-onkogenní) HPV typy jsou zbytky stovek známých. Mohou provokovat růst genitálních bradavic, bradavic a dokonce přispívat k prekancerózním změnám v tkáních děložního děložního čípku, ale nikdy nevyvolávají výskyt maligních nádorů..
Klasifikace typů lidských papilomaviru je uvedena v tabulce:
| Klinické projevy | Typy HPV (onkogenní a benigní) |
| Plantární bradavice Běžné bradavice Ploché bradavice Wart epidermodysplasie Kožní léze bez bradavice Condyloma (incisivní) Nekondentální léze Karcinom hrtanu Papilom Karcinom krku, jazyka | 1, 2, 4, 2, 4, 26, 27, 29, 57 3, 10, 28, 49 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 37, 38, , 54, 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56 , 66, 68 6, 11. 30 2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Dávejte pozor: lidský papilomavir 16 a 18 typů je určitě onkogenní.
Metody diagnostiky HPV
Pro diagnostiku lidského papilomaviru mohou lékaři použít několik metod. V první řadě z hlediska popularity a informativnosti je PCR (polymerní řetězová reakce), druhá z hlediska stejných charakteristik je Digene-Test, PAP test (cytologické vyšetření tkání postižených lidským papillomavirem) je mnohem méně časté.
PCR v diagnostice HPV
Polymerní řetězová reakce (PCR) - metoda laboratorní diagnostiky, která umožňuje izolovat příčinné činitele infekčních onemocnění, včetně lidského papilomaviru.
Princip této metody spočívá v izolaci lidské DNA "nepřátelské" DNA. Faktem je, že jakákoliv DNA sestává z kombinace čtyř nukleotidů - adenin (A), thymidin (T), guanin (G), cytosin (C). Mohou být kombinovány pouze v určitém pořadí: A + T, G + C a nikoli jiným způsobem - to je základní pravidlo genetiky. Každý živý organismus má svou vlastní speciální DNA a může se odlišit i pomocí mikročástice, kterou má k dispozici. Na tomto principu je vybudován princip diagnostiky lidské papilomavirové polymerní řetězové reakce - existuje specifický HPV detektor (jako u jiných infekčních onemocnění), tzv. DNA standard HPV patogenu. Je "spuštěn" v DNA vyšetřované osoby a dochází k dalšímu rozpoznání podobných fragmentů, jejich kombinace a rychlé rozdělení - přesně to bude znamenat přítomnost dotyčného viru v krvi pacienta. 
Jeden cyklus polymerní řetězové reakce trvá nejdéle 180 sekund, během jednoho dne se tvoří velké množství fragmentů virové DNA - diagnóza lidského papilomaviru, která používá tuto metodu, trvá jeden den..
Výhody PCR při diagnóze HPV
Teoreticky je vše jasné - vzali krev od údajného pacienta, vložili do něj fragment DNA z lidské papilomaviry a vy můžete zapomenout na vzorek pro den. Po jednom dni se podíváme přes mikroskop a najdeme stovky tisíc fragmentů tohoto viru namísto jednoho - můžete provést diagnózu.. Ve skutečnosti lze rozlišit následující výhody diagnózy HPV:
- Všestrannost. Při provádění diagnostických aktivit ve vztahu k lidskému papilomaviru lze paralelně detekovat jiné patogeny. Metoda PCR je obecně vhodná pro detekci mnoha patogenů infekčních onemocnění - to je výhodné při provádění komplexního průzkumu.
- Specificita. Otázkou je, že se 100% zárukou při diagnostice způsobu polymerní řetězové reakce je nutný příčinný činitel, který vyniká - prostě nemůže být chyba.
- Vysoká citlivost. Pokud je k dispozici "spoušť" specifického patogenu, je možné určit pouze to - žádná jiná DNA viru nezasahuje do přesné diagnostiky..
- Rychlost získávání výsledků. Vzhledem k tomu, že doba jedné polymerní řetězové reakce je 3 minuty, mohou být výsledky vyšetření získány po dni - to je dostatečně dlouhá doba k detekci velkého počtu fragmentů DNA lidského papilomového viru.
Polymerní řetězová reakce určuje specifický patogen, ne symptomy / známky onemocnění. To umožňuje diagnostikovat lidský papilomavirus v inkubačním období, kdy ještě žádné projevy této nemoci.
Nevýhody PCR
Navzdory mnoha výhodám diagnostiky HPV pomocí polymerní řetězové reakce existují některé nevýhody tohoto postupu:
- nejprve lidský faktor. Pracovníci laboratoře by měli mít k dispozici nejmodernější technologii - například pouze biologický čistící filtr pro výzkum by měl mít účinnost nejméně 99,9%. Používá se k čištění vzduchu v laboratoři - může obsahovat stovky tisíc virů a bakterií, které "dávají" své fragmenty DNA do studovaného materiálu - to vede k falešným výsledkům.
- za druhé, pouze lékař, který je účastníkem studie, by měl rozčleňovat výsledky diagnózy HPV pomocí metody polymerní řetězové reakce. Faktem je, že ne vždy pozitivní diagnostický výsledek znamená HPV onemocnění - například, pokud byl pacient nedávno léčen na nějakou nemoc a všechny indikátory "mluví" o plném zdraví, pak mohou být v DNA přítomny dezintegrující fragmenty HPV DNA;
- za třetí, lékař, který shromažďuje materiály pro studium, musí mít určitou kvalifikaci. Velmi často u pacienta s jasně vyjádřenými klinickými příznaky vývoje lidského papilomaviru je výsledek testů PCR negativní, což znamená, že materiál, který byl s ním proveden v laboratoři, byl proveden s porušením.
Digene-Test pro diagnózu HPV u žen
Tato metoda pro diagnostiku lidského papilomaviru je citlivější a informativnější než PCR. Umožňuje nejen odhalit skutečnost přítomnosti HPV patogenu, ale také dát mu charakteristiku:
- je onkogenní nebo benigní;
- jeho koncentraci v tkáních, které mohou mít klinický význam.
Zkouška se provádí následovně. Vaginální výtoky jsou odstraněny z děložního čípku, po kterém je malý kartáč vložen dovnitř a posouván kolem jeho osy třikrát v cervikálním kanálu. Poté je kartáč odstraněn z děložního čípku a umístěn ve speciální trubici s médiem. V laboratoři je výsledný materiál testován na přítomnost onkogenních typů HPV. 
Digene-Test je tak spolehlivý, že se často používá jako screening - je obzvláště důležitý, když je lidský papilomavírus poškozen děložním hrdlem. Jedná se o popsanou diagnostickou metodu, která umožňuje přesně stanovit úroveň rizika degenerace patologicky změněných tkáňových buněk do nádorově onkogenních typů HPV, které jsou charakterizovány schopností zůstat v "zmrzlém" stavu po velmi dlouhou dobu, což umožňuje provést diagnózu "prekancerózních".
Digene-Test se doporučuje ženám starším 30 let - je to právě tato skupina pacientů gynekologických klinik, u kterých existuje riziko vzniku rakoviny děložního čípku na pozadí onkogenního typu HPV. Pokud by diagnostika podle uvažované metody přinesla pozitivní výsledek ve studii u žen mladších 30 let, doporučuje se opakované vyšetření po dobu nejméně 9 měsíců.
V případě testu Digene by ženy nad 30 let měly dodržovat následující zásady:
- pokud existuje klinický obraz o vývoji HPV (gynekolog provedl kolposkopii a cytoskopii), pak by měl lékař předpovídat úroveň pravděpodobnosti rychlého vývoje rakoviny děložního čípku;
- v případě negativního testu Digene se doporučuje znovu a znovu vyšetřit po roce a půl.
Testování PAP pro ženy
Jedná se o nejstarší metodu diagnostiky lidského papilomaviru, používá se pouze pro vyšetření žen a umožňuje vidět pouze cervikální buňky modifikované lidským papilomavirem. Podstata metody: doktor dělá škrábání z děložního hrdla a odešle materiál pro laboratorní výzkum. Tam je materiál rozmazaný na skle rozmazaný a již cytoložka pod mikroskopem rozlišuje zdravé a nemocné buňky..
Pokud dojde k pozitivnímu výsledku, tj. K patologicky pozměněným buňkám, doporučuje se, aby žena podstoupila podrobnější / hloubkové vyšetření - není to nutně virus lidského papilomu, který způsobil vznik maligní nemoci.
Kdy potřebuji diagnostikovat HPV
Lékaři samozřejmě doporučují, aby byli diagnostikováni pro lidský papilomavir s jasně vyjádřenými klinickými projevy této nemoci. Ale všechno je přísně individuální - například ženy mladší 30 let by neměly dělat Digene-Test nebo PCR vůbec, protože u této kategorie pacientů jsou onkogenní typy HPV v těle považovány za výjimku. Lékaři doporučují, aby ženy prováděly PAP testy jednou za rok - první diagnóza tohoto typu by měla být provedena jeden rok po nástupu sexuální aktivity. Na první pohled se lidský papilomavirus považuje za bezpečnou infekci..
Většina lidí žije bezpečně s tímto virem a dokonce se svými klinickými projevy (bradavice, kondylomy) po mnoho desetiletí. Ale to neznamená, že patologie může být "nechat náhodou" - odborníci musí kontrolovat vývoj infekce v těle, provádět dynamické pozorování. Podrobněji o onkogenních typech HPV gynekolog řekne:
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie.