Tvrdé zubní tkáně, bohužel, se nemohou regenerovat (obnovit). Z tohoto důvodu je třeba, aby se osoby postižené kariosovým procesem nebo odštěpujícími fragmenty smaltu a dentinu nahradily umělými materiály. Obnova může být provedena nastavením těsnění nebo vytvářením karet. Hlavní závady vyžadují ortopedickou léčbu..
Obsah Zubní výplně: cíle a použité materiály Klasifikace zubních výplní Kovové výplně Plastové výplně Lakované výplně Karty.
Plnění zubů: použité cíle a materiály
Těsnění má dva hlavní cíle:
- Eliminace postiženého tkáně během přípravy zubů zastavuje další rozvoj kazu a zabraňuje jeho komplikacím..
- Těsnění nahrazuje vadu, která je důležitá z estetického a fyziologického hlediska..
Všechny materiály používané k opravě korunek zubů musí splňovat následující požadavky:
- bezpečnost pro tělo (žádné toxické účinky);
- pevnost (odolnost proti mechanickému a chemickému namáhání);
- vysoké estetické vlastnosti.
Upozornění: Dobře navržená pečeť by měla být v ideálním případě zcela neviditelná (alespoň pro ne odborníka).
Před nastavením pečeti se provádí řada přípravných prací, mezi něž patří:
- mechanické odstranění postižené (infikované) tkáně;
- vytvoření dutin v souladu s určitými požadavky;
- izolace zubu ze slin;
- ošetření dutiny antiseptickým roztokem.
Přímé utěsnění zahrnuje:
- uložení izolačního těsnění (v případě potřeby);
- povrchová úprava lepidlem (nebo leptáním smaltu);
- zavedení do dutiny materiálu a jeho těsnění;
- Plnění modelování;
- expozice speciální lampě (pro fotopolymery);
- broušení a leštění po konečném vytvrzení.
Jaké jsou výplně? Odpověď na tuto otázku v přehledu videa dává zubař:
Klasifikace zubních výplní
Podle jeho účelu mohou být všechna pečeť rozdělena na dočasné a trvalé. První mohou být použity pro dočasnou izolaci dutiny, do které je léčivý přípravek zaveden (některé látky obsahují léky ve svém složení). Dočasné utěsnění může být také dodáno, pokud zubní lékař není zcela jistý, že pulpitida se nevyvíjí (takové náplně lze nazvat "diagnostika").
Dočasné výplně se liší od stálých podle jejich složení. Při jejich výrobě se používají méně odolné materiály, které lékaři umožňují snadno odstranit dočasné naplnění po 1-3 dnech během příští návštěvy pacienta. Obvyklým materiálem pro takové náplně je umělý dentin, který se smísí s vodou. S ním je zejména fixována a izolována arzenická pasta potřebná pro devitalizaci (destrukci, odstranění) buničiny (neurovaskulárního svazku) zubu..
Je důležité: arzen je toxická látka. Malé množství arzénu obsahujícího léčivo se zavádí do dutiny zubu, aby "zabila nerv".
Stálé těsnění, vyrobené z kvalitního materiálu a nastavené v souladu se všemi pravidly, jsou navrženy tak, aby stály po mnoho let a dokonce desetiletí..
Upozornění: jestliže došlo k ztrátě těsnění po několika měsících, došlo buď k porušení technologie nebo k tomu, že lékaři nezohlednili mechanické zatížení (to znamená, že byla vyžadována umělá koruna).
Kovové výplně
Kovové těsnění jsou vyrobeny z amalgámu - slitin některých kovů s rtuťovou. Až do nedávné doby byl nejběžnější stříbrný amalgam. Před výrobou takového těsnění měl doktor řádně promíchat jemný stříbrný prášek s rtutí. Práce s tímto nebezpečným pro zdraví vyžaduje dodržování zvláště přísných pravidel. Při spravedlnosti je třeba poznamenat, že hotový amalgám je téměř netoxický (tabákový kouř obsahuje mnohem více rtuti).
Nevýhodou tohoto typu náplní je pravděpodobnost "galvanizačního" efektu (výskyt slabého proudu) za přítomnosti kovových korunek nebo můstků v ústech. Nevýhody lze také považovat za rozdělení náplní na pozadí zubu (charakteristický kovový lesk), trvání vytvrzování (až 3 hodiny) a koeficientu roztažnosti, který se výrazně liší od indikátoru pro přirozené tkáně zubu (štěpený při použití studených a horkých potravin). Zřejmou výhodou je možnost umístit kovové těsnění do mokré dutiny, jejich negativní smršťování a fantastická odolnost proti opotřebení. Do dnešního dne mohou zubní lékaři nalézt v pacientovi ústa amalgám, které byly dodány v minulém století.
Cementové výplně
Ve stomatologii se používá několik typů cementů, ale pro nastavení výplní se obvykle používá fosfát nebo skloionomer..
Dávejte pozor: Cementy jsou dvousložkové materiály. Míchání prášku a kapaliny při míchání.
Fosfátově-cementové pečeti byly relativně nedávno instalovány na všechny v řadě jako součást poskytování bezplatné péče o zuby. Nepochybnými výhodami materiálů v této kategorii jsou jejich nízké náklady a snadná obsluha. Mechanická pevnost, tj. Odolnost vůči otěru, je mnohem žádoucí a navíc má špatnou "adhezi hran" ke stěnám vytvořené dutiny. V důsledku toho se postupně vytváří mezera mezi náplní a stěnami defektu koruny, do níž spadá potravinářský odpad a vzniká sekundární kaz. Za účelem zvýšení mechanické pevnosti byl často do kompozice takových cementů vložen jemně dělený stříbrný prášek, což však nevyřešilo problém špatného okrajového uložení..
Mnohem dokonalějším materiálem jsou skleně ionoměrové cementy, které jsou charakterizovány poměrně vysokou mírou afinity s tvrdými zuby. Obsahují fluoridové ionty, které pomáhají remineralizaci smaltu. Z tohoto důvodu jsou skloionomerní výplně často umístěny na dětských mléčných zubech. Vlastnosti lepidla těchto cementů jsou mnohem vyšší než vlastnosti fosforečnanů, což částečně řeší problém okrajového uložení. Těsnění této kategorie se však neliší ve vysoké mechanické stabilitě a žádné přísady neodhalily radikální řešení tohoto problému..
Všechny cementy mají velmi krátký "provozní čas". Po smíchání kompozice ji vložte do dutiny a vytvoříme těsnění během několika minut. Pak materiál začne rychle "chytit", to znamená, že ztrácí potřebnou plasticitu..
Plastové výplně
Průlom ve stomatologii byl vznik plastických a kompozitních výplní. Většina plastů pro utěsnění je založena na sloučeninách kyseliny akrylové. Materiál má vysokou mechanickou pevnost, která zajišťuje trvanlivost těsnění za předpokladu, že jsou správně nastaveny. Výhodou může být také možnost volby barevného materiálu. V některých případech, po broušení a leštění, plast může být nerozlišitelný ve vzhledu od zdravého smaltu..
Ale plastové náplně mají mnoho nevýhod. Během polymerizace se vytváří velké množství mikroskopických pórů, které se dále stávají příčinou vzniku sekundárního kazu. Porézní povrch je vynikajícím základem pro reprodukci mikroorganismů, které přispívají k rozvoji mnoha onemocnění ústní dutiny. Estetické ctnosti také rychle jdou "ne"; Materiál má tendenci ztmavovat, zejména pod vlivem potravinářských barviv a nikotinu. Vážnou nevýhodou je toxicita akrylových plastů. Na buničinu působí agresivní chemická sloučenina. Pokud je těsnění instalováno na zub, ze kterého nebyl dříve odstraněn nerv, pak i tehdy, je-li k dispozici vysoce kvalitní izolační těsnění z cementu, je pravděpodobnost vývoje pulpitidy velmi vysoká..
Výrazně méně nedostatků ve dvoukomponentních ("pastovitých") kompozitních materiálech založených na epoxidových pryskyřicích. Toxicita kompozice probíhá, ale není tak výrazná jako akrylové polymery. Kompozitní výplně se opotřebovávají ještě pomaleji, ale křehkost je o něco vyšší. Jsou perfektní, například k vyplnění vady na žvýkací ploše korunky, ale nedoporučujeme je obnovit řeznou hranu.
Lepené výplně (fotopolymerní výplně)
Fotopolymery (vrtulníky, lehké výplně) jsou nejmodernější materiály. Kompozice pastovité konzistence mají tendenci tvrdit pod působením ultrafialového záření, jehož zdrojem jsou speciální zubní lampy.
Doktor nemůže absolutně spěchat do procesu vytváření materiálu v dutině a konečné tvorby výplní, což mimo jiné zajišťuje vysoce kvalitní výplně. Po vytvrzování není nutné žádné velké množství broušení; potřebujete pouze leštit malými abrazivními tryskami, které dodávají lesku. Nejširší škála odstínů umožňuje dosáhnout dokonalé shody barvy náplně s barvou zdravé smalty, která ji obklopuje. Dokonce i odborník nemůže vždy odhalit kvalitě dodané a leštěné těsnění z fotopolymeru. Vysoké estetické vlastnosti umožňují použití takových kompozitů pro obnovu čelní skupiny (nejvíce viditelná s úsměvem nebo během konverzace) skupiny zubů. Toxicita materiálu je minimální, stejně jako stupeň smrštění. Opotřebení je rovněž nízké, takže výplně lehké vytvrzování mohou trvat mnoho let..
Pokud to finanční situace dovolí, samozřejmě doporučujeme dávám přednost fotopolymerovým náplním. V tomto případě jsou náklady zcela odůvodněné.!
Můžete vidět, jak se instalace kompozitních výplní provádí prohlížením této recenze videa:
Záložky
Záložky jsou křížem mezi náplní a malou protézou korunky zubu. V podstatě se jedná o hotovou výplň vyrobenou v zubní laboratoři a poté fixovanou lékařem v připravené dutině pomocí kompozitního materiálu. Postup instalace je velmi podobný upevnění korunky.
Podle materiálů, z nichž jsou vytvořeny návrhy, se rozlišují tyto typy karet:
- plast;
- kompozitní;
- keramika;
- kovu.
Podle výrobní technologie je obvyklé rozlišit následující typy:
- záložky, simulované v ústech;
- záložky vytvořené na modelu.
V prvním případě se po přípravě zubu do dutiny zavádí změkčený zubní vosk. Následně se karta nahradí, je-li závada zcela vytvořena, a model vosku je přenesen do slévárenské dílny na klinice, kde je na ní přesně namontována stejná kovová struktura.
Ve druhém případě je zub odstraněn zubem po přípravě dutiny elastickým materiálem na bázi silikonu. Podle obsazení je odlitý model omítky, na němž je již modelován voskový jazýček a model je "překládán" do potřebného materiálu (plast, kompozit atd.). Na modelu lze také vytvořit keramickou kartu..
Takové "mikroprotézy" mají mnoho výhod oproti tradičním a pečatem.
Jsou dokonale sousedí se stěnami dutiny v rozporu s náplní, ve kterých vzniká tzv. "podříznutí" s nedostatečným zhutněním v procesu nastavení. Keramické modely se vyznačují vynikajícími estetickými vlastnostmi díky průsvitnosti materiálu a široké škále barev..
Pomocí karet můžete vytvořit anatomicky dokonalý "kontaktní bod" mezi sousedními zuby. Odření tabáků je ještě méně než u zdravé zubní skloviny, nemluvě o kompozitních náplních. Modely s překrývajícími se výkyvy mohou být v některých případech vynikající alternativou k umělým korunám, které vyžadují důkladnou přípravu všech zubních ploch. Navíc není potřeba předúpravovat zub, protože moderní keramické "mikroprotézy" jsou zcela netoxické..
Nevýhodou poměrně nenákladných plastových výrobků je pórovitost materiálu, zatímco u kovových modelů je žádoucí, aby byly požadovány estetické vlastnosti..
Vladimír Plisov, zubař